Приложение 11. Квалификационные требования к медицинской сестре кабинета (отделения) функциональной диагностики

Приложение 11

к приказу

Минздрава РФ

от 30 ноября 1993 г. N 283

Квалификационные требования к медицинской сестре
кабинета (отделения) функциональной диагностики

Аттестационные требования к медицинской сестре кабинета
(отделения) функциональной диагностики

В кабинете (отделении) функциональной диагностики имеет право работать медсестра, имеющая законченное среднее образование и прошедшая специальные курсы.

В соответствии с требованиями специальности медицинская сестра кабинета (отделения) функциональной диагностики должна знать:

1. Общие знания:

- общие вопросы организации медицинской помощи населению;

- вопросы организации работы кабинета (отделения) функциональной диагностики;

- положения санитарно-противоэпидемического режима кабинета (отделения);

- правила техники безопасности при работе с аппаратурой и охраны труда;

- правила и приемы оказания неотложной помощи на догоспитальном этапе;

- морально-правовые аспекты деятельности медсестры и основы трудового законодательства;

- основы экономики и организации производства;

- основные требования к делопроизводству (ведение медицинской документации и архива).

2. Специальные знания и умения: медицинская сестра кабинета (отделения) функциональной диагностики должна знать:

- основные сведения по анатомии и физиологии сердечно-сосудистой, дыхательной систем и центральной нервной системы;

- значение функциональных исследований в диагностике заболеваний сердечно-сосудистой, дыхательной и центральной нервной системы;

- основные методы исследования функции сердца, органов дыхания, состояния сосудов, центральной нервной системы и других органов:

- биологические и физиологические основы методов электрокардиографии, фонокардиографии, электроэнцефалографии, реографии;

- возможные осложнения при провидении исследований и функциональных проб, меры по профилактике и принципы оказания неотложной помощи;

- принципы устройства, виды и типы электрооборудования, способы эксплуатации и устранения важнейших неполадок. Технику регистрации, нормативы и изменения важнейших показателей.

Аттестационные требования к медицинской сестре кабинета
(отделения) функциональной диагностики

-------------------------------------------------------------------------

     м/с II категории   |      м/с I категории   |  м/с высшей категории

-------------------------------------------------------------------------

 Специализация по функ-   Усовершенствование  по   Специальный предаттес-

 циональной диагностике   функциональной   диаг-   тационный цикл усовер-

 в ЦПКСМК                 ностике в УПКСМК         шенствования по  функ-

 Стаж по  специальности   Стаж не менее 8 лет      циональной диагностике

 не менее 5 лет                                    Стаж не менее 10 лет

-------------------------------------------------------------------------

Профессиональные знания и умения

1. Электрокардиография

1. Знать устройство электрокардиографа и технику съемки ЭКГ.

2. Выявлять артефакты и их устранять.

3. Владеть дополнительными отведениями.

4. Проводить функциональные пробы при съемке ЭКГ в присутствии врача.

5. Уметь расписать ЭКГ.

6. Рассчитать зубцы и интервалы.

7. Определить ритм и его частоту.

8. Диагносцировать изменения ЭКГ.

9. Знать особенности съемки при патологии на ЗКГ.

10. Ведение документации.

11. Владеть дистанционной электрокардиографией.

12. Мозаичная ЭКГ.

13. Проводить суточное мониторирование.

14. Знать диагностику острых нарушений и тактику м/с при них.

15. Знать дополнительные методики съемки ЭКГ.

16. Проводить машинный анализ ЭКГ.

17. Уметь работать на компьютерной технике (вводить программу по ЭКГ).

18. Работать на вычислительной технике.

19. Анализировать суточный мониторинг.

20. Выполнять функциональные пробы.

21. Принять и проанализировать дистанционную ЭКГ.

II. Фонокардиография

1. Знать устройство фонокардиографа.

2. Владеть техникой съемки на ФЭК-2.

3. Оформлять результаты исследования (работа в фотолаборатории, расписать ФКГ).

4. Иметь представление о схеме анализа ФКГ.

5. Знать особенности съемки ФКГ при изменении положения сердца и конституции пациента.

6. Съемка ФКГ при функциональных пробах.

7. Дополнительные и проводящие точки при ФКГ.

8. Расчет ФКГ.

9. Работа на всех видах фонокардиографов.

10. Дифференциальный диагноз экстратонов и шумов.

11. Работа на компьютере.

III. СФГ

1. Знать принцип метода СФГрафии.

2,3. Виды и устройство СФГрафов.

4. Подготовка аппарата, пульсоприемников, кабинета.

5. Подготовка пациента.

6. Техника съемки СФГ с лучевой, сонной и бедренной артерии.

7. Оформить СФГрамму.

8. Знать требования к виду кривой, ее составные части.

9. Знать СФГрамму здорового человека от артерий центрального и периферического пульса.

10,11. Читать нормальную СФГ, дать качественный анализ кривых от артерий эластического и мышечного типов.

