Раздел I

I. Приказываю:

1. Министрам здравоохранения союзных и автономных республик, заведующим краевыми, областными отделами здравоохранения, начальникам главных управлений здравоохранения Московского, Ленинградского, Киевского, Ташкентского горисполкомов и Московского облисполкома:

1.1. Провести в течение второго полугодия 1984 г. с привлечением главных внештатных детских хирургов, руководителей республиканских, межобластных и областных центров детской хирургии, сотрудников кафедр детской хирургии медицинских институтов и институтов усовершенствования врачей анализ состояния и качества оказания хирургической помощи детям, обратив особое внимание на лечение детей с экстренной хирургической патологией, особенно новорожденных и раннего возраста, детей с тяжелыми и сочетанными травмами, врожденными пороками развития; принять действенные меры к устранению выявленных недостатков.

1.2. Разработать к 15.12.84 г. перспективный план дальнейшего улучшения организации медицинской помощи детям с хирургической патологией, предусмотрев в нем:

- развитие сети детских хирургических отделений, профилизацию коечного фонда в соответствии с методическими указаниями Минздрава СССР от 04.01.83 г. N 01-14/2-24 по разработке научно-обоснованных схем перспективного развития и размещения сети лечебно-профилактических и аптечных учреждений,

- организацию в составе многопрофильных детских городских, областных (краевых, республиканских) больниц специализированных хирургических отделений (урологических, травматологических, ортопедических, хирургии новорожденных), оснащение их необходимым оборудованием и укомплектованные кадрами специалистов, прошедших специальную подготовку;

- разработку, применительно к территории республики (края, области), схемы этапного лечения детей с врожденными пороками развития и хирургическими заболеваниями в зависимости от их тяжести, объема и сложности оперативного вмешательства, квалификации врачей-хирургов и врачей анестезиологов-реаниматологов в вопросах лечения детской патологии, продолжительности и условий транспортировки больных;

- систематическое повышение в установленном порядке квалификации врачей-хирургов и врачей анестезиологов-реаниматологов детских, городских, областных (краевых, республиканских) больниц, центральных районных больниц и районных больниц по вопросам лечения детей с экстренными хирургическими заболеваниями;

- повышение квалификации врачей и средних медицинских работников станций скорой и неотложной помощи, детских поликлиник, больниц, расположенных в городской и сельской местности, фельдшерско-акушерских пунктов по вопросам клиники и диагностики острых хирургических заболеваний, тяжелых, сочетанных травм у детей и оказанию помощи на догоспитальном этапе;

- проведение мероприятий по санитарно-гигиеническому воспитанию населения по вопросам своевременного обращения к врачу при появлении у ребенка симптомов острого хирургического заболевания; с этой целью организовать систематические выступления перед населением работников кафедр (курсов) детской хирургии медицинских институтов и институтов усовершенствования врачей, квалифицированных врачей-хирургов детских городских, областных больниц, широко использовать средства массовой информации (печать, радио, телевидение);

- разработанный план представить в Главное управление лечпрофпомощи детям и матерям к 01.01.85 г.

1.3. Повысить личную ответственность руководителей лечебно-профилактических учреждений за:

- организацию работы приемных отделений больниц, своевременность осмотра с применением всех доступных методов обследования детей с экстренной хирургической патологией, с привлечением необходимых специалистов;

- госпитализацию детей до 3-х лет с болями в животе и детей старшего возраста с повторяющимися приступами болей в животе, обеспечение их круглосуточным наблюдением квалифицированных специалистов и показанным обследованием; вопрос о снятии диагноза острого хирургического заболевания и прекращения наблюдения за ребенком с болями в животе решать только консилиумом специалистов с привлечением ответственных дежурных хирургов, заведующих хирургическими отделениями;

- передачу в поликлинику по месту жительства сведений о детях, которые не были госпитализированы, для наблюдения врачом-педиатром;

- организацию в детских многопрофильных городских, областных (краевых, республиканских) больницах квалифицированной экстренной хирургической помощи;

- обеспечение консультативной помощи в случаях осложненного течения послеоперационного периода у детей, находящихся в хирургических отделениях для взрослых городских и центральных районных больниц;

- соблюдение санитарно-противоэпидемического режима работы детских хирургических отделений с усилением внимания вопросам профилактики гнойно-септических осложнении, питания и выхаживания детей, особенно раннего возраста;

- улучшение качества диспансеризации детей, своевременного выявления и лечения хирургических заболеваний и врожденных пороков развития;

- внедрение в практику работы хирургических отделений современных методов обследования и лечения детей.

