Приложение 3. Объем медицинского обследования беременных женщин на различных этапах амбулаторно-поликлинической помощи

Приложение 3

к приказу Минздрава СССР

от 27 октября 1982 г. N 1059

Объем медицинского обследования беременных женщин на различных этапах амбулаторно-поликлинической помощи

ГАРАНТ:

Начало таблицы. См. продолжение

/-----------------------------------------------------------------------\

|             I этап               |             II этап                |

\----------------------------------+------------------------------------|

                                   | Амбулаторная, участковая больница, |

             ФАП, КРД              |    выездная врачебная бригада      |

                                   |                 ЦРБ                |

-------------------------------------------------------------------------

                                             Дополнительно

                                              к I этапу

1. Выявление       анамнестических   1. Общий   осмотр   и   акушерское

данных и жалоб.                      обследование   беременной   врачом

                                     акушером-гинекологом.

2. Общий     осмотр       женщины,

измерение  роста,   массы     тела   2. Осмотр терапевтом.

женщины и др.

                                     3. Осмотр  стоматологом  и санация

3. Акушерское  обследование (изме-   полости рта.

рение   размеров    таза,   высоты

дна   матки,  окружности   живота,   4. Электрокардиография  беременной

определение        положения     и   по назначению терапевта.

предлежания  плода,   выслушивание

его     сердцебиения     и    др.)   5. Клинические   анализы  крови  и

                                     мочи

4. Влагалищное   исследование   (в

I-ом   триместре)   с   измерением   6. Определение    группы    крови.

диагональной    коньюгаты    таза.

                                     7. Определение    резус-принадлеж-

5. Измерение         артериального   ности    крови,   при      наличии

давления    на    обеих     руках.   резус-отрицательной

                                     принадлежности    -    определение

6. Взятие  крови  для  анализа  на   группы и резус-фактора   у   мужа.

реакцию Вассермана.

                                     8. Исследование     свертывающейся

7. Взятие мазков  из влагалища для   системы крови (время  кровотечения

бактериологического   исследования   и свертывания).

(трихомонады, гонококки, грибки  и

др.) цитологического  исследования   9. Бактериоскопическое  исследова-

по показаниям.                       ние отделяемого влагалища.

8. Анализ мочи  (кипячение,  проба   10. Рентгенологическое исследование

с   сульфасалициловой    кислотой)   органов   грудной  клетки    -   по

                                     показаниям  (не   ранее  10  недель

9. Выполнение            врачебных   беременности).

назначений.

                                     11. Коррекция  питания  беременных

10. Выяснение домашних  условий  и   женщин.

условий   труда   женщин,  вредных

привычек,      контроль         за   12. Выделение   среди   беременных

трудоустройством       беременных.   женщин  группы  повышенного риска.

11. Санитарное   просвещение     и   13. Составление    индивидуального

гигиеническое          воспитание.   плана    наблюдения     беременной

                                     с указанием  сроков госпитализации

12. Физио-психопрофилактическая      при необходимости.

подготовка беременных  к    родам.

13. Обследование    во       время

патронажа.

ГАРАНТ:

Продолжение таблицы. См. окончание

--------------------------------------------

|                  III этап                |

+------------------------------------------+

|                                          |

|                                          |

|       Женские консультации РБ, ЦРБ       |

|                                          |

|                                          |

--------------------------------------------

             Дополнительно

            ко II этапу

 1. Осмотр  беременной окулистом  и другими

 специалистами по показаниям.

 2.  Анализ  крови  на  общий  белок  и его

 фракции (по показаниям).

 3. Анализ крови на RW.

 4. Анализ крови и мочи на сахар.

 5. Определение сахарной кривой с нагрузкой

 по назначению терапевта или эндокринолога.

 6. Коагулограмма  (по показаниям).

 7.  Ревматологические  пробы  (определение

 титра антигиалуронидазы, анти-0-стрептоли-

 зина, дифениламиновая проба,  С-реактивный

 белок) - по назначению терапевта.

 8. Определение титра резус-антител у бере-

 менной с Rh-отрицательным фактором крови.

 9. Анализ крови на токсоплазмоз, бруцеллез

 по показаниям.

 10.  Анализ   мочи  по   Нечипоренко   (по

 показаниям).

 11. Бактериологический посев мочи, отделя-

 емого из носа, зева, влагалища и т.д. - по

 показаниям с последующей санацией.

 12. Биологические  реакции на  определение

 беременности.

 13. Коррегирующая гимнастика.

 14.     Консультация      юриста      (при

 необходимости).

 15. Решение вопроса о возможности сохране-

 ния беременности  и составление  индивиду-

 ального  плана  наблюдения  беременной  из

 группы высокого риска с указанием сроков и

 места госпитализации.

ГАРАНТ:

Окончание таблицы. См. начало

-------------------------------------------------------------------------

              IV этап               |               V этап

------------------------------------+------------------------------------

                                    | Поликлинич.  отделения  НИИ  и базы

Женская    консультация    (кабинет)|кафедр акушерства и гинекологии мед.

областной   больницы,     городского|ин-тов. Женские консультации  специ-

родильного дома или больницы, МСЧ   |ализированных  акушерско-гинекологи-

                                    |ческих учреждений

-------------------------------------------------------------------------

                                                 Дополнительно

          Дополнительно                            к IV этапу

        к III этапу

                                      1. Количественное       определение

 1. Осмотр   беременной     врачами   гормонов     в   крови    и    моче

 других  узких  специальностей   по   (фракции    эстрогенов,        про-

 показаниям.                          гестерона,            плацентарного

                                      лактогена,   кортизола    и   др.).

 2. Медико-генетическое

 обследование  (по показаниям).       2. Цитогенетическое    обследование

                                      (по показаниям).

 3. Гормональная кольпоцитология.

                                      3. Ультразвуковое      сканирование

 4. Количественное      определение   плода.

 гормонов   в   моче   (хориогонин,

 17-кетостероидов     и     др.).

 5. Дополнительные     исследования

 крови  по  показаниям  (билирубин,

 холестерин,   мочевина   и  т.д.).

 6. Фоноэлектрокардиография  плода.

 7. Коррекция   лечения  и  тактики

 ведения    беременности      после

 консультативного  осмотра  другими

 специалистами.

Начальник Главного управления лечебно-профилактической помощи детям и матерям

И.И. Гребешева