Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Купить систему ГАРАНТ
Получить демо-доступ
Узнать стоимость
Информационный банк
Подобрать комплект
Семинары
Приложение 3. Список лиц, подлежащих обследованию
Приложение 3
об обязательных предварительных при поступлении
на работу и периодических медицинских обследованиях
Список лиц, подлежащих обследованию
1. Наименование предприятия ________________________________________
2. Ведомственная принадлежность ____________________________________
3. Адрес предприятия _______________________________________________
4. Дата составления списка _________________________________________
-------------------------------------------------------------------------
NN | Фамилия, |Пол|Возраст|Должность|Домашний|Результаты |Заключение
пп | имя, | | | |адрес |обследования |дерматове-
| отчество | | | | |на туберкулез|неролога
| | | | | | |
----+------------+---+-------+---------+--------+-------------+----------
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8
----+------------+---+-------+---------+--------+-------------+----------
| | | | | | |
| | | | | | |
| | | | | | |
| | | | | | |
| | | | | | |
| | | | | | |
-------------------------------------------------------------------------
-------------------------------------------------------------------------
NN | Фамилия, | Результаты исследо- | Результаты иссле- | Заключение
пп | имя, | вания на носитель- | дований на гель- | стоматолога
| отчество | ство возбудителей | минтозы |
| | кишечных инфекций | |
----+------------+---------------------+-------------------+-------------
1 | 2 | 9 | 10 | 11
----+------------+---------------------+-------------------+-------------
| | | |
| | | |
| | | |
| | | |
| | | |
| | | |
-------------------------------------------------------------------------
-------------------------------------------------------------------------
NN | Фамилия, | Заключение | Результаты медицинского | Дата
пп | имя, | отоларинголога | осмотра и общее заклю- | заключе-
| отчество | | чение врача-терапевта | ния
| | | |
----+------------+------------------+-------------------------+----------
1 | 2 | 12 | 13 | 14
----+------------+------------------+-------------------------+----------
| | | |
| | | |
| | | |
| | | |
| | | |
| | | |
-------------------------------------------------------------------------
Подписи:
Примечание: Количество граф в списке может быть сокращено, в
зависимости от установленного "Инструкцией" перечня
необходимых врачебных обследований и лабораторных
исследований для определения контингентов работающих.
Согласовано
Секретарь ВЦСПС
|
"6" июня 1988 г. |
Г.Ф. Сухорученкова |
N 14-4a/2869