Раздел III. Режимы краткосрочной химиотерапии для различных категорий больных

Раздел III. Режимы краткосрочной химиотерапии
для различных категорий больных

Краткосрочный курс химиотерапии состоит из начальной, интенсивной фазы (2 месяца для новых случаев и 3 - для повторного лечения) и фазы продолжения сроком от 2-4 (новые случаи) до 5 месяцев (повторное лечение).

Для проведения начальной интенсивной фазы химиотерапии все больные должны госпитализироваться на 2 месяца (новые случаи) и на 3 - для повторного лечения. Фаза продолжения лечения проводится контролируемым методом в дневном стационаре, санатории или амбулаторно, а также в стационаре при невозможности использовать ранее указанные учреждения.

Больным категории 1 начальная интенсивная фаза лечения проводится в течение 2 месяцев четырьмя противотуберкулезными препаратами: изониазидом, рифампицином, пиразинамидом, стрептомицином или этамбутолом. При продолжении выделения микобактерий интенсивная фаза продлевается на 1 месяц. В фазе продолжения лечение проводится 2 препаратами: изониазидом и рифампицином каждый день или через день в порядке исключения.

Больным категории 2 начальная интенсивная фаза лечения проводится в течение 2 месяцев пятью препаратами: изониазидом, рифампицином, пиразинамидом, стрептомицином и этамбутолом; затем в течение 1 месяца четырьмя препаратами: изониазидом, рифампицином, пиразинамидом и этамбутолом. Если у больного через 3 месяца (12 недель) не наступило абациллирование (по методу Циль-Нильсена), то он продолжает пероральный прием препаратов еще 4 недели. После этого больной начинает фазу продолжения лечения в течение 5 месяцев тремя препаратами: изониазидом, рифампицином и этамбутолом ежедневно или через день.

Больным категории 3 - начальная интенсивная фаза проводится тремя препаратами: изониазидом, рифампицином и пиразинамидом в течение 2 месяцев, фаза продолжения лечения осуществляется двумя препаратами: изониазидом и рифампицином ежедневно или через день в течение 2 месяцев.

Наличие у больного роста культуры микобактерий расценивается как случай с бактериовыделением по результатам посева и лечится по схеме для больных категорий 1 в течение 6 месяцев.