12. Определять время запаздывания по сосудам.

13. Определять скорости по сосудам.

14. Уметь пользоваться таблицами Нимитина.

15. Сопоставить фактические данные и нормативные.

16. Работать на компьютере по программе СФГ.

17. Снимать СФГ на любых приборах.

Уметь снять Флебографии, Апекскардиогр. и др.

IV. Тахоосциллография

1. Знать принципы устройства механокардиографа. Знать технику съемки тахоосцилограмм.

2. Оформить кривую.

3. Уметь измерить АД по Корсткову.

4. Подготовить аппарат, пациента и кабинет к съемке.

5. Уметь рассчитать все виды АД (максимального бокового ср.- артер., минимального, пульсового, ГДУ).

6. Пользоваться таблицами нормативов.

7. Сопоставить полученные результаты.

8. Произвести расчет показателей центральной гемодинамики и формулам.

9. Выводить % отношение фактической величины к должной.

10. Вводить программу МКГ в компьютер.

V. Поликардиография

1. Знать аппаратуру для ПКГ.

2. Подготовить аппарат, электроды, микрофон, пульсоприемники, откалибровать прибор, провести синхронизацию каналов.

3. Подготовить пациента.

4. Снять ПКГ.

5. Оформить ПКГ.

6. Знать сущность метода.

7. Знать физиологию сердечного цикла.

8. Знать фазовый анализ сердечной деятельности.

9. Произвести расчет ПКГ.

10. Сравнить полученные данные с нормативными.

11. Знать расчет всех показателей центральной гемодинамики по таблицам и формулам.

12. Ввести программу в компьютер и анализировать его работу.

VI. Реография

1. Должна знать анатомию и физиологию сосудистой системы.

2. Знать разновидности реографии.

3. Знать устройство реографа.

4. Владеть техникой записи реовазограммы.

5. Уметь подготовить пациента.

6. Снимать, реовазограмму с применением функциональных проб.

7. Владеть техникой съемки реовазографии, реоэнцефало-, реогепатореокардио- и др. в зависимости от профилизации отделений.

8. Знать требования к кривой, уметь устранять артефакты.

9. Уметь считать реокривую.

10. Пользоваться таблицами и сравнивать фактические величины и должные, вычислять коэффициент.

11. Считать показатели центральной гемодинаммки.

12. Уметь проводить реографию по любой методике.

13. Считать реокривую.

14. Заложить программу в компьютер и анализировать его работу.

VII. Исследование функции внешнего дыхания

1. Знать анатомию и физиологию дыхания.

2. Основные методы исследования функции внешнего дыхания - спирометрию, спирографию, пневмотахометрию.

3. Знать аппаратуру.

4. Подготовить больного.

5. Владеть техникой съемки спирографии, ПТМ, функциональных проб.

6. Обработка загубников, воздуховодов по правилам санэпидрежима.

7. Производить расчет фактических величин спирограммы.

8. Производить расчет должных величин по таблицам и формулам.

9. Дать оценку полученным данным в %.

10. Знать клиническое значение показателей и проводить пробы с бронхолитиками.

11. Проводить исследования внешнего дыхания на любых приборах открытого или закрытого типов, спирографах и пневмотахографах.

12. Уметь оценить рассчитанные показатели по степеням снижения обструктивного, рестриктивного и смешанного типов.

13. Рассчитывать показатели вентиляции и бронхиальной проходимости, максимальные объемные скорости и другие показатели проходимости бронхов мелкого и среднего калибра.

14. Уметь пользоваться счетными машинками.

15. Проводить оксигемометрию и оксигемографию.

16. Проводить исследование основного обмена спирографическим методом.

17. Полностью владеть методикой исследования внешнего дыхания.

18. Рассчитывать все показатели.

19. Вводить в компьютер программу по дыханию.

20. Расширять программу исследования - исследование диффузионной способности легких, непрямая оксигемометрия и определять скорость кровотока.

21. Определять насыщение газов атмосферного, выдыхаемого и альвеолярного воздуха.

VIII. Электроэнцефалография

1. Знать аппаратуру по электроэнцефалографии.

2. Владеть техникой записи ЭЭГраммы.

3. Виды электродов.

4. Оснащение кабинета.

5. Знать приемы регистрации ЭЭГ и функциональные нагрузки.

6. Знать общие принципы регистрации ЭЭГ.

7. Уметь устранять артефакты.

8. Знать нормальную ЭЭГ.

9. Диагносцировать патологические изменения ЭЭГ.

10. Предвидеть и предупреждать осложнения во время съемки ЭЭГ.

11. Знать ритмы ЭЭГ и наиболее часто встречающихся патологические изменения.

12. Знать другие методики исследования ЦНС.

13. Уметь работать на компьютере с программами по реографии, миографии, доплервазографии, тепловидения.

Начальник Управления

медицинской помощи населению

А.Д.Царегородцев

Начальник Управления охраны

здоровья матери и ребенка

Д.И. Зелинская