1.4. Обеспечить восстановительное лечение детей с последствиями перенесенных хирургических заболеваний, травм заболеваний опорно-двигательного аппарата и направление их, при необходимости, на санаторно-курортное лечение.

1.5. С целью улучшения методического руководства работой врачей анестезиологов-реаниматологов детских больниц назначить до 01.05.84 г. главных детских внештатных анестезиологов-реаниматологов союзных (автономных) республик обл(край) здравотделов.

2. Ректорам медицинских институтов:

2.1. Проводить подготовку кадров врачей-хирургов и врачей анестезиологов-реаниматологов через интернатуру на кафедрах детской хирургии в зависимости от потребностей лечебно-профилактических учреждений по согласованию с органами здравоохранения.

2.2. Усилить внимание к подготовке научных и преподавательских кадров в области детской хирургии, особенно докторов медицинских наук, для создания резерва на замещение должностей заведующих кафедрами (курсами) детской хирургии.

2.3. Осуществлять контроль за организацией преподавания всех разделов детской хирургии, в т. ч. урологии, травматологии-ортопедии, а также анестезиологии-реаниматологии на кафедрах детской хирургии, систематически повышать в установленном порядке квалификацию преподавательского состава кафедр по данным разделам.

2.4. Обеспечить регулярные консультации профессорско-преподавательского состава кафедр детской хирургии в консультативных и территориальных поликлиниках, а также выезды специалистов в лечебно-профилактические учреждения сельских районов.

3. Руководителям научно-исследовательских институтов и кафедр (курсов) детской хирургии медицинских институтов и институтов усовершенствования врачей продолжить научные исследования по разработке и внедрению в практику новых методов обследования и лечения детей с хирургической патологией.

4. Кафедре детской хирургии Центрального ордена Ленина института усовершенствования врачей осуществлять координацию и методическое руководство специализацией и усовершенствованием врачей по детской хирургии.

5. Всесоюзному центру детской хирургии, анестезиологии и реаниматологии разработать и представить в Министерство здравоохранения СССР:

5.1. Методические рекомендации:

- рациональная антибактериальная терапия в хирургии новорожденных к 01.10.84 г.;

- острый гематогенный остеомиелит у детей к 31.12.84 г.;

- лапароскопия при диагностике и лечении хирургических заболеваний у детей к 01.02.85 г.;

- эндоскопия желудочно-кишечного тракта в детской хирургии к 01.02.85 г.

5.2. Инструктивно-методическое письмо по этапному лечению детей с хирургическими заболеваниями к 01.02.85 г.

6. Главному управлению лечпрофпомощи детям и матерям (т.Гребешева И.И.):

6.1. В течение 1984-1986 г.г. проверить организацию и качество медицинской помощи детям с хирургической патологией в Казахской ССР, Узбекской ССР, Туркменской ССР, Таджикской ССР, Молдавской ССР, Азербайджанской ССР, и ряде территорий РСФСР.

6.2. Изучить в 1984-1986 г.г. работу ряда межрайонных детских хирургических отделений городских и центральных районных больниц и решить вопрос о целесообразности организации в одном из них школы передового опыта по обслуживанию детей, проживающих в сельских районах.

7. Всесоюзному центру детской хирургии, анестезиологии и реаниматологии и Научно-исследовательскому институту педиатрии АМН СССР продолжить практику проведения конференций и симпозиумов по актуальным вопросам детской хирургии, анестезиологии и реаниматологии.

8. Министерствам здравоохранения союзных республик один раз в 2 года (начиная с 1985 г.) к 1 мая информировать Министерство здравоохранения СССР о ходе выполнения данного приказа.

9. Контроль за выполнением настоящего приказа возложить на начальника Главного управления лечебно-профилактической помощи детям и матерям Министерства здравоохранения СССР тов. Гребешеву Н.И.

10. Считать утратившим силу приказ Министра здравоохранения СССР от 01.03.73 г. N 160 "О мерах по дальнейшему улучшению хирургической помощи детям в СССР".