Приложение 18. Аттестационные требования к врачу клинической лабораторной диагностики

Приложение 18

к приказу Минздрава РФ

от 25 декабря 1997 г. N 380

Аттестационные требования к врачу
клинической лабораторной диагностики*

Для аттестации на соответствующую квалификационную категорию в соответствии с требованиями специальности врач клинической лабораторной диагностики должен знать и уметь:

                                                     вторая первая высшая

                                                     кате-  кате-  кате-

                                                     гория  гория  гория

1. Общие знания:

     - основы законодательства Российской  Федерации

об охране здоровья граждан;                            +      +      +

     - основы  законодательства о  здравоохранении и

директивные документы, определяющие деятельность ор-

ганов и учреждений здравоохранения;                    +      +      +

     - основы медицинской статистики, учета и анали-

за основных клинико-диагностических показателей;       +      +      +

     - основы медицинского страхования;                +      +      +

     - основы анатомии  и физиологии человека,  осо-

бенности, связанные с полом и возрастом;               +      +      +

     -  основы  и  клиническое значение лабораторных

исследований в диагностике заболеваний;                +      +      +

     - основы  первичной профилактики  заболеваний и

санитарно-просветительной работы;                      +      +      +

     - основы международной классификации болезней;    +      +      +

     - современные направления развития медицины.      +      +      +

     2. Специальные знания:

     - нормативные документы, определяющие  деятель-

ность лабораторной службы;                             +      +      +

     -  система  организации  лабораторной  службы в

стране, задачи и ее структура;                         +      +      +

     - организация работы лабораторий, обслуживающих

отделения реанимации, службы крови,  кожно-венероло-

гических, онкологических,  туберкулезных и  др. дис-

пансеров;                                              -      +      +

     -  основные  принципы  работы  централизованной

лаборатории, в том числе медицинских диагностических

центров;                                               -      +      +

     - положение  о сертификации  клинико-диагности-

ческих лабораторий;                                    +      +      +

     - основы  техники безопасности  в клинико-диаг-

ностических лабораториях;                              +      +      +

     - представление  о моделях,  формах, уровнях  и

способах коммуникации, типах ЭВМ, основных  операци-

онных системах, базах данных и т.д.                    -      +-     +

     - современные методы лабораторной диагностики;    +      +      +

     -  структура  и  функция органов кроветворения,

нервной ткани, пищеварительной, дыхательной, мочевы-

делительной, половой и др. систем; строение и  функ-

ция  желез  внутренней  секреции, серозных оболочек,

опорно-двигательного аппарата, кожи;                   +      +      +

     - структура и  функции клетки, возрастные  осо-

бенности клеточного состава  органов, тканей и  био-

жидкостей;                                             +      +      +

     - краткие  сведения по  патологической анатомии

заболеваний различных органов;                         +      +      +

     - правила и способы получения биоматериала  для

морфологических, биохимических, генетических,  имму-

нологических,  бактериологических,  серологических и

др. исследований;                                      +      +      +

     - приготовление, фиксация и окраска  препаратов

для морфологического исследования;                     +      +      +

     - консервирование и хранение биоматериалов;       +      +      +

     - этиология, патогенез, клиника и  лабораторная

диагностика основных заболеваний системы  кровообра-

щения, системы  крови, системы  дыхания, мочеполовой

системы,  системы  пищеварения,  печени  и   желчных

путей,  опорно-двигательной  системы, соединительной

ткани, мышечной ткани, эндокринной системы;            +      +      +

     - изменение лабораторных показателей под  влия-

нием лечения;                                          -      +      +

     - влияние физической нагрузки, пищи,  алкоголя,

медицинских процедур и др. на результаты  лаборатор-

ных исследований;                                      -      +      +

     - патогенез, лабораторная диагностика  неотлож-

ных состояний  (инфаркт миокарда,  инсульт, черепно-

мозговая травма,  "острый живот",  внематочная бере-

менность,  гипогликемическая  и  диабетическая кома,

сепсис, геморрагический, трансфузионный, анафилакти-

ческий шок, острые аллергические реакции и др.);       +      +      +

     - основы клиники и лабораторная диагностика ин-

фекционных и паразитарных болезней;                    -      +      +

     - основы клиники и ранней диагностики онкологи-

ческих заболеваний;                                    -      +      +

     - клиника и диагностика ВИЧ-инфекции;             +      +      +

     - влияние биологических факторов (возраст, пол,

дневные ритмы, месячные  циклы, сезонные вариации  и

др.) на результаты лабораторных исследований;          +      +      +

     - принципы и  методы лабораторного контроля  за

концентрацией  лекарственных  средств  в   организме

больных;                                               -      +      +

     - организация внутри- и межлабораторного  конт-

роля качества.                                         +      +      +

     По гематологическим исследованиям:

     - теория кроветворения (кинетика клеток гемопо-

эза, функции, место пребывания в организме);           +      +      +

     - понятие "эффективный", "неэффективный"  эрит-

ропоэз, нейтропоэз;                                    +      +      +

     - морфология клеток гемопоэза в норме;            +      +      +

     - понятие эритроцитоз и эритроцитопения, лейко-

цитоз и лейкоцитопения, тромбоцитоз и  тромбоцитопе-

ния;                                                   +      +      +

     - изменение показателей гемограммы и миелограм-

мы при реактивных состояниях;                          +      +      +

     - основные клинические и лабораторные  признаки

внутриклеточного и внутрисосудистого гемолиза, забо-

леваний, сопровождающихся гемолизом;                   +      +      +

     - понятие об апоптозе, некрозе;                   -      +      +

     - особенности изменения гемограммы, миелограммы

и лимфоцитограммы при заболеваниях органов кроветво-

рения (анемиях, лейкозах, геморрагических диатезах и

др. заболеваниях);                                     +      +      +

     - понятие о миелоидной дисплазии;                 -      +      +

     - основные и дополнительные лабораторные иссле-

дования, необходимые в дифференциальной  диагностике

заболеваний органов кроветворения;                     +      +      +

     - основные принципы цитохимического и иммуноло-

гического анализа.                                     -      +      +

     По общеклиническим исследованиям:

     - морфология клеточных и др. элементов в мокро-

те;                                                    +      +      +

     - особенности  характера мокроты  при различных

процессах в легких;                                    +      +      +

     - изменения мокроты при различных  инфекционно-

воспалительных, аллергических, паразитарных  заболе-

ваниях легких;                                         +      +      +

     - морфология клеточных и др. элементов мочи;      +      +      +

     - мочевые синдромы и их значение в  диагностике

заболеваний органов мочевой системы;                   +      +      +

     - основные методы определения физических и  хи-

мических показателей мочи;                             +      +      +

     -  изменения  анализа  мочи  при наиболее часто

встречающихся заболеваниях почек и мочевого пузыря;    +      +      +

     - элементы кала, копрограмма;                     +      +      +

     - копрологические синдромы и их значение в  ди-

агностике заболеваний пищеварительной системы, пече-

ни, поджелудочной железы;                              +      +      +

     - основные методы определения физических и  хи-

мических показателей кала;                             +      +      +

     - изменения копрологического анализа при наибо-

лее частой патологии органов пищеварительной  систе-

мы;                                                    +      +      +

     -  физико-химический  и  морфологический состав

содержимого желудка и двенадцатиперстной кишки;        +      +      +

     - изменения состава содержимого желудка и  две-

надцатиперстной  кишки  при  различных  заболеваниях

пищеварительной системы;                               +      +      +

     - ликвор  и выпотные  жидкости: морфологический

состав,  физико-химические  свойства,   лабораторные

показатели при инфекционно-воспалительных процессах,

травме и др.;                                          +      +      +

     -  морфология  и  клеточный  состав отделяемого

женских и  мужских половых  органов, цитограмма  при

различных заболеваниях;                                +      +      +

     - понятие о бактериальных вагинозах;              -      +      +

     - гормональная цитология;                         -      +      +

     - основные характеристики эпителия кожи, волос,

ногтей и их  изменение при различных  патологических

процессах.                                             +      +      +

     По цитологическим исследованиям:

     - клетка ткани. Краткие сведения об  особеннос-

тях строения, функции и эмбриогенезе различных  тка-

ней;                                                   +      +      +

     - рост, развитие и клинические признаки  опухо-

лей различных локализаций;                             +      +      +

     - классификация опухолей;                         +      +      +

     - общее представление о методах лечения онколо-

гических больных;                                      +      +      +

     - морфологическая картина острого и хроническо-

го воспалительного процесса, в том числе  гранулема-

тозного;                                               +      +      +

     - основные признаки пролиферации,  гиперплазии,

метаплазии и др. фоновых процессов;                    +      +      +

     - цитологические критерии злокачественности;      +      +      +

     - особенности предраковых состояний, понятие  о

дисплазии;                                             +      +      +

     - доброкачественные и злокачественные опухоли;    +      +      +

     - особенности метастазирования опухолей различ-

ной локализации;                                       +      +      +

     -  особенности  и  возможности дифференциальной

диагностики опухолей разной локализации;               +      +      +

     - новые количественные методы в цитологии;        -      -      +

     - цитохимические и иммунохимические  исследова-

ния в цитологии.                                       -      +      +

     По биохимическим исследованиям:

     - понятие о гомеостазе, биохимические механизмы

сохранения (поддержания) гомеостаза;                   +      +      +

     - нормальная физиология и патология обмена бел-

ков, углеводов, липидов, ферментов, гормонов, водно-

-минерального, кислотно-основного состояния, система

гемостаза и др.;                                       +      +      +

     -  патохимические  механизмы  развития основных

синдромов;                                             -      +      +

     - лабораторные показатели нарушения обмена  ве-

ществ при наиболее часто встречающихся заболеваниях;   +      +      +

     - основные методы исследования обмена  веществ,

гормонов, ферментов, системы гемостаза и др.           +      +      +

     По паразитологическим исследованиям:

     - способы взятия, доставки, сохранения  матери-

ала для паразитологических исследований;               +      +      +

     - основные методы паразитологических исследова-

ний крови, фекалий, дуоденального содержимого,  жел-

чи, мочи, мокроты;                                     +      +      +

     - специальные методы паразитологических  иссле-

дований (окраска  фиксированных препаратов  фекалий,

исследование ликвора и др.);                           -      -      +

     - основные морфологические характеристики гель-

минтов;                                                +      +      +

     - количественные методы паразитологических исс-

ледований;                                             -      +      +

     -  основные  морфологические  характеристики  и

дифференциальная  диагностика  гельминтов  (взрослых

особей, яиц, личинок), заболевания, вызываемые ими;    +      +      +

     -  основные  морфологические  характеристики  и

дифференциальная диагностика простейших кишечника  и

заболевания, вызываемые ими;                           +      +      +

     - морфология малярийных паразитов в тонком маз-

ке и толстой капле крови;                              +      +      +

     - морфология возбудителей тропических и  редких

паразитов (филярии, лейшмании, трипаносомы,  циклос-

поры,  изоспоры,  акантамебы  и  др.) и заболевания,

вызываемые ими;                                        -      -      +

     - морфология  возбудителей грибковых  заболева-

ний;                                                   -      +      +

     - морфология возбудителей венерических  заболе-

ваний.                                                 +      +      +

     По иммунологическим исследованиям:

     - учение об иммунитете, виды иммунитета;          +      +      +

     - функциональная организация иммунной системы;    +      +      +

     - неспецифические  факторы иммунной  активности

организма;                                             +      +      +

     - фагоцитарная система;                           +      +      +

     - естественные киллерные клетки, происхождение,

свойства, механизмы;                                   +      +      +

     -  гуморальные  антиген-неспецифические факторы

иммунной защиты;                                       +      +      +

     - структура и функция лимфоидной системы;         +      +      +

     - Т- и В-клеточные системы иммунитета;            +      +      +

     - антигены и иммуногены;                          +      +      +

     - иммуноглобулины (антитела);                     +      +      +

     - клиническое применение иммуноглобулинов;        -      +      +

     - иммуногенетика и молекулярные основы иммунно-

го ответа;                                             -      +      +

     - гормоны и цитокины иммунной системы;            +      +      +

     - физиология и регуляция иммунной системы;        +      +      +

     - иммунологическая толерантность и  аутоиммуни-   +      +      +

тет;

