Приложение 7. Инструкция по определению резус-принадлежности крови

Приложение 7

Инструкция
по определению резус-принадлежности крови
(утв. приказом Минздрава РФ от 9 января 1998 г. N 2)

1. Введение

Определение резус-принадлежности заключается в выявлении в эритроцитах людей антигена D системы Резус.

     В систему Резус входят шесть антигенов: D, d, С, с,  Е,  е,  которые

определяют   с   помощью   соответствующих   антисывороток.  Антиген    d

серологически не выявляется.  Существуют  также  разновидности  антигенов

        u   w   v   x

резус: D , С , с , с  и другие.

Антигены системы Резус встречаются со следующей частотой:

     D - 85%

     С - 70%      с - 80%

     Е - 30%      е - 97,5%

Антигены системы Резус обладают способностью вызывать образование изоиммунных антител.

Наиболее активным в этом отношении является антиген D, который и подразумеваетcя под термином резус-фактор. Именно по наличию или отсутствию антигена D все люди делятся на резус-положительных и резус - отрицательных.

Различные сочетания антигенов резус в крови отдельных людей составляют 28 групп системы Резус (Табл.1). В четырнадцати из них содержится антиген D - они являются резус-положительными, а другие четырнадцать не содержат антигена D (нижняя часть таблицы) - их относят к резус - отрицательным.

Таблица 1

Система резус

N п/п	Резус-положительные
	Фенотип	Частота в %	Генотип	Частота в %
1-2	w ССDEE C CDEe	0,00
3	CCDEe	0,07	CDE/CDe
4	CcDEE	0,035	CDE/cdE cDE/CdE	0,006 0,029
5	CcDEe	13,69	CDe/cDE CDE/cDe CDe/cdE cDE/Cde CDE/cde cDE/cdE	12,24 0,01 0,97 0,27 0,19 0,006
6	w C cDEe	1,23
7	ccDEe	11,82	cDE/cde cDE/cDe cDe/cdE	10,04 0,72 0,06
8	ccDEE	2,49	cDE/cDE cDE/cdE	2,16 0,33
9	CcDee	31,93	Cde/cde CDe/cDe cDe/Cde	29,90 1,98 0,05
10	w C cDee	2,38
11	CCDee	16,81	CDe/СDe СDe/СDe	16,01 0,80
12	w C CDee	2,60
13	w w C C De	0,00
14	ccDee	2,21	cDe/cde cDe/cDe	2,10 0,11
Резус-отрицательные
15	ccddee	12,71	cde/cde
16	Ccddee	1,54	Cde/cde
17	CCddee	0,03	Cde/Cde
18	w C cddee	0,035	w C de/cde
19	ccddEe	0,070	cde/cdE
20	CcddEe	0,35	Cde/cdE
21- 28	w w w C Cddee C C ddee ccddEE CcddEE CCddEE CCddEe w CcddEe C CddEe	0,00

II. Общие замечания

1. Определение резус-принадлежности

Определение резус-принадлежности производится специалистом, имеющим специальную подготовку.

Определение резус-принадлежности реципиентов производится стандартной сывороткой анти-D, что дает возможность разделить их на резус - положительных (Rh+) и резус - отрицательных (rh-).

В отличие от реципиентов определение резус-принадлежности крови доноров производится в два этапа: сначала кровь доноров исследуется стандартной сывороткой анти-D, а затем кровь доноров, давшую отрицательную реакцию с сывороткой анти-D, исследуют дополнительно стандартными сыворотками антирезус, содержащими антитела анти-С и анти-Е. Антитела анти-С и анти-Е могут быть в сыворотке как в чистом виде, так и в сочетании с антителами анти-D, например: анти-D+С; анти-D+Е или анти-D+С+Е.

В число резус-отрицательных доноров зачисляются только лица, кровь которых дает отрицательную реакцию со всеми сыворотками, т.е, не содержит ни одного из этих трех антигенов резус D, С, Е.

Иногда такие дополнительные исследования требуется проводить и у других лиц - у больных с подозрением на изосенсибилизацию и у беременных женщин.

Результат определения резус-принадлежности крови доноров записывается в специальных листах или журнале и на лицевом листе донорского журнала (карточке) с указанием даты и за подписью лиц, производивших определение.

