Вход
Купить систему ГАРАНТ
Получить демо-доступ
Узнать стоимость
Информационный банк
Подобрать комплект
Семинары
Форма N 228/у "Биохимический анализ крови" (утв. приказом Минздрава СССР от 4 октября 1980 г. N 1030)
ГАРАНТ:
См. данную форму в редакторе MS-Word
Код формы по ОКУД____________
Код учрежд. по ОКПО__________
Министерство здравоохранения СССР Медицинская документация
Наименование учреждения Форма N 228/у
Лаборатория Утв. Минздравом СССР
4 октября 1980 г. N 1030
Биохимический анализ крови N_____________
"______"_______________________19_____ г.
дата взятия биоматериала
_________________________________________________________________________
Фамилия, и., о.,_________________________________Возраст_________________
Учреждение___________________________________отделение___________________
Палата______________________участок__________медицинская карта___________
-------------------------------------------------------------------------
Исследуемый компонент, | Единицы СИ |Единицы,подлежащие замене
Относительная атомная |-----------------------+-------------------------
или молекулярная масса |резуль-|норма*| |резуль-|нор-|
|тат | | |тат |ма* |
-----------------------+-------+------+--------+-------+----+------------
Общий белок | | | г/л | | | г/100 мл
-----------------------+-------+------+--------+-------+----+------------
Альбумин 69000 | | |мкмоль/л| | | г/100 мл
-----------------------+-------+------+--------+-------+----+------------
Альбумин | | | г/л | | | г/100 мл
-----------------------+-------+------+--------+-------+----+------------
Глобулины | | | г/л | | | г/100 мл
-----------------------+-------+------+--------+-------+----+------------
а1 | | | % | | | %
-----------------------+-------+------+--------+-------+----+------------
а2 | | | % | | | %
-----------------------+-------+------+--------+-------+----+------------
b | | | % | | | %
-----------------------+-------+------+--------+-------+----+------------
y | | | % | | | %
-----------------------+-------+------+--------+-------+----+------------
Фибриноген | | | мг/л | | | мг/100 мл
-----------------------+-------+------+--------+-------+----+------------
Остаточный азот 14,0067| | | ммоль/л| | | мг/100 мл
-----------------------+-------+------+--------+-------+----+------------
Мочевина 60,06 | | | ммоль/л| | | мг/100 мл
-----------------------+-------+------+--------+-------+----+------------
Индикан 295,30 | | |мкмоль/л| | | мг/100 мл
| | | мг/л| | |
-----------------------+-------+------+--------+-------+----+------------
Креатинин 113,12 | | | ммоль/л| | | мг/100 мл
-----------------------+-------+------+--------+-------+----+------------
Мочевая кислота 168,11 | | | ммоль/л| | | мг/100 мл
-----------------------+-------+------+--------+-------+----+------------
Липиды общие | | | г/л| | | г/100 мл
-----------------------+-------+------+--------+-------+----+------------
Холестерин общий 386,64| | | ммоль/л| | | мг/100 мл
-----------------------+-------+------+--------+-------+----+------------
Эфиры холестерина | | | ммоль/л| | | мг/100 мл
-----------------------+-------+------+--------+-------+----+------------
Триглецериды 875 | | | ммоль/л| | | мг/100 мл
-----------------------+-------+------+--------+-------+----+------------
Фосфолипиды | | | ммоль/л| | | г/100 мл
общий ср.774 | | | | | |
-----------------------+-------+------+--------+-------+----+------------
b - липопротеиды | | | % | | | %
-----------------------+-------+------+--------+-------+----+------------
Билирубин общий 584,65 | | |мкмоль/л| | | мг/100 мл
-----------------------+-------+------+--------+-------+----+------------
Билирубин связанный | | |мкмоль/л| | | мг/100 мл
-----------------------+-------+------+--------+-------+----+------------
Билирубин свободный | | |мкмоль/л| | | мг/100 мл
-----------------------+-------+------+--------+-------+----+------------
Калий 39,102 | | | ммоль/л| | | мэкв/л
| | | | | | мг/100 мл
-----------------------+-------+------+--------+-------+----+------------
Натрий 22,989 | | | ммоль/л| | | мэкв/л
| | | | | | мг/100 мл
-----------------------+-------+------+--------+-------+----+------------
Кальций 40,08 | | | ммоль/л| | | мэкв/л
| | | | | | мг/100 мл
-----------------------+-------+------+--------+-------+----+------------
Магний 24,312 | | | ммоль/л| | | мэкв/л
| | | | | | мг/100 мл
-----------------------+-------+------+--------+-------+----+------------
