Приложение 10. Квалификационная характеристика врача-профпатолога

Приложение 10

к приказу Минздравмедпрома РФ

от 23 июня 1994 г. N 130

Квалификационная характеристика врача-профпатолога

I. Общие профессиональные знания и умения:

1.1 Врач-профпатолог должен знать:

1.1.1. Основы законодательства и нормативные документы Российской Федерации по вопросам охраны здоровья граждан и охраны труда, права, обязанности и ответственность врача-профпатолога, гарантии государства по охране и защите прав врача и пациента.

1.1.2. Основные вопросы социальной гигиены и организации здравоохранения, принципы обязательного медицинского страхования населения.

1.1.3. Структуру и организацию системы оказания медицинской помощи работающим на предприятиях промышленности, строительства, транспорта, связи; организацию работы профпатологической службы и принципы ее взаимодействия с различными медицинскими и санитарно-эпидемиологическими службами и учреждениями.

1.1.4. Порядок расследования, извещения, установления, регистрации, учета и анализа профессиональных заболеваний и отравлений, основные формы медицинской документации.

1.1.5. Принципы профилактики, диагностики, лечения и реабилитации наиболее распространенных заболеваний смежных дисциплин (общетерапевтических, неврологических, оториноларингологических, офтальмологических, онкологических, дерматологических, инфекционных, аллергологических, гематологических), а также туберкулеза, сопутствующих профессиональным заболеваниям и с которыми необходима дифференциальная диагностика последних.

1.1.6. Основные вопросы экспертизы временной и стойкой нетрудоспособности в связи с профзаболеваниями и отравлениями, порядок направления во ВТЭК.

1.1.7. Общие и дополнительные медицинские противопоказания к допуску на работу, связанную с опасными, вредными и неблагопрятными производственными факторами; принципы трудоустройства больных профзаболеваниями и инвалидов вследствие профессинальных заболеваний.

1.2. Врач-профпатолог должен уметь:

1.2.1. Провести осмотр и оценить данные физикального обследования пациента.

1.2.2. Составить план лабораторного, инструментального, аппаратного обследования пациента, работающего с вредными веществами и неблагоприятными производственными факторами, или обследуемого по расширенным программам периодических медицинских осмотров.

1.2.3. Интерпретировать результаты общих и специальных лабораторных, лучевых, функциональных и эндоскопических методов обследования.

1.2.4. Анализировать и обобщать результаты обследования у других специалистов (невропатолог, оториноларинголог, дермато-венеролог, окулист, хирург, стоматолог, уролог, акушер-гинеколог и др.).

II. Специальные знания и умения.

2.1. Врач-профпатолог должен знать клинику, диагностику и оказать неотложную (экстренную) помощь при острых отравлениях химическими токсическими веществами.

2.2. Врач-профпатолог должен знать и проводить первичную и вторичную профилактику, специальные методы выявления, лечения и реабилитации наиболее часто встречающихся профессиональных заболеваний и отравлений:

2.2.1. химической этиологии:

2.2.1.1. с преимущественным поражением органов дыхания при острых и хронических интоксикациях хлором, фтором, хромом и их соединениями, сернистым газом, сероводородом, окислами азота, компонентами ракетных топлив и др.:

     токсический ринофаринголарингит

                 трахеит

                 бронхит

     токсическая пневмония

     токсический отек легких

     берилиоз

     эрозия носовой перегородки

     перфорация носовой перегородки

     пневмосклероз;

2.2.1.2. с преимущественным поражением крови и органов кроветворения при острых и хронических интоксикациях ароматическими углеводородами, бензолом и его гомологами, свинцом, мышъяковистым водородом, окисью углерода, метгемоглобинообразователями и др.:

      токсическая гипопластическая анемия

                  гемолитическая анемия;

2.2.1.3. с преимущественным поражением гепатобилиарной системы при острых и хронических интоксикациях гепатотропными ядами: хлорированными углеводородами жирного ряда, амино- и нитросоединениями бензола, галоваксом, фосфорон, стиролом, пестицидами, фосфорорганическими соединениями и др.:

токсический гепатит;

2.2.1.4. с преимущественным поражением мочевыводящих путей при острых и хронических интоксикациях уротропными ядами: бензидином, четыреххлористым углеродом, дианизидином, бета- и альфа-нефталаминами, кадмием, ртутью, органическими соединениями и др.:

токсическая нефропатия

острая и хроническая почечная недостаточность;

2.2.1.5. с преимущественным поражением нервной системы при острых и хронических отравлениях нейротропными ядами: ртуть и ее соединения, марганец, тетраэтилсвинец, мышъяк, сероуглерод и др.:

полиневропатия

энцефалопатия

неврозоподобные состояния:

2.2.1.6. с преимущественным поражением кожи при воздействии дерматотропных ядов: кислот, щелочей, солей тяжелых металлов (хром, никель, вольфрам и др.) нафтеновых углеводородов, лекарственных препаратов, продуктов предприятий белково-витаминного комплекса (БВК), смол и др.:

токсический дерматит

эпидермоз

фотодерматит

токсическая меланодермия

маслянные фолликулиты

онихии

паранихии;

2.2.1.7. токсическое поражение глаз при воздействии тринитротолуола, азотной кислоты, аммиака, окислов азота, изоцианатов, серы, фтора, хлора и их соединений и др.:

катаракта

конъюнктивит

кератоконъюнктивит;

2.2.1.8. токсическое поражение костей при воздействии желтого фосфора, фтора и их соединений:

остеопороз

остеосклероз

остеонекроз;

12.2.1.9. металлическая лихорадка, фторопластовая (тефлоновая) лихорадка при воздействии аэрозолей конденсации цветных металлов и аэрозолей вторичной полимеризации (фторопластов).

     2.2.2. пылевой этиологии:

     пылевой субатрофический и гипертрофический ринофарингит

     пылевой     (токсико-пылевой)     обструктивный,     необструкивный,

     астматический бронхит

     пневмокоиниозы:

           силикоз

           асбестоз

           талькоз

           каолиноз

           карбокониоз

           сидероз

           баритоз и др.

     биссиноз:

2.2.3. обусловленных действием физических факторов: вибрации,шума, повышенных и пониженных температур, повышенного атмосферного давления, ионизирующего и неионизирующего излучений:

     вибрационная болезнь

     нейросенсорная тугоухость

     ожоги

     тепловой удар

     судорожные состояния

     облитерирующий эндартериит

     вегетативно-сенсорная полиневропатия (ангионевроз)

     ониходистрофия

     механический эпидермоз

     кесонная (декомпрессионная) болезнь

     лучевая болезнь

     местные лучевые поражения

     вегетативно-сосудистая дистония

     синдром астенический

       астеновегетативный

       гипоталамический

     электроофтальмия

     катаракта;

2.2.4. обусловенных перенапряжением отдельных органов и систем:

2.2.4.1. координаторные неврозы (в том числе писчий спазм)

2.2.4.1. периферических нервов и мышц:

              моно- и полиневропатия

              радикулопатия

              синдром нейрососудистый

                        миотонический

                   нейродистрофический;

     2.2.4.3. опорно-двигательного аппарата:

              тендовагинит

              миофиброз

              лигаментоз

              стилоидоз

              эндокондилоз

              цериартроз

              деформирующий остеоартроз

              бурсит

              асептический остеонекроз;

     2.2.4.4. периферических сосудов:

              варикозное   расширение    вен   нижних    конечностей    с

              осложнениями);

     2.2.4.5. голосового аппарата:

              ларингит

              узелки голосовых связок

              контактные язвы голосовых складок

              фонастения;

     2.2.4.6. органов зрения:

              катаракта

              прогрессирующая близорукость

2.2.5. обусловленных действием инфекционных и паразитических факторов (при производственном контакте с инфекционными больными, животными, культурами возбудителей):

                     туберкулез

                     бруцеллез

                     сап

                     сибирская язва

                     клещевой энцефалит

                     орнитоз

                     токсоплазмоз

                     вирусный гепатит

                     микозы кожи

                     эризипелоид Розенбаха

                     кандидоз;

     2.2.6. обусловленных действием промышленных аллергенов:

                     коньюнктивит

                     ринит

                     ринофарингит

                     ринофаринголарингит

                     риносинусит

                     бронхиальная астма

                     астматический бронхит

                     экзема

                     токскодермия

                     отек Квинке

                     крапивница

                     анафилактический шок;

2.2.7. обусловленных действием достоверных промышленных канцерогенов (никель, хром, бензин, бензопирен, бензол и др.):

                     опухоли кожи:

                             гиперкератоз

                             эпителиома

                             папиллома

                             лейкокератоз

                             рак

                     опухоли полости рта и органов дыхания

                     опухоли печени

                     рак желудка

                     лейкозы

                     опухоли мочевого пузыря

                     опухоли костей.

2.3. Врач-профпоталог должен владеть проведением общих и специальных процедур и манипуляций:

- внутренное введение лекарственных препаратов, в том числе антидотов и комплексонов

- определение функции внешнего дыхания (пневмотахометрия, спирометрия)

- функциональные пробы с промышленными аллергенами и бронхолитиками

- промывание желудка

- катетеризация мочевого пузыря

- капилляроскопия

- динамометрия

- искусственное дыхание

- непрямой массаж сердца

- исследование функции вестибулярного аппарата

- реовазография

- аудиометрия

- алгезиметрия

- постановка кожных проб с промышленными аллергенами

- определение вибрационной чувствительности

- электомиография

- допплерография

- тепловидение

Начальник управления организации

медицинской помощи населению

А.Н.Деменков

Начальник управления

профилактической медицины

Р.И.Халитов