Результат определения резус-принадлежности крови больных и других лиц записывается в специальный журнал и на бланке с указанием даты и за подписью лиц, производивших определение. Этот бланк вклеивается в историю болезни и, кроме того, результат, указанный на этом бланке, записывается лечащим врачом в правом верхнем углу лицевого листа истории болезни и скрепляется его подписью с указанием даты.

2. Учет групповой принадлежности сыворотки антирезус.

Сыворотки антирезус изготавливаются обычно в виде "универсальных", т.е. лишенных групповых антител анти-А и анти-В. Такие сыворотки пригодны для определения резус-принадлежности крови людей любой гhуппы по системе АВО.

Однако, если изготовляются сыворотки антирезус различных групп по системе АВО, то в этих случаях при определении резус-принадлежности необходимо учитывать специфичность сыворотки. Сывороткой антирезус группы О(I) определяется резус-принадлежность только в эритроцитах группы O(I); сывороткой антирезус группы А(II) - только в эритроцитах групп O(I) и А(II); сывороткой антирезус групп B(III) - только в эритроцитах групп O(I) и B(III); сыворотной антирезус группы АВ(IV) и специально приготовленной "универсальной" резус-принадлежность определяется в эритроцитах группы АВ(IV) и любой другой группы крови.

3. Контрольные исследования

При каждом исследовании или проводимой серии исследований необходимо для проверки специфичности и активности сыворотки антирезус ставить контроль. Для контроля применяются стандартные резус - положительные эритроциты группы О(I) или той же группы, что и исследуемая кровь, и cтандартные резус-отрицательные эритроциты.

О стандартных эритроцитах см. "Инструкцию по взятию и учету крови, получаемой от доноров малыми дозами для приготовления стандартных эритроцитов".

4. Особенности стандартных сывороток антирезус

Стандартные сыворотки для определения резус-принадлежности могут содержать резус-антитела разные по форме - полные и неполные (см."Инструкцию по исследованию сыворотки на наличие резус-антител"). Каждые из этих антител активны только в особых условиях, поэтому методика определения резус - принадлежности зависит от того, какие резус антитела находятся в стандартной сыворотке.

Метод использования каждой стандартной сыворотки антирезус указывается в сопроводительной инструкции.

III. Различные методы определения резус-принадлежности

Метод определения резус-принадлежности зависит от формы антител в стандартной сыворотке и способа ее изготовления.

При выдаче сыворотки антирезус к ней придается краткая сопроводительная инструкция с описанием того метода, для которого предназначена данная серия выдаваемой сыворотки.

1. Определение резус-принадлежности реакцией конглютинации с

применением желатина в пробирке с подогревом 46-48°С

а) Специальное оснащение.

Стандартная сыворотка антирезус анти-D с неполными антителами.

Стандартные эритроциты Rh+ и rh- для контроля.

Центрифужные или другие пробирки вместимостью 10 мл.

Водяная баня 46-48°С. Суховоздушный термостат 46-48°С

10% раствор желатина. (Желатин можно сохранять с консервантом - сульфацилом натрия (альбуцид) - из расчета 100 мг альбуцида на 10 мл 10% раствора желатина).

Лупа с 2-4-кратным увеличением.

б) Предварительная обработка испытуемой крови и стандартных эритроцитов. Кровь для исследования следует брать в количестве 5-8 мл в пробирку без стабилизатора. На пробирке надписать фамилию, инициалы и группу крови лица, от которого взята кровь.

Обычно после свертывания крови на дне пробирки остается небольшое количество свободных эритроцитов, которые следует употреблять для исследования. Если этих эритроцитов недостаточно, следует встряхнуть сверток для отделения большего количества эритроцитов.

Допустимо хранить кровь в течение 2-3 суток при температуре +4-8°С.

Можно брать кровь с изотоническим раствором лимоннокислого натрия или другого стабилизатора (0,25 мл на 1 мл крови). В этом случае эритроциты необходимо отмыть, для чего в пробирку долить доверху изотонический раствор NаСl содержимое ее перемешать и центрифугировать. Отмытые эритроциты использовать для исследования.

Непосредственно перед исследованием кровь может быть взята из места укола пальца стеклянной палочкой и немедленно помещена в пробирку с заранее введенной сывороткой антирезус, смешанной с желатином 1:2.

