Приложение N 3. Инструкция по проведению предварительных при поступлении на работу и периодических медицинских осмотров плавающего состава морского, рыбопромыслового флота и рабочих и служащих судов обеспечения ВМФ, курсантов и лиц, поступающих в учебные заведения по подготовке специалистов для работы на морских, рыбопромысловых судах и судах обеспечения ВМФ

Приложение N 3

к приказу Минздрава СССР

от 6 ноября 1981 г. N 1145

Инструкция
по проведению предварительных при поступлении на работу и периодических медицинских осмотров плавающего состава морского, рыбопромыслового флота и рабочих и служащих судов обеспечения ВМФ, курсантов и лиц, поступающих в учебные заведения по подготовке специалистов для работы на морских, рыбопромысловых судах и судах обеспечения ВМФ

1. Целью предварительных медицинских осмотров является всестороннее и углубленное обследование состояния здоровья и физического развития лиц, поступающих на работу в профессии плавсостава морского и рыбопромыслового флота, судов обеспечения ВМФ, курсантов и абитуриентов учебных заведений по подготовке специалистов для работы на морских и рыбопромысловых судах, и решение вопроса о допуске их к работе в профессиях, предусмотренных в Приложении 1 настоящего приказа.

2. Периодические медицинские осмотры направлены на динамическое наблюдение за состоянием здоровья работающих, своевременное выявление профессиональных заболеваний, их профилактику и выявление общих заболеваний, препятствующих продолжению работы на морских и рыбопромысловых судах и судах обеспечения ВМФ.

3. Предварительные и периодические медицинские осмотры плавсостава осуществляются лечебно-профилактическими учреждениями, находящимися в ведении водздравотделов, центральных бассейновых больниц или территориальных органов здравоохранения*.

4. Предварительные и периодические медицинские осмотры осуществляются медицинскими комиссиями, в состав которых должны входить врачи следующих специальностей: терапевт, хирург, офтальмолог, отоларинголог, стоматолог.

При осмотре женщин в состав комиссии включается врач акушер-гинеколог.

Врачи других специальностей привлекаются по показаниям.

Функции председателя комиссии исполняет врач-терапевт.

5. Медицинским комиссиям следует руководствоваться в своей работе настоящими инструктивными указаниями, перечнем болезней и физических недостатков, препятствующих выполнению работы и обучению специальностям плавсостава (приложение N 2) и списком профессий, перечисленных в приложении N 1.

6. При обследовании плавсостава необходимо использовать данные предварительного и периодических медицинских осмотров, обращаемости в лечебно-профилактические учреждения, заболеваемости и травматизма за истекший период.

7. При медицинском осмотре обязательно проводятся:

- крупнокадровая флюорография (по показаниям-рентгенография) органов грудной клетки;

- определение группы крови и резус принадлежности с обязательной отметкой в "Медицинской книжке моряка" при предварительном медицинском осмотре;

- анализ крови на определение уровня гемоглобина, лейкоцитов, РОЭ;

-общий анализ мочи;

- измерение артериального давления;

- электрокардиография в стандартных отведениях лицам командного состава старше 40 лет, остальным группам плавсостава - по показаниям;

- при гинекологическом осмотре женщин должны проводиться кольпоскопия и исследование мазков на флору влагалища и атипичные клетки. При подозрении на беременность необходима постановка соответствующих диагностических реакций;

- аудиометрия - обязательна для лиц судоводительного состава, всей машинной команды, гарпунеров;

- вестибулометрия - в течение двух минут методом НКУК (непрерывная кумуляция ускорений Кориолиса) - для лиц, поступающих в учебные заведения, обеспечивающие подготовку специалистов для работы на морских судах;

- при наличии показаний проводятся другие необходимые лабораторные и функциональные исследования, а также обследование в противотуберкулезном, дерматовенерологическом, психоневрологическом диспансерах.

8. Лица, поступающие на работу и работавшие в судовых пищеблоках, имеющие отношение к получению и раздаче питьевой воды, матросы и другие специалисты по обработке рыбы дополнительно подвергаются медицинским осмотрам, в соответствии с действующей инструкцией Министерства здравоохранения СССР.

