Приложение 3. Квалификационная характеристика врача-детского эндокринолога

Приложение 3

к приказу Минздрава РФ

от 10 декабря 1997 г. N 363

Квалификационная характеристика врача-детского эндокринолога

В соответствии с требованиями специальности врач-детский эндокринолог должен знать:

1. Общие знания

- основы законодательства о здравоохранении и директивные документы, определяющие деятельность органов и учреждений здравоохранения;

- общие вопросы организации педиатрической и эндокринологической помощи в стране, работу больнично-поликлинических учреждений, организацию работы скорой и неотложной помощи взрослому и датскому населению,

- строение и функцию эндокринных органов у детей и подростков:

- основные вопросы нормальной и патологической физиологии эндокринных органов и систем человека, взаимосвязь функциональных систем организма и уровни их регуляции;

- причины возникновения патологических процессов в организме, механизмы их развития и клинические проявления;

- основы водно-электролитного и минерального обмена, кислотно-щелочного баланса, возможные типы их нарушений и принципы лечения в детском и подростковом возрасте;

- показатели гомеостаза в норме и при патологии;

- клиническую симптоматику и патогенез основных эндокринных заболеваний у детей и подростков, их профилактик, диагностику и лечение;

- общие и функциональные методы исследования в эндокринологии:

- специальные методы исследования в эндокринологии (рентгенологические, биохимические, радиологические, иммуноферментные, ультразвуковые, томографические и др.);

- основы фармакотерапии в клинике эндокринных заболеваний у детей и подростков, включая применение гормональных препаратов; механизм действия основных групп лекарственных веществ; осложнения, вызванные применением лекарств и гормональных препаратов; особенности их действия и дозировки в разные возрастные периоды;

- генетические основы патологии в эндокринологической клинике, основы учения о реактивности и аллергии, иммунологические основы патологии;

- клиническую симптоматику пограничных состояний в клинике эндокринных заболеваний у детей и подростков;

- организацию службы интенсивной терапии и реанимации в эндокринологии, оборудование палат интенсивной терапии реанимации;

- принципы и методы реабилитации эндокринных больных; методику обучения больных и их родителей самоконтролю;

- применение физиотерапии, лечебной физкультуры и лечебного контроля, показания и противопоказания к санаторно-курортному лечению;

- основы рационального питания здорового и больного организма, принципы диетотерапии у эндокринологических больных детского и подросткового возраста;

- показания и противопоказания к хирургическому лечению, принципы предоперационной подготовки;

- вопросы временной и стойкой нетрудоспособности, организацию ВТЭ;

- формы и методы санитарно-просветительной работы среди населения;

- диспансерное наблюдение за больными, проблемы профилактики;

- вопросы организации и деятельности медицинской службы и гражданской обороны.

2. Общие умения

- получать информацию о заболевании, применить объективные методы обследования больного, выявить общие и специфические признаки заболевания, особенно в случаях, требующих неотложной помощи или интенсивной терапии;

- оценить тяжесть состояния больного, принять необходимые меры для выведения больного из этого состояния, определить объем и последовательность реанимационных мероприятий, оказать необходимую срочную помощь;

- определить показания к применению специальных методов исследования (лабораторных, рентгенологических, радиологических, иммуноферментных, paдиоизотопных, биохимических, функциональных), необходимых для уточнения диагноза; правильно оценить полученные данные;

- определить показания для госпитализации, организовать ее в соответствии с состоянием больного;

- провести дифференциальную диагностику, обосновать клинический диагноз, а также схему, план и тактику ведения больного;

- оценить результаты исследования функции эндокринных органов;

- назначить необходимые лекарственные средства и другие лечебные мероприятия с учетом возраста больного и его состояния; научить методам самоконтроля;

- назначить лечебное питание с учетом общих факторов и характера заболевания;

- применить необходимые реабилитационные мероприятия;