в) Техника определения. В штатив устанавливают два ряда пробирок по числу исследуемых образцов эритроцитов в каждом ряду и по две пробирки для стандартных резус-положительных и резус-отрицательных эритроцитов. На каждых двух пробирках надписывают фамилию и инициалы лица, кровь которого будет исследоваться. Пробирки нумеруют. В одинаково обозначенные пробирки (в два ряда) вводят по 1 капле (0,05 мл) исследуемых эритроцитов, а в контрольные - по одной капле (0,05 мл) стандартных Rh+ и rh- эритроцитов.

Во все пробирки первого ряда добавляют по одной капле (0,05 мл) сыворотки антирезус.

Во все пробирки (в два ряда) добавляют по две капли (0,1 мл) 10% раствора желатина, предварительно подогретого до разжижения.

Второй ряд является контролем для исключения возможного неспецифического склеивания исследуемых эритроцитов (прямая желатиновая проба).

Содержимое пробирок перемешивают встряхиванием и штатив с пробирками помешают в водяную баню при 46-48°С на 15 минут или в суховоздушный термостат на 25-30 минут.

При извлечении пробирок из водяной бани или термостата доливают в них 5-8 мл изотонического раствора NаСl и перемешивают содержимое путем 1-2-кратного перевертывания пробирок.

г) Трактовка результатов. Пробирки просматривают на свет невооруженным глазом или через лупу.

Результат трактуют по наличию или отсутствию агглютинации эритроцитов.

При положительном результате агглютинаты легко различимы в виде красных комочков в прозрачной, почти обесцвеченной жидкости.

При отрицательном результате в пробирке видна равномерно окрашенная в светло-красный цвет, опалесцирующая жидкость.

ГАРАНТ:

Рисунок в базе не приводится

Резус-положительная Резус-отрицательная

Рисунок 1. Результат реакции определения резус-принадлежности методом с применением желатина.

Образцы эритроцитов, давшие агглютинацию с сывороткой анти-D, являются резус-положительными (Rh+). Образцы эритроцитов, не давшие агглютинации с сывороткой анти-D - резус-отрицательными (rh-). Однако результаты учитывают как истинные после проверки контрольных образцов, подтверждающих специфичность и активность сыворотки антирезус, т.е. при отсутствии агглютинации со стандартными резус-отрицательными эритроцитами одноименной группы и наличии агглютинации со стандартными резус - положительными эритроцитами одноименной группы или группы О(I). В пробирках второго (контрольного) ряда агглютинации быть не должно.

Наличие агглютинации в какой-либо пробирке контрольного ряда (прямая желатиновая проба положительная) говорит о неспецифичности реакции. При этих условиях положительный результат с сывороткой антирезус не может быть учтен как истинный. В таких случаях рекомендуется отмыть исследуемые эритроциты теплым изотоническим раствором NаСl для элюирования с них аутоантител и повторить исследование. При сомнительном результате для определения резус-принадлежности следует применить метод агглютинации в солевой среде с использованием сывороток антирезус, содержащих полные антитела.

2. Определение резус-принадлежности при помощи стандартного

универсального реагента (в пробирках без подогрева)

Специальное оснащение.

стандартный универсальный реагент антирезус - анти-D;

33% раствор полиглюкина;

стандартные эритроциты Rh+ и rh- для контроля;

центрифужные или другие пробирки вместимостью 10 мл;

лупа с 2-4-кратным увеличением.

Предварительная обработка исследуемой крови не требуется. Может быть использована кровь, взятая непосредственно перед исследованием из места укола пальца, консервированная кровь и осадок эритроцитов в пробирке, после образования свертка крови, взятой без стабилизатора.

Допустимо хранить кровь в течение 2-3 суток при 4-8°С.

Техника реакции.

В штатив устанавливают два ряда пробирок по числу исследуемых образцов эритроцитов в каждой ряду и по две пробирки для стандартных резус-положительных и резус - отрицательных эритроцитов. На пробирках надписывают фамилию и инициалы лица, кровь которого исследуется.

Во все пробирки первого ряда вводят по 2 капли (0,1 мл) стандартного универсального реагента антирезус.

Во все пробирки второго (контрольного) ряда вводят по 2 капли (0,1 мл) изотонического раствора NаСl и по 1 капле (0,05 мл) 33% раствора полиглюкина.

В каждую пару одинаково обозначенных пробирок вводят согласно маркировке по 1 капле (0,05 мл) исследуемой крови. В пробирки, предназначенные для контроля, вводят стандартные резус-положительные и резус - отрицательные эритроциты.

