Раздел I. Выявление и диагностика туберкулеза

Раздел I. Выявление и диагностика туберкулеза

Перед началом реализации программы населению области через средства массовой информации разъясняется важность раннего обращения за врачебной помощью при наличии легочных симптомов, особенно кашля, продолжающегося 3 недели и более, и других проявлений туберкулеза.

Приоритет отдается выявлению больных с клиническими симптомами заболевания легких в лечебно-профилактических учреждениях общей сети. Активное выявление больных туберкулезом основывается на исследовании мокроты на БК в лабораториях поликлиник, а также на проведении в обязательном порядке диагностического минимума обследования на туберкулез лиц, поступивших в терапевтические и пульмонологические отделения больниц, находящихся в контакте с бактериовыделителями. Важно проводить эту работу на всей территории области, т.е. данные мероприятия должны распространяться и на лечебно-профилактические учреждения ИТУ.

Лицам с наличием кашля и выделением мокроты в течение 3 и более недель, потерей массы тела, болями в области грудной клетки, одышкой, температурой, кровохарканьем должно быть проведено 3-кратное микроскопическое исследование мокроты на БК (по методу Циль-Нильсена) и рентгенография (флюорография) грудной клетки.

Первый и второй образцы мокроты берутся у пациента в день обращения с промежутком в 1,5-2 часа в присутствии медработников. В этот же день проводится рентгенография грудной клетки. Затем ему выдается посуда (плевательница) для сбора утренней мокроты перед вторым посещением врача. На 2-й день пациент сдает собранную мокроту, результаты бактериоскопии и рентгенографии должны быть незамедлительно оценены врачом терапевтом и врачом тубкабинета (диспансера).

Возможны 4 варианта результатов исследования:

1. Больной с наличием клинических симптомов, изменениями на рентгенограмме и обнаруженными микобактериями туберкулеза в 3-х мазках мокроты сразу направляется в районный или областной противотуберкулезный диспансер для установления клинической формы туберкулеза, регистрации и лечения;

2. Больной с наличием клинических симптомов, изменениями на рентгенограмме и обнаруженными микобактериями с 2-х мазков сразу направляется в районный или областной противотуберкулезный диспансер для установления клинической формы, регистрации и лечения;

3. Больной с наличием клинических симптомов и изменениями на рентгенограмме при отсутствии микобактерий в мазках направляется на дополнительное обследование для уточнения диагноза в ОПТД;

4. Больной с наличием клинических симптомов, но без изменений на рентгенограмме и с отрицательным результатом бактериоскопии мазка, не считается больным туберкулезом и его лечение проводится в соответствии с клиническим состоянием.

Документы на всех больных с установленным диагнозом туберкулеза, независимо от бактериовыделения, включая и внелегочные формы, подтверждающие данный диагноз, направляются на центральную врачебно-консультативную комиссию (ЦВКК) при облтубдиспансере для проверки правильности диагностики и назначенного лечения.

До начала лечения больным с положительным или отрицательным результатом бактериоскопии мазка в районном или областном диспансере проводится посев мокроты на БК.