Железо 55,847 | | |мкмоль/л| | |мкг/100 мл
-----------------------+-------+------+--------+-------+----+------------
Хлор 35,453 | | | ммоль/л| | | мэкв/л
| | | | | | мг/100 мл
-----------------------+-------+------+--------+-------+----+------------
Фосфор неорган. 30,973 | | | ммоль/л| | | мг/100 мл
-----------------------+-------+------+--------+-------+----+------------
Аланин-аминотрансфераза| | |нмоль/ | | | мкмоль
(АлАТ) | | | (с.л) | | | ------
| | | | | |(час. х мл)
-----------------------+-------+------+--------+-------+----+------------
Аспартат-аминотрансфе- | | |нмоль/ | | | мкмоль
раза (АсАТ) | | | (с.л) | | | ------
| | | | | |(час. х мл)
-----------------------+-------+------+--------+-------+----+------------
a - амилаза | | |мкг/ | | | мг/
| | | (с.л) | | |(час. х мл)
-----------------------+-------+------+--------+-------+----+------------
Фруктозо- 1,6-дифосфат | | |мкмоль/ | | | мкмоль
альдолаза | | | (с.л) | | | ------
| | | | | |(мин. х мл)
-----------------------+-------+------+--------+-------+----+------------
Фруктозо-1,6-монофосфат| | |мкмоль/ | | | мкмоль
альдолаза | | | (с.л) | | | ------
| | | | | |(мин. х мл)
-----------------------+-------+------+--------+-------+----+------------
Креатинфосфокиназа | | |мкмоль/ | | | мкмоль
(КФК) | | | (с.л) | | | ------
| | | | | |(мин. х мл)
-----------------------+-------+------+--------+-------+----+------------
Лактатдегидрогеназа | | | нмоль/ | | | мкмоль
(ЛДГ) | | | (с.л) | | | ------
| | | | | |(час. х мл)
-----------------------+-------+------+--------+-------+----+------------
Изоферменты ЛДГ: | | | | | |
ЛДГ 1| | | % | | | %
|-------+------+--------+-------+----+------------
ЛДГ 2| | | % | | | %
|-------+------+--------+-------+----+------------
ЛДГ З| | | % | | | %
|-------+------+--------+-------+----+------------
ЛДГ 4| | | % | | | %
|-------+------+--------+-------+----+------------
ЛДГ 5| | | % | | | %
-----------------------+-------+------+--------+-------+----+------------
| | | | | | мкмоль
Фосфатаза кислая (ФК) | | | нмоль/ | | | ------
| | | (сх.л)| | |(час х мл)
-----------------------+-------+------+--------+-------+----+------------
| | | | | | мкмоль
Фосфатаза щелочная (ФЩ)| | | нмоль/ | | | ------
| | | (сх.л)| | | (час. х мл)
-----------------------+-------+------+--------+-------+----+------------
Холинэстераза | | |мкмоль/ | | | мкмоль
сывороточная (ХЭсыв) | | | (сх.л)| | | ------
| | | | | | (час. х мл)
-----------------------+-------+------+--------+-------+----+------------
| | | | | |
-----------------------+-------+------+--------+-------+----+------------
| | | | | |
-----------------------+-------+------+--------+-------+----+------------
Глюкоза 180,16 | | | ммоль/л| | | мг/100 мл
-----------------------+-------+------+--------+-------+----+------------
Сиаловые кислоты 309,2 | | | ммоль/л| | | мг/100 мл
-----------------------+-------+------+--------+-------+----+------------
Серомукоид | | | мг/л| | | мг/100 мл
-----------------------+-------+------+--------+-------+----+------------
Гексозы | | | мг/л| | | мг/100 мл
-----------------------+-------+------+--------+-------+----+------------
| | | | | |
-----------------------+-------+------+--------+-------+----+------------
| | | | | |
-----------------------+-------+------+--------+-------+----+------------
Тимоловая проба | | | | | |экстинкция
-----------------------+-------+------+--------+-------+----+------------
Сулемовая проба | | | | | | мл
-----------------------+-------+------+--------+-------+----+------------
Бромсульфалеиновая | | | | | |
проба | | | % | | | %
-----------------------+-------+------+--------+-------+----+------------
| | | | | |
продолжение табл. См. начало
------------------------------------------------\
Исследуемый компонент, | Коэффициент перерасчета|
Относительная атомная | в единицы СИ |
или молекулярная масса | |
| |
-----------------------+------------------------|
Общий белок | 10,000 |
-----------------------+------------------------|
Альбумин 69000 | 144,93 |
-----------------------+------------------------|
Альбумин | 10,000 |
-----------------------+------------------------|
Глобулины | 10,000 |
-----------------------+------------------------|
а41 | |
-----------------------+------------------------|
а42 | |
-----------------------+------------------------|
7b | |
-----------------------+------------------------|
y | |