- осуществить диспансерное наблюдение, оценить его эффективность,

- определить трудоспособность больного - временную или стойкую нетрудоспособность;

- оформить необходимую медицинскую документацию;

- составить отчет о своей деятельности, провести ее анализ;

- проводить санитарно-просветительную работу среди населения;

3. Специальные знания и умения

3.1. Врач-детский эндокринолог должен знать диагностику, клинику, лечение, профилактику, а также уметь диагностировать и оказывать необходимую помощь при следующих неотложных заболеваниях:

- травматический шок;

- острая кровопотеря;

- острая сердечно-сосудистая и дыхательная недостаточность;

- сосудистый коллапс;

- острая интоксикация /пищевая, лекарственная/;

- кома /диабетическая, гипогликемическая, молочнокислая, гиперосмолярная и т.д./,

- криз /тиреотоксический, надпочечниковой недостаточности, гипер- и гипокальциемический, гипотиреоидный и т.д./.

3.2. Должен уметь установить диагноз и провести необходимое лечения при следующих заболеваниях:

- заболевания гипоталамо-гилофизарной области (болезнь Иценко-Кушинга; гигантизм и акромегалия; гипоталамический синдром пубертатного периода; гипоталамогипофизарная недостаточность /церебрально-гипофизарный нанизм; изолированный дефицит СТГ, АКТГ/; синдром гиперпролактинемии; адипозо-генитальная дистрофия, несахарный диабет; гипергидропексический синдром /синдром Пархона/);

- заболевания надпочечников (опухоль коры надпочечников, глюкостерома, андростерома, эстрома, врожденная вирилизирующая гиперплазия коры надпочечников, недостаточность коры надпочечников, феохромоцитома;

- заболевания островкового аппарата поджелудочной железы (сахарный диабет, гиперинсулинизм);

- заболевания щитовидной железы (диффузный токсический зоб, неонатальный тиреотоксикоз, тиреотоксический криз, тиреотоксическая аденома, гипотиреоз, зутиреоидное увеличение щитовидной железы, воспалительные заболевания щитовидной железы, аутоиммунный тиреоидит, узловой зоб, аденома, кисты, рак щитовидной железы, радиационная патология щитовидной железы);

- заболевание околощитовидных желез (гиперпаратиреоз, гипопаратиреоз);

- ожирение;

- эндокринные аспекты патологии половых желез (пороки развития /агенезия гонад, синдром Шерешевского-Тернера, синдром Клайнфельтера, крипторхизм, ложный мужской гермафродитизм, ложный женский гермафродитизм, истинный гермафродитизм/, задержка полового развития и гипогонадизм, преждевременное половое развитие);

- полиэндокринные синдромы (множественная эндокринная неоплазия, синдром плюригландулярной недостаточности);

- эндокринные аспекты патологии тимуса (тимомегалия, острая тимусно-надпочечниковая недостаточность);

3.3. Врач-детский эндокринолог должен уметь:

- обучить больного сахарным диабетом расчету физиологической диеты,

- обучить больного сахарным диабетом введению инсулина с помощью шприцов-ручек разных систем,

- обучить больного сахарным диабетом рациональному использованию дозированных физических нагрузок,

- обучить больного сахарным диабетом методам самоконтроля заболевания.

4. Манипуляции

- оценка данных гормонального профиля при поражении различных желез внутренней секреции;

- проведение функциональных проб и оценка их результатов;

- исследование сахара в крови, ацетона, сахара и альбумина в моче экспресс-методами;

- визуально-пальпаторная оценка щитовидной железы; наружных гениталий, грудных желез;

- выполнение пункционной биопсии щитовидной железы;

- выполнение рефлексометрии;

- антропометрические исследования;

- искусственное дыхание;

- непрямой массаж сердца;

- трахеотомия, наложение трахеостомы.

Начальник Управления охраны здоровья матери и ребенка

Д.И. Зелинская