Приказ Минздрава СССР от 10 сентября 1984 г. N 1045 "О мерах по улучшению использования электрорентгенографии в лечебно-профилактических учреждениях" (документ не действует)

Приказ Минздрава СССР от 10 сентября 1984 г. N 1045
"О мерах по улучшению использования электрорентгенографии в лечебно-профилактических учреждениях"

За последние годы в практику медицинских учреждений внедрен метод эдектрорентгенографии. Использование этого информативного и экономичного метода, дающего возможность за 2-3 мин. получить сухой рентгеновский снимок, широко применяется в ряде лечебно-профилактических учреждений (1-ая Советская больница г.Каунаса, 71 городская больница г.Москвы и др.). Электрорентгенография успешно используется для исследований костной системы, мягких тканей и других органов и систем.

Объем исследований в 1983 году достиг 1 млн. 659 тыс. По сравнению с 1982 годом применение электрорентгенографии в целом по стране увеличилось на 47,7%. Этот показатель в разрезе республик колеблется от 41,9% в Украинской ССР, 58,3% - в Узбекской ССР, до 76% - в РСФСР.

Постоянно совершенствуется материально-техническая база электрорентгенографии. Отечественная промышленность с 1978 года серийно выпускает более совершенную модель ЭРГА-МТ (02). Парк элeктpopeнтгенографических аппаратов в 1983 году составил 2423 шт. и увеличился по сравнению с 1982 годом на 23,5%.

Однако, проверками, проведенными Министерством здравоохранения СССР лечебно-профилактических учреждений установлено, что в ряде союзных республик: РСФСР (Ивановская, Кировская области), Белорусская ССР (г.Минск, Минская обл., г.Могилев), Киргизская, Азербайджанская, Таджикская, Узбекская ССР) метод электрорентгенографии применяется недостаточно и аппараты ЭРГА используются неудовлетворительно.

В 1983 году количество исследований методом электрорентгенографии по сравнению с 1982 годом уменьшилось в Азербайджанской ССР на 25%, Киргизской ССР на 12,4%, Армянской ССР на 24,7%, а в Таджикской ССР в 3 раза. Крайне мала нагрузка на один действующий аппарат ЭРГА. В целом по стране она составляет всего 970 снимков при мощности 20 тыс. снимков в год.

Совершенно недопустимое положение с использованием аппаратов ЭРГА сложилось в медицинских учреждениях Азербайджанской, Туркменской, Таджикской союзных республиках, где нагрузка на аппарат составляет соответственно 25, 67, 182 снимков в год, т.е. практический метод электрорентгенографии не используется.

Проверками установлено, что руководители лечебно-профилактических учреждений представляют заявки на аппараты ЭРГА без учета потребности в этой аппаратуре. В результате парк электрорентгенографической аппаратуры пополняется медленными темпами, а в Азербайджанской ССР, Таджикской ССР и Армянской ССР он снизился.

В ряде административных территорий Молдавской, Эстонской союзных республик аппараты ЭРГА выделяются в новостроящиеся медицинские учреждения без учета окончания строительства или реконструкции рентгеновского отделения (кабинета).

Наряду с этим аппараты ЭРГА нерационально размещаются в медицинских учреждениях. Аппараты устанавливаются, в основном, в стационарных лечебных учреждениях и недостаточно применяется в амбулаторно-поликлинических учреждениях и травматологических пунктах, например в Узбекской, Латвийской, Таджикской, Армянской, Эстонской, Украинской, Казахской, Молдавской союзных республиках.

Такое положение сложилось из-за слабого контроля министрами здравоохранения союзных и автономных республик, заведующими областными, краевыми, городскими отделами здравоохранения, руководителями лечебно-профилактических учреждений, главными рентгенологами за выполнением приказов Министерства здравоохранения СССР от 30.01.1976 г. N 430 от 30.09.77 г. N 891.

