Приложение 4. Форма N 402/у "Справка донору об освобождении от работы в день кроводачи и предоставлении ему дополнительного дня отдыха"

Приложение 4
к приказу Минздрава СССР
от 7 августа 1985 г. N 1055

     Минздрав СССР                               Медицинская документация

     Наименование                                           Форма N 402/у

     учреждения                                Утверждена Минздравом СССР

                                              от 7 августа 1985 г. N 1055

                             Справка N _____

                              Серия ________

     Дана донору ________________________________________________________

                        (фамилия, имя, отчество)

     в том, что он(она) дал(а) кровь ____________________________________

                                              (число, месяц, год)

     Дана для предъявления по месту работы.

     В день дачи крови за донором сохраняется средняя заработная плата по

     месту работы  и  предоставляется дополнительный день отдыха, который

     по его желанию может быть присоединен к очередному отпуску.

     Основание: распоряжение Совета Министров СССР от 30.11.55 г.N 8065-Р

     и разъяснение  Государственного  Комитета  Совета  Министров СССР по

     вопросам труда и заработной платы от 12.09.56 г. N 188-АВ.

     М.П.

     Лицо, выдавшее справку ___________________________

                                  (подпись)