Приложение 7. Квалификационные требования к фельдшеру-лаборанту, лаборанту лаборатории (отдела) клинической микробиологии (бактериологии)

Приложение 7
к приказу Минздравмедпрома РФ
от 19 января 1995 г. N 8

Квалификационные требования
к фельдшеру-лаборанту, лаборанту лаборатории (отдела) клинической микробиологии (бактериологии)

В соответствии с требованиями специальности фельдшер-лаборант, лаборант должен знать и уметь:

1. Общие знания:

- Устав и Правила внутреннего распорядка лечебно-профилактического учреждения; должностные инструкции лаборатории клинической микробиологии (бактериологии);

- Основы техники безопасности при работе в лаборатории клинической микробиологии (бактериологии);

- Инструктивные материалы, имеющиеся в лаборатории клинической микробиологии (бактериологии) лечебно-профилактического учреждения;

- Методы получения проб клинического материала;

- Микробиологическую диагностику основных инфекционных заболеваний;

- Санитарно-микробиологические исследования;

- Серологические исследования;

- Методы определения отношения микроорганизмов к антибактериальным препаратам;

- Назначение и состав питательных сред.

2. Специальные знания и умения:

Фельдшер-лаборант, лаборант проводит лабораторные исследования под руководством врача.

Должен знать:

- перечень микробиологических, иммуно-серологических и других видов исследований, проводимых в лаборатории;

- методы посева всех видов клинического материала (петля, тампон, бусы, шпатель, капельный);

- методы приготовления мазков для исследования морфологических и тинкториальных свойств выделенных культур, приготовление реактивов и окраски мазков;

- классификацию культур по морфологическим и тинкториальным свойствам;

- русские и латинские названия культур, выделенных в лаборатории;

- комплекс показателей системы антиинфекционной резистентности организма, выполняемый в лаборатории;

- правила выполнения смывов и посевов при проведении санитарно-бактериологических исследований и исследований на стерильность;

- методы обеззараживания инфекционного материала;

- методы стерилизации посуды и питательных сред;

- правила работы с инфекционным материалом;

- правила работы с аппаратурой и приборами, имеющимися в лаборатории;

- методы приготовления питательных сред для первичного посева материала и идентификации выделенных бактерий;

- методы определения отношения микроорганизмов к антибактериальным препаратам с помощью бумажных дисков и методами серийных разведений в плотной и жидкой питательных средах;

- методы определения показателей системы антиинфекционной резистентности;

- правила заполнения простейших таблиц для анализа результатов;

- правила техники безопасности, производственной санитарии, санэпидрежима при работе в лаборатории клинической микробиологии (бактериологии).

Должен уметь выполнять:

- работу по приготовлению и стерилизации питательных сред для первичного посева проб клинического материала и идентификации выделенных культур, определение отношения микроорганизмов к антибактериальным препаратам;

- работу по подготовке и первичному посеву клинического материала;

- подготовку и окрашивание мазков для бактериоскопии, прямой и непрямой иммунофлуоресценции, для исследований с помощью иммуноферментного анализа;

- посев чистой культуры и раскладывать бумажные диски на плотные питательные среды для определения отношения микроорганизмов к антибактериальным препаратам;

- работу по определению отношения чистых культур к антибактериальным препаратам в жидких питательных средах;

- работу по определению обсемененности среды, окружающей больного и проверке стерильности материала;

- работу по получению сыворотки из проб крови, при необходимости инактивировать их, готовить гомогенаты проб из органов и тканей;

- работу по получению, отмыванию и сенсибилизации эритроцитов;

- готовить необходимые краски, растворы, реактивы;

- исследования с помощью лабораторных приборов;

- самостоятельную работу по постановке простейших серологических и иммунологических реакций;

- работу по получению проб крови от больных и лабораторных животных;

- работу по определению концентраций антибактериальных препаратов в биологических жидкостях и тканях по отработанной тест-схеме.

Фельдшер-лаборант, лаборант обязан иметь специальные журналы с детальным описанием методик, используемых в работе.