     - методы  исследования клеточных  и гуморальных

факторов иммунной системы;                             +      +      +

     - клиническое значение исследования  содержания

и функциональной активности гранулоцитов,  моноцитов

крови, естественных киллеров и Тк-лимфоцитов;          -      +      +

     - клиническое значение исследования  содержания

и  функциональной  активности  неспецифических гумо-

ральных факторов: белков системы комплемента,  лизо-

цима, острофазных белков;                              -      +      +

     - клиническое значение исследования  содержания

и функциональной  активности Т-,  В-лимфоцитов и  их

субпопуляций;                                          -      +      +

     - клиническое значение исследования  содержания

иммуноглобулинов разных классов и субклассов;          +      +      +

     - механизмы  протективного иммунитета  при раз-

личных инфекционных заболеваниях;                      -      +      +

     - иммунотропность инфекционных агентов и инфек-

ции иммунной системы;                                  -      -      +

     - иммунодиагностика инфекционных болезней;        +      +      +

     - лабораторно-клиническое исследование в  прог-

нозировании характера течения инфекционных заболева-

ний;                                                   -      +      +

     - иммунитет при пересадке органов и тканей;       -      +      +

     -  наследственные  (первичные)  и приобретенные

(вторичные) иммунодефицитные состояния;                -      +      +

     - принципы лабораторной диагностики иммунодефи-

цитов, антигенные системы эритроцитов человека  (АВО

и др. системы);                                        +      +      +

     - иммунологический конфликт  матери и плода  по

антигенам клеток крови;                                -      -      +

     - иммунные и аутоиммунные гемолитические анемии

(прямая и непрямая пробы Кумбса и др. методы);         -      -      +

     - антигены лейкоцитов человека;                   -      +      +

     - антилейкоцитарные антитела и их роль в  пато-

логии (осложнения при переливании крови, лейкопении,

нейтропении новорожденных);                            -      +      +

     - аллергические заболевания,  иммунодиагностика

аллергических заболеваний немедленного типа;           -      +      +

     - иммунодиагностика  аллергических реакций  за-

медленного типа;                                       -      +      +

     - иммунодиагностика системных заболеваний  сое-

динительной ткани;                                     -      -      +

     -  иммунодиагностика  аутоиммунных  заболеваний

эндокринной системы;                                   +      +      +

     - иммунная система при опухолевых  заболеваниях

и их иммунодиагностика;                                -      +      +

     -  изменение  иммунореактивности онкологических

больных;                                               -      -      +

     - неоплазмы иммунной системы;                     -      -      +

     - иммунодиагностика моноклональных гаммапатий;    -      +      +

     - иммунология болезней нервной системы и  имму-

нологические методы их исследования;                   -      +      +

     - организация работы иммунологических лаборато-

рий;                                                   -      -      +

     - современное техническое оборудование для  вы-

полнения тестов;                                       -      -      +

     -  тактика   иммунолабораторного   обследования

больных в клиниках разного профиля;                    -      +      +

     -  интерпретация  иммунологических  результатов

при  инфекционных,  нервных,  гематологических и др.

болезнях.                                              -      +      +

     По медико-генетическим исследованиям:

     - предмет и задачи медицинской генетики;          +      +      +

     - понятие о наследственных болезнях и  болезнях

с наследственной предрасположенностью;                 +      +      +

     - роль нуклеиновых кислот в хранении и реализа-

ции генетической информации;                           -      +      +

     -  генетический  код:  основные характеристики,

этапы расшифровки;                                     -      +      +

     - генетика  человека: молекулярные  и цитологи-

ческие основы наследственности:  роль ядра и  цитоп-

лазмы,  хромосомы  и  хромосомный набор, структурно-

функциональная  организация  хромосом,   структурные

перестройки хромосом, их  типы и хромосомный  дисба-

ланс;                                                  -      +      +

     - гены и признаки: законы передачи наследствен-

ных признаков (гомо- и гетерозиготность), генотип  и

фенотип;                                               +      +      +

     - основные типы наследования;                     +      +      +

     - иммуногенетические  взаимоотношения макро-  и

микроорганизма;                                        -      +      +

     - изменчивость: мутационная изменчивость, клас-

сификация мутаций, мутагенные факторы;                 -      -      +

     - методы  диагностики наследственных  болезней:

цитогенетические,  морфологические,   биохимические,

пренатальные;                                          +      +      +

     - выявление  наследственной патологии  новорож-

денных;                                                +      +      +

     - медико-генетическое консультирование (лабора-

торное исследование, определение генетического  рис-

ка).                                                   -      +      +

     3. Знания смежных и сопутствующих дисциплин:

     - современные методы обследования больного;       +      +      +

     - организация и объем первой врачебной медицин-

ской помощи в военно-полевых условиях, при  массовых

поражениях населения и катастрофах;                    +      +      +

     - основы первичной реанимации;                    +      +      +

     - основы дозиметрии ионизирующих излучении;       +      +      +

     - основы клиники, условия и риск  возникновения

радиационно обусловленных  заболеваний у  участников

ликвидации последствий аварии  на ЧАЭС и  населения,

подвергшегося радиационному воздействию в результате

радиационных аварий;                                   -      +      +

     - основные источники облучения человека, основы

радиационной безопасности, гигиенического нормирова-

ния радиационного фактора;                             +      +      +

     - современные представления об этиологии и  па-

тогенезе наиболее распространенных заболеваний.        -      +      +

     4. Умения:

     - оказать  помощь на  догоспитальном этапе  при

механической асфиксии, утоплении, поражения электри-

ческим током;                                          +      +      +

     - поставить лабораторный диагноз в соответствии

с классификацией ВОЗ и провести дифференциальный ди-

агноз, использовав клинические и дополнительные  ме-

тоды исследований;                                     +      +      +

     - сформулировать лабораторный диагноз с выделе-

нием характерных показателей, сопутствующих  измене-

ний и данных за осложнения;                            -      +      +

     - владеть методом статистического анализа;        -      +      +

     - владеть навыками проведения  внутрилаборатор-

ного и межлабораторного контроля качества лаборатор-

ных исследований;                                      -      +      +

     - провести  анализ работы  лаборатории, опреде-

лить способы ее улучшения;                             -      -      +

     - на основе анализа статистических  показателей

определить  перечень  организационных  мероприятий и

разработать меры по их выполнению для улучшения  ди-

агностического процесса;                               -      +      +

     - провести анализ расхождения лабораторного ди-

агноза с клиническим и патологоанатомическим диагно-

зами, выявить  ошибки и  разработать мероприятия  по

улучшению качества диагностической работы;             +      +      +

     -  организовать  рабочее  место  для проведения

морфологических (цитологических), биохимических, им-

мунологических, генетических и др. исследований;       +      +      +

     -  организовать  работу  среднего  медицинского

персонала;                                             +      +      +

     - провести лабораторное обследование больных  с

помощью экспресс-методов (при отравлениях,  массовых

поражениях, катастрофах, авариях);                     +      +      +

     - отобрать материал для микроскопического  исс-

ледования;                                             +      +      +

     - приготовить, зафиксировать и окрасить  препа-

рат для исследования клеточных элементов;              +      +      +

     - отобрать и обработать биоматериал для  биохи-

мического исследования;                                +      +      +

     - работать  с контрольным  материалом (сыворот-

кой, клеточной суспензией, мазками и др.);             +      +      +

     - оценить и интерпретировать результаты  иссле-

дования;                                               +      +      +

     - сделать заключение по результатам  исследова-

ния (поставить лабораторный диагноз);                  +      +      +

     - определить необходимость дополнительного обс-

ледования больного;                                    -      +      +

     - предложить программу дополнительного обследо-

вания больного, принять участие в лечебно-диагности-

ческом процессе;                                       -      +      +

     - оформить документацию, предусмотренную  доку-

ментами МЗ РФ;                                         +      +      +

     - работать на анализаторах, имеющихся в лабора-

тории.                                                 +      +      +

     По гематологическим исследованиям:

     - идентифицировать клеточные элементы перифери-

ческой крови, костного мозга, лимфатического узла;     +      +      +

     -  интерпретировать  изменения  крови, костного

мозга при различных патологических состояниях;         -      +      +

     - провести морфологическую цитохимическую диаг-

ностику острых лейкозов;                               -      +      +

     - провести дифференциальную диагностику  хрони-

ческих лейкозов;                                       -      +      +

     - характеризовать стадии хронических лейкозов и

динамику гематологических изменений;                   -      +      +

     - провести дифференциальную диагностику  парап-

ротеинемических гемобластозов и их  иммунохимическую

идентификацию;                                         -      +      +

     - дифференцировать различные формы анемий;        +      +      +

     -  определить  критерии  эффективности  лечения

гематологических заболеваний;                          -      -      +

     - интерпретировать динамику лабораторных  пока-

зателей в различные стадии болезни;                    -      +      +

     - диагностировать агранулоцитоз;                  +      +      +

     - интерпретировать динамику лабораторных  пока-

зателей периферической  крови и  костного мозга  при

агранулоцитозе;                                        -      +      +

     - провести дифференциальную лабораторную  диаг-

ностику геморрагических диатезов;                      -      +      +

     - оценить изменения периферической крови и кос-

тного мозга при миелоидной дисплазии;                  -      -      +

     - дифференцировать LE-клетки;                     +      +      +

     - идентифицировать лабораторные показатели  при

гистиоцитозах;                                         -      -      +

     -  определять  клинико-диагностическое значение

гематологических показателей.                          +      +      +

     По общеклиническим исследованиям:

     - идентифицировать клеточные и другие  элементы

в мокроте, моче, желудочном и дуоденальном  содержи-

мом, ликворе,  экссудатах, транссудатах,  отделяемом

половых органов, коже,  волосах, ногтях, соскобах  и

др. биоматериале;                                      +      +      +

     - интерпретировать лабораторные показатели  при

заболеваниях легких, пищеварительной системы,  орга-

нов мочевыделительной и половой системы,  поражениях

серозных оболочек;                                     -      +      +

     -  определять  клинико-диагностическое значение

лабораторных показателей.                              +      +      +

     По цитологическим исследованиям:

     - диагностировать по клеточным элементам острый

и хронический  воспалительный процесс,  в том  числе

гранулематозный;                                       +      +      +

     - выявлять элементы грануляционной ткани;         +      +      +

     - выявлять пролиферацию, гиперплазию,  метапла-

зию и др. фоновые процессы;                            +      +      +

     - выявлять предраковые состояния;                 +      +      +

     -  диагностировать  опухолевые  поражения и др.

заболевания:

органов дыхания (исследование мокроты),  мочевыводи-

тельной системы (почки, мочеточники, мочевой пузырь,

уретра), молочной  железы, женских  половых органов,

серозных оболочек. Микрофлора влагалища и шейки мат-

ки в норме и при воспалительных заболеваниях.  Скри-

нинг рака шейки матки.  Дифференциальнодиагностичес-

кие признаки реактивных и опухолевых поражений;        +      +      +

     -  диагностировать  опухолевые  поражения и др.

заболевания:

органов дыхания  (исследование материала  бронхоско-

пий),  пищеварительной  системы  (пищевода, желудка,

кишечника, поджелудочной железы, печени), слюнной  и

щитовидной желез, языка, миндалин, носоглотки,  гор-

тани, тела матки;                                      -      +      +

     -  диагностировать  опухолевые  поражения и др.

заболевания органов:

яичника,  мужских  половых  органов  (предстательная

железа, яичко, половой  член), кожи и  ее придатков,

мягких тканей и костей.                                -      -      +

     По клинической биохимии:

     - приготовить биоматериал для исследования;       +      +      +

     - приготовить реактивы;                           +      +      +

     - обработать химическую посуду;                   +      +      +

     - проводить доступную очистку веществ;            +      +      +

     - строить калибровочные кривые;                   +      +      +

     - проводить биохимические исследования;           +      +      +

     - работать на приборах, которыми оснащена лабо-

ратория;                                               +      +      +

     - подобрать соответствующие реактивы для  мето-

дов клинической биохимии, адаптировать реактивы  для

используемой аппаратуры;                               -      +      +

     - производить необходимые расчеты;                +      +      +

     - выявлять нарушения обмена белков,  углеводов,

липидов, ферментов,  гормонов, водно-минерального  и

кислотно-основного  состояния,  системы  гемостаза и

др.;                                                   -      +      +

     -  определить  последовательность биохимических

исследований;                                          -      +      +

     - оценивать результаты биохимических исследова-

ний;                                                   +      +      +

     - проводить контроль качества лабораторных исс-

ледований;                                             +      +      +

     - составить программу лабораторной  диагностики

при плановом обследовании больных и при острых  сос-

тояниях (диабетическая кома, острый панкреатит,  ин-

фаркт миокарда и др.);                                 -      -      +

     -  определять  клинико-диагностическое значение

результатов биохимических исследований;                +      +      +

     - владеть методами постановки ориентировочной и

расширенной коагулограммы;                             -      +      +

     - проводить заменные пробы для выявления  дефи-

цита факторов свертывания крови;                       -      +      +

     - выявлять патологию  тробоцитарно-сосудистого,

плазменного гемостаза, фибринолиза, антикоагулянтно-

го звена;                                              -      +      +

     - диагностировать приобретенные и  наследствен-

ные коагулопатии;                                      -      +      +

     - интерпретировать лабораторные показатели  на-

рушения гемостаза при заболеваниях печени,  желудоч-

но-кишечного тракта и др. органов;                     -      +      +

     - оценивать эффективность лечения непрямыми ан-

тикоагулянтами, гепарином, дезагрегантами, тромболи-

тическими, фибринолитическими средствами и др.  пре-

паратами;                                              -      -      +

     -  определять  клинико-диагностическое значение

лабораторных показателей.                              +      +      +

     По паразитологическим исследованиям:

