Приложение 30
к приказу Минздрава СССР
от 7 августа 1985 г. N 1055
Минздрав СССР Медицинская документация
Наименование Форма N 428/у
учреждения Утверждена Минздравом СССР
от 7 августа 1985 г. N 1055
Карта учета изоиммунного лица
Фамилия. И.О._______________________________________________________
Год рождения ______________ Дата последних родов ___________________
Родильный дом ______________________________________________________
История развития последнего ребенка
___________________________________
___________________________________ /----------------------\
Предыдущие беременности и их исход | группа крови |
__________________________________ | по системе АВО |
__________________________________ | |
__________________________________ | |
Гемотрансфузии и реакции на них __ | |
__________________________________ | |
__________________________________ |----------------------|
__________________________________ | резус- |
__________________________________ | принадлежность |
Домашний адрес и телефон _________ | |
__________________________________ | |
__________________________________ | |
__________________________________ |----------------------|
Служебный адрес и телефон ________ | резус- |
__________________________________ | антитела |
__________________________________ | |
__________________________________ | |
Дата заполнения карты | |
__________________________________ \----------------------/
Леч. проф. учреждение, заполнившие карту
________________________________________
________________________________________
Должность и подпись лица, заполнившего
карту
________________________________________
Откройте актуальную версию документа прямо сейчас или получите полный доступ к системе ГАРАНТ на 3 дня бесплатно!
Открыть документ Получить бесплатный доступ
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.