-----------------------+------------------------|
Фибриноген | 10,000 |
-----------------------+------------------------|
Остаточный азот 14,0067| 0,7140 |
-----------------------+------------------------|
Мочевина 60,06 | 0,1665 |
-----------------------+------------------------|
Индикан 295,30 | 33,863 |
| 10,000 |
-----------------------+------------------------|
Креатинин 113,12 | 0,0880 |
-----------------------+------------------------|
Мочевая кислота 168,11 | 0,0590 |
-----------------------+------------------------|
Липиды общие | 10,000 |
-----------------------+------------------------|
Холестерин общий 386,64| 0,0260 |
-----------------------+------------------------|
Эфиры холестерина | 0,0260 |
-----------------------+------------------------|
Триглецериды 875 | 0,0110 |
-----------------------+------------------------|
Фосфолипиды | 1,2920 |
общий ср.774 | |
-----------------------+------------------------|
7b - липопротеиды | 1,0000 |
-----------------------+------------------------|
Булирубин общий 584,65 | 17,104 |
-----------------------+------------------------|
Булирубин связанный | 17,104 |
-----------------------+------------------------|
Билирубин свободный | 17,104 |
-----------------------+------------------------|
Калий 39,102 | 1,0000 |
| 0,2557 |
-----------------------+------------------------|
Натрий 22,989 | 1,0000 |
| 0,4350 |
-----------------------+------------------------|
Кальций 40,08 | 0,5000 |
| 0,2495 |
-----------------------+------------------------|
Магний 24,312 | 0,5000 |
| 0,4113 |
-----------------------+------------------------|
Железо 55,847 | 0,1790 |
-----------------------+------------------------|
Хлор 35,453 | 1,0000 |
| 0,2820 |
-----------------------+------------------------|
Фосфор неорган. 30,973 | 0,3230 |
-----------------------+------------------------|
Аланин-аминотрансфераза| 278,00 |
(АлАТ) | |
| |
-----------------------+------------------------|
Аспартат-аминотрансфе- | 278,00 |
раза (АсАТ) | |
| |
-----------------------+------------------------|
7a- амилаза | 278,00 |
| |
-----------------------+------------------------|
Фруктозо- 1,6-дифосфат | 16,667 |
альдолаза | |
| |
-----------------------+------------------------|
Фруктозо-1,6-монофосфат| 16,667 |
альдолаза | |
| |
-----------------------+------------------------|
Креатинфосфокиназа | 16,667 |
(КФК) | |
| |
-----------------------+------------------------|
Лактатдегидрогеназа | 278,00 |
(ЛДГ) | |
| |
-----------------------+------------------------|
Изоферменты ЛДГ: | |
ЛДГ 1| |
|------------------------|
ЛДГ 2| |
|------------------------|
ЛДГ З| |
|------------------------|
ЛДГ 4| |
|------------------------|
ЛДГ 5| |
-----------------------+------------------------|
| |
Фосфатаза кислая (ФК) | 278,00 |
| |
-----------------------+------------------------|
| |
Фосфатаза щелочная (ФЩ)| 278,00 |
| |
-----------------------+------------------------|
Холинэстераза | |
сывороточная (ХЭсыв) | 0,2780 |
| |
-----------------------+------------------------|
| |
-----------------------+------------------------|
| |
-----------------------+------------------------|
Глюкоза 180,16 | 0,0555 |
-----------------------+------------------------|
Сиаловые кислоты 309,2 | 0,0320 |
-----------------------+------------------------|
Серомукоид | 10,000 |
-----------------------+------------------------|
Гексозы | 10,000 |
-----------------------+------------------------|
| |
-----------------------+------------------------|
| |
-----------------------+------------------------|
Тимоловая проба | |
-----------------------+------------------------|
Сулемовая проба | |
-----------------------+------------------------|
Бромсульфалеиновая | |
проба | |
-----------------------+------------------------|
"____"______________________19_____г. Подпись__________________________
дата выдачи анализа
* Норма вносится в соответствии используемым методом.
Примечание: лечебно-профилактические учреждения при печатании в типографии бланка "Биохимический анализ крови" могут включать в него меньшее число показателей, в соответствии с выполняемым объемом исследований и обязательным минимумом лабораторных исследований, утвержденным Приказом МЗ СССР N 380 от 15 апреля 1978 г.
Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Форма N 228/у "Биохимический анализ крови" (утв. приказом Минздрава СССР от 4 октября 1980 г. N 1030)
Текст формы официально опубликован не был