Приложение 7. Карта причин смерти (КПС) лица, подвергшегося воздействию радиации в результате катастрофы на Чернобыльской АЭС

Приложение 7

к приказу Минздравмедпрома РФ

от 11 августа 1995 г. N 236

Карта причин смерти (КПС) лица, подвергшегося
воздействию радиации в результате катастрофы на Чернобыльской АЭС

N строки	Документы, использованные при | Фрагмент 0 | заполнении карты \------------------/
0.1	Запись акта о смерти ЗАГС
0.2	Врачебное свидетельство о смерти
0.3	Фельдшерская справка о смерти
0.4	Карта амбулаторного больного
0.5	История болезни
0.6	История родов
0.7	Протокол патолого-анатомического исследования
0.8	Акт судебно-медицинского исследования трупа
0.9	Другие

N строки	Общие сведения | Фрагмент 1 | \------------------/
1.1	Дата заполнения (ддммгг)
1.2	Регистрационный номер КПС
1.3	Регистрационный номер РГМДР
1.4	Группа первичного учета: (ликвидаторы - 1; эвакуированные - 2; проживающие - 3; дети ликвидаторов - 4; отселенные - 5)
1.5	Фамилия
1.6	Имя
1.7	Отчество
1.8	Пол (мужской - 1, женский - 2)
1.9	Дата рождения (ддммгг)
1.10	Дата смерти (ддммгг)
1.11	Социальная группа: (рабочие промышленных предприятий, организаций - 1; сельскохозяйст- венные рабочие или колхозники - 2; служащие - 3; неработающие взрослые - 4; дети, подростки - 5)
1.12	Профессиональная группа: (полеводы - 01; животноводы - 02; механизаторы - 03; строители - 04; дорожники - 05; военнослужащие - 06; прочие работающие - 07; школь- ники (учащиеся ПТУ) - 08; студенты - 09; организованные дошкольники - 10; неорганизованные дошкольники - 11; прочие - 12)
1.13	Область, Край, Республика постоянного места жительства умершего
1.14	Район
1.15	Населенный пункт
1.16	Код ТЕРСОН населенного пункта

N строки	Регистрация смерти | Фрагмент 2 | \------------------/
2.1	Учреждение, выдавшее документ о смерти (республиканская, краевая, областная больница - 1; НИИ, клиники ВУЗов - 2; городская больница - 3; диспансер - 4; родильный дом - 5; бюро СМЭ - 6; бюро (отделение) патологической анатомии - 7; ЦРБ сельская - 8; больница сель- ская, районная, участковая - 9; ФАП - 10; другие сельские - 11)
2.2	Лицо, выдавшее документ (врач - 1; фельдшер - 2; другое - 3)
2.3	Регистрация произведена (по последне- му месту жительства умершего - 1; по месту наступления смерти - 2; по мес- ту обнаружения трупа - 3)
2.4	Смерть последовала (в стационаре - 1; дома - 2; в другом месте - 3; место смерти не указано - 4)
2.5	Причина смерти установлена (врачом, только установившим смерть - 1; врачом, лечившим умершего - 2; патолого-анатомом - 3; судебно-ме- дицинским экспертом - 4; фельдше- ром - 5; другими лицами - 6; запись в документе отсутствует - 7)
2.6	Причина смерти удостоверена (на основании осмотра трупа - 1; на основании записей лечащего врача в медицинской документации - 2; на основании предшествующего наблюдения - 3; на основании вскрытия - 4; на других основаниях - 5; запись в документе отсутству- ет - 6)
2.7	Род смерти (смерть произошла от заболевания - 1; от несчастного случая вне производства - 2; от несчастного случая в связи с производством - 3; от убийства - 4; от самоубийства - 5; от старости - 6; род смерти не установлен - 7; запись в документе отсутствует - 8)
2.8	Вид смерти (материнская - 1; внутриутробная (мертворожденный) - 2; перинатальная (в возрасте до 7 дней) - 3; младенческая (в возрасте до года) - 4; детская (в возрасте от 2 до 14 лет) - 5; трудоспособный возраст - 6; старость - 7)
2.9	Тип смерти (внезапная (10 - 20 минут) - 1; острая (до 48 часов) - 2; хроническая (больше 48 часов) - 3; не установлена - 4)

Окончательный клинический диагноз | Фрагмент 3 | (вписать полностью по данным амбулаторной \------------------/ карты, истории болезни и др.)

Патолого-анатомический диагноз | Фрагмент 4 | (вписать полностью) \------------------/

Заключение СМЭ (судебно-медицинский | Фрагмент 5 | диагноз) \------------------/ (вписать полностью)

Запись акта о смерти ЗАГС | Фрагмент 6 | (вписать диагноз полностью) \------------------/

N строки	Перечень болезней и патологических | Фрагмент 7 | состояний умершего \------------------/ (вписать словами) (КОД МКБ-9)
7.1
7.2
7.3
7.4
7.5
7.6
7.7
7.8
7.9
7.10

N строки	Причины смерти	Фрагмент 8
		Наименование (вписать словами)	КОД МКБ-9
8.1	Непосредственная причина смерти (заболевание или осложнение ос- новного заболевания - строки "а" 11 пункта свидетельства и 9 п. фельдшерской справки о смерти)
8.2	Заболевание, вызвавшее непо- средственную причину смерти (строка "б")
8.3	Основное (первоначальное) за- болевание (строка "в")
8.4.1	Другие важные заболевания, способствовавшие смертельному исходу, но не связанные с основным заболеванием (часть 2 11 пункта свидетельства и пункта 9 фельдшерской справки о смерти)
8.4.2	Другие важные заболевания...
8.4.3	Другие важные заболевания...
8.5	В случаях смерти от травмы указать вид травмы (бытовая - 1; уличная (кроме транспортной) - 2; дорожно-транспортная - 3; школьная - 4; спортивная - 5; прочие - 6)		-------- Е