Имеются недостатки в техническом обслуживании аппаратов ЭРГА. Специалистами ремонтных предприятий в ряде случаев не проводятся регламентные работы по их профилактическому и техническому обслуживанию. К обслуживанию аппаратов допускаются специалисты, не прошедшие специального обучения на курсах, организуемых В/О "Союзмедтехника". Так например, в Литовской ССР меньше половины техников (12 из 27) прошли специальную подготовку.

Отдельные территориальные управления "Медтехника" не заказывают в необходимых количествах запасные части к аппаратам ЭРГА. Отсутствие запасных частей отрицательно сказывается на качестве технического обслуживания и ремонта аппаратов ЭРГА.

Руководители лечебно-профилактических учреждений не обеспечивают своевременную и обоснованную заявку на электрорентгенографические порошки, бумагу, ацетон и др. в территориальные органы материально-технического снабжения.

Лечебно-профилактические учреждения недостаточно предъявляют рекламаций на заводские дефекты аппаратов ЭРГА и селеновые пластины. За период 1982-1984 гг. рекламации на завод-изготовитель направили: Молдавская ССР - 5; Белорусская ССР - 1; Азербайджанская ССР - 4; Казахская ССР - 11.

Центральным нaучнo-исcлeдoвaтeльским рентгено-радиологическим институтом Минздрава СССР, а также другими институтами рентгено-радиологического профиля не проводится работа по дальнейшему совершенствованию метода электрорентгенографии и контролю за его внедрением в практику лечебных и научно-исследовательских учреждений. В институтах и на факультетах усовершенствования врачей рентгенологии не получают необходимых знаний по электрорентгенографии, не организовано также систематическое повышение квалификации рентгенлаборантов на местных базах.

В целях устранения отмеченных недостатков и более широкого использования электрорентгенографии в лечебно-профилактических учреждениях, утверждаю:

Инструкцию по клиническому использованию электрорентгенографии (приложение 1);

График проведения региональных выездных семинаров по электрорентгенографии (приложение 2);

Нормативы расхода материалов при выполнении электрорентгенографии (приложение 3).

Приказываю:

1. Министрам здравоохранения союзных и автономных республик, заведующим областными (краевыми), городскими отделами здравоохранения:

1.1. Установить постоянный контроль за эффективным использованием аппаратов ЭРГА в лечебно-профилактических учреждениях. Не реже одного раза в 2 года заслушивать на заседании коллегии о применении метода электрорентгенографии в медицинских учреждениях.

1.2. Возложить персональную ответствеиность на главных врачей лечебно-профилактических учреждений, главных рентгенологов за использованием электрорентгенографии в лечебно-профилактических учреждениях.

1.3. Обязать руководителей медицинских учреждений, заведующих рентгеновскими отделениями (кабинетами) в месячный срок после получения электрорентгенографических аппаратов вводить их в эксплуатацию. Рассматривать каждый случай несвоевременного ввода и нерационального использования этих аппаратов как недопустимое явление. Виновных привлекать к строгой дисциплинарной ответственности.

В случае выявления дефектов в аппаратах ЭРГА, селеновых пластинах оформлять акт, направляя его на завод-изготовитель и в Госинспекцию по качеству Министерства здравоохранения СССР для принятия мер.

1.4. Научно-исследовательским институтам онкологии министерств здравоохранения союзных республик провести во II квартале 1985 года семинары для заведующих рентгеновскими отделениями по применению электрорентгенографии в онкологии.

1.5. Разработать до 01.09.84 г. и представить в Министерство здравоохранения СССР потребность обеспечения учреждений здравоохранения аппаратами ЭРГА на 1985-1990 гг., имея в виду расширение применения метода электрорентгенографии с учетом предстоящей диспансеризации всего населения и увеличения объема рентгенологических исследований. Оснащать аппаратами ЭРГА в первую очередь травматологические отделения, пункты и амбулаторно-поликлинические учреждения.