Содержимое пробирок перемешивают встряхиванием и затем медленно поворачивают по оси, наклоняя почти до горизонтального положения так, чтобы содержимое растекалось по ее стенкам. Такое растекание крови по стенкам пробирок делает реакцию более выраженной. Как правило, агглютинация наступает уже в течение первой минуты, но для образования устойчивого комплекса антиген-антитело и четко выраженной реакции, а также в виду возможности замедленной реакции при слабо выраженной агглютинабельности эритроцитов, контакт эритроцитов с реагентом при поворачивании пробирок проводят не менее 3 мин.

Через 3 минуты в пробирки добавляют по 2-3 мл изотонического 0,85% раствора NаСl и перемешивают содержимое 2-3-кратным перевертыванием пробирок, не встряхивая.

Трактовка результатов

Пробирки просматривают на свет невооруженным глазом или через лупу. Результат трактуют по наличию или отсутствию агглютинации эритроцитов.

При наличии агглютинации в виде крупных комочков или хлопьев из склеенных эритроцитов на фоне просветленной жидкости исследуемую кровь считают резус-положительной (Rh+). При отсутствии агглютинации (в пробирке сохраняется гомогенное окрашивание) исследуемую кровь следует считать резус-отрицательной (rh-). Однако эти результаты следует учитывать как истинные только после проверки контрольных образцов, т.е. при положительной реакции со стандартными резус-положительными эритроцитами, отрицательной - с резус-отрицательными, а также после просмотра результатов во 2-ом контрольном ряду.

Во всех пробирках 2-го контрольного ряда агглютинации быть не должно.

ГАРАНТ:

Рисунок в базе не приводится

Резус-положительная Резус-отрицательная

Рисунок 2. Результат определения резус-принадлежности с помощью реагента.

Наличие агглютинации в какой-либо пробирке контрольного ряда указывает на неспецифическое склеивание эритроцитов и, следовательно, не позволяет учесть результат исследования как истинный.

В этом случае рекомендуется отмыть исследуемые эритроциты теплым изотоническим раствором NаСl для элюирования с них аутоантител и повторить исследование.

В сомнительных случаях для определения резус-принадлежности следует применить метод агглютинации в солевой среде, используя сыворотку с полными антителами.

3. Определение резус-принадлежности реакцией конглютинации в

сывороточной среде на плоскости с подогревом

Специальное оснащение:

стандартные сыворотки антирезус анти-D с неполными антителами;

стандартные эритроциты Rh+ и rh- для контроля;

пластмассовые пластины;

водяная баня 46-48°С.

Предварительная обработка исследуемой крови и стандартных эритроцитов.

Кровь для исследования берут в количестве 3-5 мл в обычные пробирки без стабилизатора. На пробирке надписывают фамилию, инициалы и группу крови лица, от которого берется кровь. Обычно после свертывания крови на дне пробирки остается небольшое количество эритроцитов, которые следует употреблять для реакции. Если этих эритроцитов недостаточно, следует интенсивно встрянуть сверток для отделения большего количества эритроцитов.

Эритроциты используют для исследования в виде 5-10% взвеси в собственной сыворотке. Взвесь готовят на глаз в этих же пробирках путем встряхивания содержимого.

Допустимо хранить кровь в течение 2-3 суток при 4-8°С.

Техника определения.

На пластмассовую пластину у обозначений наносят по 1 большой капле (0,1 мл) сыворотки антирезус в три ряда по горизонтали, всего в 6 точек (3 - одной серии сывороток и 3 - другой). Кроме того, в одну точку наносят большую каплю (0,1 мл) стандартной сыворотки группы АВ(IV), не содержашей резус-антител (контроль на неспецифическую агглютинацию).

К первой капле каждой серии сыворотки добавляют одну каплю (0,05 мл) взвеси исследуемых эритроцитов, ко второй капле каждой серии - 1 каплю (0,05 мл) контрольных резус-положительных, одноименных с группой крови больного или группы O(I), и к третьей капле каждой серии - 1 каплю (0,05 мл) контрольных резус-отрицательных эритроцитов, обязательно одноименных с группой крови больного по системе АВО. В контрольную каплю с сывороткой группы АВ(IV), не содержащей резус-антител добавляют 1 каплю (0,05 мл) исследуемых эритроцитов. Капли перемешивают стеклянной палочкой и пластину опускают в водяную баню при 46-48°С на 10 минут.