Аттестация фельдшеров-лаборантов, лаборантов проводится в соответствии с Положением об аттестации средних медицинских работников, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и медицинской промышленности Российской Федерации.

Аттестационные требования
к фельдшеру-лаборанту, лаборанту лаборатории (отдела) клинической микробиологии (бактериологии)

-------------------------------------------------------------------------

     Требования                              Категории

                                  2               1            Высшая

-------------------------------------------------------------------------

Первичный посев материала

     качественный                 +               +               +

     полуколичественный           +               +               +

     количественный               -               +-              +

Приготовление питательных

сред для первичного посева

материала:

     плотных:

         простых                  +               +               +

         сложных                  +-              +               +

     жидких:

         простых                  +               +               +

         сложных                  +-              +               +

Для определения биохимической

активности аэробных и факуль-

тативно-анаэробных микроорга-

низмов:

     грамположительных

     кокков                       +               +               +

     грамотрицательных

     кокков                       +               +               +

     грамотрицательных

     палочек:

         энтеробактерий           +               +               +

         неферментирующих         +               +               +

         прочих                   +               +               +

         грамположительных

         палочек                  +               +               +

         дрожжеподобных

         грибков                  +               +               +

Для определения биохимической

активности анаэробных микроор-

ганизмов:

     грамположительных кокков     -               +               +

     грамотрицательных кокков     -               +               +

     грамотрицательных палочек    -               +               +

     грамположительных палочек    -               +               +

     грибов                       -               +-              +

Постановка тестов для определения

биохимической активности аэробных

и факультативно-анаэробных микро-

организмов:

     грамположительных кокков      +               +               +

     грамотрицательных кокков      +               +               +

     грамотрицательных палочек:

          энтеробактерии           +               +               +

          неферментирующие         +-              +               +

          прочие                   -               +               +

     анаэробных микроорганизмов:

          грамположительных

          кокков                   -               +               +

          грамотрицательных

          кокков                   -               +               +

          грамположительных

          палочек                  -               +               +

          грибов                   -               +               +

Приготовление растворов, буферных

растворов, красок, консервантов,

индикаторов                        +               +               +

Приготовление дезрастворов         +               +               +

Работа с автоклавом                -               +               +

Взятие (проведение) смывов         +               +               +

Взятие проб для контроля

стерильности (в соответствии

с существующими приказами)         +               +               +

Подготовка материала для

определения отношения культур

к антибиотикам

     методом дисков                +               +               +

     методом серийных разведений   -               -               +

Серологические методы:

Реакция агглютинации               +               +               +

Реакция связывания комплемента     +               +               +

Реакция преципитации               +               +               +

     радиальной иммунодиффузии     -               +-              +

Реакция гемолиза                   +               +               +

Реакция нейтрализации              -               +-              +

Реакция пассивной гемагглютинации  +               +               +

Иммунофлуоресцентный метод

     прямой                        -               +-              +

     непрямой                      -               -               +-

Иммуноферментный анализ            -               +-              +

Определение антител к

     сальмонеллам                  +               +               +

     шигеллам                      +               +               +

     иерсиниям                     +               +               +

     дифтерии                      +-              +               +

     бруцеллам                     +               +               +

     тубяремии                     +               -               +

     токсоплазме                   -               +-               +

     микроплазме                   -               +-               +

     цитомегаливирусу              -               +-               +

     стафилококкам                 -               +-               +

     стрептококкам                 +-              +               +

     хламидиям                     -               +-               +

     другим условно-патоген-

     ным бактериям                 +               +               +

Определение антигенов возбудителей

воспалительных процессов           -               +-              +

Подготовка материала и проведение

исследований по определению

концентраций антибактериальных

препаратов в жидкостях и тканях

организма                          -               +-              +

Работа с приборами                 +               +               +

Новые методы

     апробация                     -               +-              +

     внедрение                     +               +               +

Обмен опытом работы                +               +               +

Участие в обобщении и анализе

полученных результатов             -               +-              +

Организация работы среднего и

младшего медперсонала              -               +-              +