Приложение 15. Инструкция по заполнению "Журнала регистрации исследований, выполняемых в отделении (кабинете) функциональной диагностики" (форма N 157/у-93)

Приложение 15

к приказу

Минздрава РФ

от 30 ноября 1993 г. N 283

Инструкция
по заполнению "Журнала регистрации исследований,
выполняемых в отделении (кабинете) функциональной
диагностики" (форма N 157/у-93)

Журнал регистрации исследований, выполняемых в отделениях (кабинетах) функциональной диагностики заполняется персоналом отделений функциональной диагностики и кабинетом электрокардиографии.

Регистрации под отдельным номером подлежит пациент, которому выполняется весь объем работы и рамках одного метода диагностики, дополнительные диагностические манипуляции отменяются в графе 3 "Метод исследования" новой строкой без дублирования записей в других графах.

При обследовании одного пациента одномоментно (при одном обращении) несколькими различными методами функциональной диагностики с выдачей отдельных врачебных заключений по каждому методу каждое исследование регистрируется под новым порядковым номером с заполнением всех граф журнала.

В графе 1 указываются порядковые номера регистрируемых исследований. Нумерация исследований начинается с 1 января каждого календарного года.

В графе 2 указывается дата исследования.

В графе 3 отмечаются наименование метода диагностики и при наличии - дополнительные точки исследования. Функциональные пробы и другие дополнительные диагностические манипуляции.

В графе 4 полностью отмечается фамилия, имя, отчество.

В графе 5 указывается количество полных лет, а для детей до 3 лет - и количество месяцев.

В графе 6 указывается наименование лечебного учреждения, его отделений и фамилия врача, направляющего пациента на исследование. В отделениях (кабинетах) стационаров указывается номер палаты пациента.

Графа 7 заполняется в отделениях (кабинетах), ведущих амбулаторный прием.

В графе 8 отмечается диагноз, указанный в направлении на исследование.

В графе 9 вносится результат исследования.

Графа 10 предназначена для внесения особых отметок, содержащих информацию, в которой может нуждаться отделение (кабинет) в своих служебных или профессиональных интересах единицах, номера историй болезни, где выполнялось исследование (в палате, на дому и т.д.) или другие сведения, интересующие заведующего отделением или руководство лечебно-профилактического учреждения.

Сведения о результатах исследования за прописью специалиста, его проводившего, направляются лечащему врачу.

Начальник Управления

медицинской помощи населению

А.Д.Царегородцев

Начальник отдела

медицинской статистики

Э.И.Погорелова