Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Купить систему ГАРАНТ
Получить демо-доступ
Узнать стоимость
Информационный банк
Подобрать комплект
Семинары
- Главная
- Приказ Минздрава РФ от 17 августа 1992 г. N 228 "Об утверждении отраслевой статистической отчетности" (утратил силу)
- Приложение 3. Форма N 40 "Отчет станции (отделения, больницы) скорой медицинской помощи"
Приложение 3. Форма N 40 "Отчет станции (отделения, больницы) скорой медицинской помощи"
ГАРАНТ:
В настоящее время действует форма N 40 "Отчет станции (отделения), больницы скорой медицинской помощи", утвержденная приказом Минздрава РФ от 26 марта 1999 г. N 100
Приложение 3
к приказу Минздрава РФ
от 17.08 1992 г. N 228
Отраслевая статическая отчетность
/---------------------------------------------------------------------\
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
|-------------+------------+-------------------+----------+-----------|
| организации-| министер- | республики, АССР, | района | отрасли |
| составителя | ства по | края, области | | по ОКОНХ |
| документа по| ОСОГУ |------------------------------+-----------|
| ОКПО | | по СОАТО | |
|---------------------------------------------------------------------|
| Коды |
\---------------------------------------------------------------------/
Кому представляется____________________________ Форма N 40
наименование,
_______________________________________________ Утверждена приказом
адрес получателя Министерства
Область, край, республика______________________ здравоохранения РФ
от 17.08.92 N 228
Район__________________________________________
Почтовая-годовая
Учреждение ____________________________________
Представляют больницы,
Адрес учреждения ______________________________ станции (отделения)
скорой медицинской
помощи рай(гор) здра-
вотделу (главному вра-
чу района, города) - 5
января
Отчет станции (отделения, больницы) скорой медицинской помощи за 199 г.
(3/1000) Название и категория (4/1)________________________________
(3/1100) 1. Штаты учреждения
/---------------------------------------------------------------------\
| Должности | N |Всего | В том числе |
| |стро-|на конец|------------------------------|
| |ки |отчетно-|врачи|средний|младший|прочий |
| | |го года | |медпер-|медпер-|персонал|
| | | | |сонал |сонал | |
|-----------------------+-----+--------+-----+-------+-------+--------|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 |
|-----------------------+-----+--------+-----+-------+-------+--------|
|Штатные ...............|(4/01| | | | | |
|Занятые ...............| 02| | | | | |
|Физические лица | | | | | | |
|(основные работники)...| 03| | | | | |
| из них: | | | | | | |
|занятые неполный | | | | | | |
|рабочий день...........| 04| | | | | |
\---------------------------------------------------------------------/
(3/2100) 2. Медицинская помощь при выездах
/---------------------------------------------------------------------\
| | N | | В том числе |
| Показатели |стро-|Всего|-----------------------------------|
| | ки | |оказание скорой |
| | | |помощи по поводу |
| | | |-----------------------------------|
| | | |нес- |внезапных|родов и|перевозка|
| | | |част-|заболева-|патологии|больных, |
| | | |ных |ний и|беремен- |рожениц и|
| | | |слу- |состоянии|ности |родильниц|
| | | |чаев | | |- всего |
|---------------------+-----+-----+-----+---------+---------+---------|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 |
|---------------------+-----+-----+-----+---------+---------+---------|
|Выполнено выездов....|(4/01| | | | | |
|Число лиц,которым| | | | | | |
|оказана медицинская| | | | | | |
|помощь при выездах...| 02| | | | | |
| из них в сельских| | | | | | |
|населенных пунктах...| 03| | | | | |
\---------------------------------------------------------------------/
(3/2101) Число безрезультатных выездов (4/1_____________________________
Отказано за необоснованностью вызова 2 ________________________
(3/200)
/---------------------------------------------------------------------\
| Показатели | Код |Число выезд-|Число лиц,ко-|
| |стро-|ных бригад |торым оказана|
| | ки | (смен) |помощь брига-|
| | | |дами |
|----------------------------------+-----+-------------+--------------|
|Врачебных общепрофильных .........|(4/01| | |
|в том числе для оказания помощи | | | |
|детскому населенно ...............| 02| | |
|Фельдшерских .....................| 03| | |
|специализированных - всего .......| 04| | |
| в том числе: | | | |
| кардиологических ................| 05| | |
| неврологических .................| 06| | |
| интенсивной терапии .............| 07| | |
| психиатрических .................| 08| | |
| других (расшифровать) ...........| 09| | |
\---------------------------------------------------------------------/
(3/2001)) Из числа лиц, которым помощь оказана фельдшерскими бригадами - перевозка больных (4/1___________)
(3/2300) Число лиц, которым оказана амбулаторная помощь (4/1___________)
"___"________________ 19__г. Руководитель
___________________________
фамилия и N телефона
исполнителя