Трактовка результатов.

Результаты исследований просматривают при легком покачивании пластины и трактуют по наличию или отсутствию агглютинации эритроцитов.

При положительном результате агглютинаты легко различимы на почти обесцвеченном фоне жидкости.

При отрицательном результате капля остается равномерно окрашенной в красный цвет.

Образцы эритроцитов, давшие агглютинацию с сывороткой анти-D, являются резус-положительными (Rh+).

Образцы эритроцитов, не давшие агглютинацию с сывороткой анти-D, являются резус-отрицательными (rh-). Однако, эти результаты учитывают как истинные только при совпадении их в обеих сериях сыворотки антирезус и после проверки контрольных образцов эритроцитов, подтверждающих специфичность и активность сыворотки антирезус, т.е. при отсутствии агглютинации со стандартными резус-отрицательными эритроцитами одноименной группы и наличии агглютинации со стандартными резус-положительными эритроцитами одноименной группы или группы О(I), а также при отрицательном результате в контрольной капле с сывороткой группы АВ(IV), не содержащей резус-антител. Наличие агглютинации в этой капле говорит о неспецифическом склеивании эритроцитов и, следовательно, положительный результат с сывороткой антирезус не может быть учтен как истинный. В этих случаях резус-принадлежность следует определять, применяя другие методы исследования.

4. Определение резус-принадлежности реакцией

агглютинации в солевой среде

Специальное оснащение.

стандартные сыворотки антирезус анти-D с полными антителами;

стандартные эритроциты Rh+ и rh- для контроля;

пробирки высотой 1,5-2,0 см и диаметром 0,5-0,6 cм с гладким дном округлой формы или планшеты для иммунологических реакций с углублениями такой же конфигурации и объема;

лупа с 2-4-кратным увеличением;

термостат 37°С.

Предварительная обработка исследуемой крови и стандартных эритроцитов.

Кровь для исследования берут в количестве 0,5-1 мл в обычные пробирки, содержащие 0,25 мл (5 капель) изотонического раствора лимоннокислого натрия или другого стабилизатора. На пробирке надписывают фамилию, инициалы и группу крови лица, от которого взята кровь. Эритроциты необходимо отмыть, для чего в пробирки доливают доверху изотонический раствор NаСl, содержимое их перемешивают и центрифугируют.

Можно брать кровь без стабилизатора. При этом после свертывания крови обычно в пробирке остается некоторое количество свободных эритроцитов. Если этих эритроцитов недостаточно, следует интенсивно встряхнуть сверток для отделения большего количества эритроцитов. Полученные таким образом эритроциты отмывают как сказано выше.

Из отмытых эритроцитов приготавливают 2% взвесь, для чего 1 каплю эритроцитов переносят в соответственно обозначенную пробирку, содержащую 49 капель изотонического раствора NаСl.

2% взвесь эритроцитов употребляют для исследования.

Допустимо хранить кровь в течение 2-3 суток при 4-8°С.

Техника определения.

В штатив устанавливают два ряда пробирок по числу исследуемых образцов эритроцитов в каждом ряду и две - для контролей. Предварительно штатив накрывают листом бумаги. На нем слегка накалывают отверстия, сквозь которые и устанавливают пробирки. Против каждой пары пробирок на бумаге надписывают фамилию и инициалы лица, кровь которого будет исследоваться.

Во все пробирки (лунки планшета) первого ряда вводят по 1 капле (0,05 мл) сыворотки антирезус одной серии, во все пробирки (лунки) второго ряда - по 1 капле (0,05 мл) сыворотки антирезус другой серии и во все пробирки (лунки) обоих рядов по 1 капле изотонического раствора NаСl.

В соответственно обозначенные пары пробирок (лунок планшета) добавляют по одной капле (0,05 мл) 2% взвеси испытуемых эритроцитов, а в контрольные - по одной капле (0,05 мл) 2% взвеси контрольных (стандартных) резус-положительных и резус-отрицательных эритроцитов.

Содержимое тщательно перемешивают встряхиванием и помещают в термостат при 37°С на 1 час. Можно затем оставить пробирки на столе при комнатной температуре еще на 1,5-2 часа до учета результата.

За это время эритроциты оседают на дно, предварительно войдя в контакт с сывороткой антирезус.

Трактовка результатов.