     - давать рекомендации  по правилам сбора,  дос-

тавки, хранения материала для паразитологических ис-

следований;                                            +      +      +

     - приготовить препараты тонкого мазка и толстой

капли с последующей окраской по Романовскому;          +      +      +

     - идентифицировать  до вида  возбудителей маля-

рийных паразитов в тонком мазке и толстой капле кро-

ви и определить интенсивность паразитемии;             +      +      +

     - исследовать пробы фекалий, желчи,  дуоденаль-

ного содержимого, мочи, мокроты с применением основ-

ных паразитологических  методов, идентифицировать  в

них возбудителей гельминтозов протозоозов;             +      +      +

     - исследовать биоматериалы с применением специ-

альных паразитологических методов (окраска  фиксиро-

ванных препаратов фекалий, мокроты, ликвора) и иден-

тифицировать возбудителей паразитозов;                 -      +      +

     - идентифицировать  в исследуемом  биоматериале

возбудителей тропических и редких паразитов;           -      -      +

     - идентифицировать в биоматериале  возбудителей

венерических заболеваний;                              +      +      +

     - идентифицировать в биоматериале  возбудителей

грибковых заболеваний;                                 -      +      +

     - интерпретировать результаты  паразитологичес-

ких исследований, составить программу обследования.    -      +      +

     По иммунологическим исследованиям:

     - определить групповую и резус-принадлежность;    +      +      +

     -  проводить  исследование  совместимости крови

донора и реципиента при гемотрансфузиях и трансплан-

тациях;                                                -      +      +

     - определить иммунный статус организма;           -      +      +

     -  владеть  навыками  определения  клеточного и

гуморального иммунитета;                               -      +      +

     - проводить  иммунологическое исследование  при

бесплодии  и  патологии  беременности,   эндокринных

расстройствах и  заболеваниях, острых  и хронических

интоксикациях и инфекциях;                             -      -      +

     - выявлять иммунологическую  заинтересованность

при онкологических заболеваниях, болезнях  сердечно-

сосудистой,  кроветворной,  дыхательной, мочевыдели-

тельной систем, органов пищеварения, кожи;             -      -      +

     -  диагностировать  болезни  иммунной  системы:

врожденные и  приобретенные иммунодефициты,  аутоим-

мунную патологию, аллергические заболевания.           -      +      +

     По медико-генетическим исследованиям:

     - провести диагностику по половому хроматину;     +      +      +

     - определить Х- и Y-хромосомы;                    +      +      +

     - исследовать кариотип;                           +      +      +

     - культивировать лимфоциты крови для  хромосом-

ного анализа;                                          -      +      +

     - приготовить препараты культуры лимфоцитов;      -      +      +

     - приготовить хромосомные препараты;              -      +      +

     -  провести  различное  специальное окрашивание

препаратов;                                            +      +      +

     - провести кариотипирование;                      -      +      +

     - провести индивидуальную идентификацию  хромо-

сом;                                                   -      +      +

     - анализировать число и структуру аномалий  ка-

риотипа;                                               +      +      +

     - владеть полуколичественными методами диагнос-

тики наследственных болезней;                          +      +      +

     -  владеть  молекулярно-генетическими  методами

диагностики;                                           -      -      +

     - владеть физико-биохимическими методами  диаг-

ностики наследственных болезней;                       +      +      +

     -  владеть  методами  пренатальной  диагностики

наследственных болезней.                               -      -      +

     5. Манипуляции:

     -  реанимационные  мероприятия   (искусственное

дыхание, непрямой массаж сердца);                      +      +      +

     - промывание желудка через зонд;                  +      +      +

     - фиксация позвоночника, конечностей при  пере-

ломах, травмах;                                        +      +      +

     - остановка кровотечения;                         +      +      +

     -  взятие  капиллярной  крови для лабораторного

анализа;                                               +      +      +

     - взятие венозной крови для анализа.              +      +      +

Начальник Управления

организации медицинской помощи населению                       А.И.Вялков

------------------------------

* Аттестационные требования являются основой для оценки знаний и умений специалиста при проведении аттестационного экзамена на квалификационную категорию. Для специалистов, имеющих узкую специализацию и стаж работы по узкой специальности не менее 5 лет, экзамен может проводиться по соответствующей субдисциплине.