1.6. Обеспечить представление заявок органам здравоохранения на повышение квалификации врачей-рентгенологов по клинической электрорентгенографии в институтах усовершенствования врачей.

1.7. Обеспечить представление заявок на 1985 год и последующие годы в территориальные управления материально-технического снабжения на проявляющий порошок "Тонер-З", "Тонер-4", бумагу, ацетон, толуол.

1.8. Обязать начальников республиканских Главных управлений и управлений "Медтехника" установить постоянный контроль за техническим состоянием аппаратов ЭРГА. Ежемесячно проводить наладку, регулировку, чистку загрязненных поверхностей и деталей аппарата и др. с отметкой в техническом журнале о пригодности его к эксплуатации.

2. Директору Центрального научно-исследовательского рентгено-радиологичсокого института Минздрава СССР тов. Жербину Е.А.:

2.1. Обратить внимание на слабый контроль за внедрением метода электрорентгенографии.

2.2. Обеспечить научно-практическое руководство по дальнейшему расширению и использованию этого метода.

2.3. Ввести в план научно-исследовательских работ на 1985-1986 годы тематику по электрорентгенографии.

3. Центральному научно-исследовательскому рентгенорадиологическому институту Минздрава СССР (тов.Жербин Е.А.), Московскому научно-исследовательскому рентгено-радиологическому институту Минздрава РСФСР (тов.Павлов А. С.) совместно с Управлением онкологической помощи Главного управления лечебно-профилактической помощи Министерства здравоохранения СССР (тов.Билетов Б.В.) и В/О "Союзмедтехника" (тов.Русанов В.П.) провести в 1984-1985 гг. зональные семинары для врачей-рентгенологов и инженерно-технического персонала по электрорентгенографии (приложение 2).

4. Центральному научно-исследовательскому институту травматологии и ортопедии им. Н.Н.Приорова Минздрава СССР (тов.Волков М.В.) провести в 1985 году семинар по электрорентгенографии для рентгенологов научно-исследовательских институтов травматологии и ортопедии.

5. Ленинградскому научно-исследовательскому институту онкологии им.П.Н.Петрова Минздрава СССР (тов.Напалков Н.П.) провести в 1985 году семинар по электрорентгенографии для рентгенологов научно-исследовательских институтов онкологического профиля.

6. Центральному ордена Ленина институту усовершенствования врачей Минздрава СССР (тов. Ковригина М.Д.) провести в 1985 году одномесячные семинары по электрорентгенографии для заведующих кафедр институтов и факультетов усовершенствования врачей и главных рентгенологов союзных республик.

7. Всесоюзному объединению "Союзмедтехника" (тов.Русанов В.П.):

7.1. Осуществлять систематические проверки технического состояния аппаратов ЭРГА, организации технического обслуживания этих аппаратов в лечебно-профилактических учреждениях.

7.2. Продолжить подготовку специалистов для технического обслуживания аппаратов ЭРГА.

8. Управлению онкологический помощи Главного управления лечебно-профилактической помощи Министерства здравоохранения СССР (тов.Билетов Б.В.) осуществлять систематические проверки эффективности использования метода электрорентгенографии в лечебно-профилактических учреждениях.

9. Госинспекции по качеству (тов.Гуськова Л.С.), В/О "Союзмедтехника" (тов.Русаков В.П.) подготовить предложения Минприбору по повышению качества аппаратов ЭРГА-02 и селеновых пластин, ускорению выпуска новых усовершенствованных электрорентгенографических аппаратов и пластин повышенной чувствительности.

10. Контроль за выполнением данного приказа возложить на заместителей Министра здравоохранения СССР тов.Сафонова А.Г. и тов. Шмакова Н.М.

11. Считать утратившими силу приказы Министерства здравоохранения СССР от 30.04.76 г. N 430 и N 891 от 30.09.77 г.

Министрам здравоохранения союзных республик разрешается размножить приказ в необходимом количестве экземпляров.

Министр

С.П. Буренков