Пробирки (планшеты) следует рассматривать по продольной оси над источником света, закрытым матовым стеклом.

Результат трактуют по наличию или отсутствию агглютинации эритроцитов, что выражается в разной форме их осадка на дне.

При положительном результате осадок эритроцитов располагается на дне неравномерным слоем. Видна шероховатость, губчатость или зернистость его структуры. Края осадка никогда не бывают ровными, они изогнуты, иногда завернуты внутрь. В некоторых случаях эритроциты располагаются в виде волнистого венчика вокруг более светлой центральной части.

При отрицательном результате осадок эритроцитов располагается равномерным слоем без шероховатостей и неровностей, иногда с небольшим просветлением в центре. Границы его представляют собой правильно очерченный круг.

Диаметр осадка при отрицательном результате всегда меньше, чем при положительном.

Образцы эритроцитов, давшие агглютинацию с сывороткой анти-D, являются резус-положительными (Rh+), образцы эритроцитов, не давшие агглютинации с сывороткой анти-D - резус-отрицательными (rh-).

ГАРАНТ:

Рисунок в базе не приводится

Рисунок 4. Определение резус-принадлежности в солевой среде.

Резус-положительная. Резус-отрицательная.

Рисунок 5. Осадок эритроцитов при определении резус-принадлежности в солевой среде.

Однако результаты учитывают как истинные при совпадении их в обеих сериях сыворотки антирезус и после проверки контрольных образцов, подтверждающих специфичность и активность сыворотки антирезус, т.е. при отсутствии агглютинации со стандартными резус-отрицательными эритроцитами одноименной группы и наличии агглютинации со стандартными резус - положительными эритроцитами одноименной группы или группы О(I).

                                                             u

     Примечание. Полные антитела не выявляют слабый антиген D .

Повторное использование сыворотки. После определения резус-принадлежности из всех пробирок осторожно отсасывают сыворотку (эритроциты остаются на дне) и собирают ее в пробирку. Эту сыворотку можно повторно несколько раз применять для определения резус-принадлежности, пока активность ее не иссякнет, т.е. пока она будет давать четкую агглютинацию со стандартными резус-положительными эритроцитами и отрицательную реакцию - со стандартными резус-отрицательными эритроцитами.

IV. Общие примечания

1. При определении резус-принадлежности независимо от метода определения результат учитывается как истинный после проверки контрольных образцов, подтверждающих специфичность и активность каждой серии сыворотки антирезус, т.е. при отсутствии агглютинации со стандартными резус - отрицательными эритроцитами одноименной группы и наличии агглютинации со стандартными резус-положительными эритроцитами одноименной группы или группы О(I) и в других контрольных пробах, применяемых для каждого метода.

2. Если при определении резус-принадлежности наблюдается слабая или сомнительная реакция, то следует повторно исследовать кровь данного лица другими сериями сывороток антирезус и другими методами, включая метод агглютинации в солевой среде с сыворотками, содержащими полные антитела.

     Если при этом все серии  сывороток,  содержащих  неполные  антитела,

дадут также слабую или  сомнительную  реакцию,  а  с  полными  антителами

реакция будет отрицательная, это значит, что эритроциты  содержат  слабую

                                                             u

разновидность  антигена  резус,  так  называемый  антиген   D ,   частота

которого около 1%. В этих  случаях  резус-принадлежность  крови  больного

или беременной женщины указывают как резус-отрицательную (rh-),  а  резус

- принадлежность крови донора как резус-положительную (Rh+), не допуская,

таким образом, переливания его крови резус-отрицательным реципиентам.

V. Исследование других антигенов системы резус

     При использовании сывороток,  содержащих  антитела  анти-С,  анти-Е,

                      w

анти-с, анти-е, анти-С  в чистом виде, а  также  в  сочетании  с  анти-D,

например  D+С;  D+Е;  D+С+Е,  применяются  те  же  методы,  что   и   при

использовании сыворотки антирезус  анти-D.  При  этом  учитывается  форма

антител.

В качестве контролей используют эритроциты, содержащие и не содержащие соответствующий антиген.

"Инструкцию по определению резус-принадлежности крови", утвержденную Министерством здравоохранения СССР 7 сентября 1990 года N 05-14/29, считать утратившей силу с момента утверждения данной инструкции.

Начальник Управления

организации медицинской

помощи населению

А.И.Вялков