9. При выявлении одним из врачей-специалистов в процессе медицинского осмотра заболевания или физического недостатка, препятствующего поступлению в учебное заведение или работе на судах, дальнейший осмотр специалистами не проводится и медицинская комиссия выносит решение о непригодности к работе на судах по данной специальности или к поступлению в учебное заведение.

10. Заключение о профессиональной пригодности обследуемого дает каждый врач индивидуально по своей специальности, руководствуясь "Перечнем болезней и физических недостатков, препятствующих приему на работу и дальнейшей работе плавающего состава на судах морского, рыбопромыслового флота и судах обеспечения ВМФ, а также поступлению в учебные заведения по подготовке специалистов для работы на указанных судах", содержащемся в приложении N 2 к данному приказу.

Общее заключение о пригодности по состоянию здоровья к работе в профессии плавсостава выносится председателем медицинской комиссии на основании результатов медицинского осмотра.

11. Общее заключение содержит одно из следующих решений:

- пригоден по состоянию здоровья к работе по специальности (указать конкретно какой) на судах морского и рыбопромыслового флота без ограничения района плавания или с указанием ограничений (климатических районов плавания и длительности рейсов);

- по состоянию здоровья к несению морской службы на судах непригоден.

12. Лица, у которых обнаруживаются хронические заболевания, должны быть взяты на диспансерное наблюдение врачом соответствующей специальности.

13. Решение о пригодности на работу в профессии плавсостава принимается с учетом характера и динамики патологического процесса, возраста, стажа, выполняемой работы, приспособленности к ней, условий труда, климатических районов плавания и длительности рейса.

14. Для разбора конфликтных случаев по результатам врачебных освидетельствований приказом по центральной бассейновой больнице (водздравотделу), Минздраву союзной (автономной) республики, обл.- или крайздравотделу создается специальная комиссия.

Решение этой комиссии о пригодности лиц по состоянию здоровья к работе на судах является окончательным.

Комиссия дает рекомендации по дальнейшему трудоустройству освидетельствованных. В случае временной утраты возможности работы на судах по состоянию здоровья комиссия назначает срок повторного медицинского освидетельствования. Вынося свое заключение, комиссия учитывает не только характер заболевания или физического недостатка, но и фактически выполняемую работу, приспособленность к этой работе, а в ряде случаев и изменение специальности.

15. Ответственность за организацию, проведение, учет и анализ результатов медицинских осмотров несет руководитель лечебно-профилактического учреждения.

16. Ответственность за своевременную организованную явку членов экипажа судов на очередные медицинские освидетельствования несут отделы кадров флотов и судовая администрация.

17. Контроль за соблюдением сроков прохождения плавсоставом врачебных осмотров осуществляют судовые медицинские работники и врачи лечебно-профилактических учреждений, обеспечивающих медицинскую помощь плавсоставу.

18. Результаты медицинского освидетельствования заносятся в индивидуальную карту амбулаторного больного (учетная форма 25) и "Медицинскую карту моряка"**.

"Медицинская книжка моряка" выдается лечебно-профилактическим учреждением, обеспечивающим лечебно-профилактическую помощь плавсоставу, в порту приписки судна.

19. Наряду с "Медицинской книжкой моряка" плавающему составу всех судов загранплавания в соответствующих учреждениях системы здравоохранения в порту приписки судна выдается "Международное свидетельство о прививках."

20. Профилактические прививки против тифопаратифозной и столбнячной инфекции проводятся плавсоставу судовым медицинским персоналом или персоналом лечебно-профилактических учреждений, осуществляющих медицинское обслуживание плавсостава. По эпидемиологическим показаниям морякам дальнего плавания проводятся также прививки против желтой лихорадки, холеры, чумы, натуральной оспы.

21. Плавсостав морского, рыбопромыслового флота и судов обеспечения ВМФ, а также курсанты соответствующих учебных заведений проходят периодические медицинские осмотры один раз в год.

В период между очередными переосвидетельствованиями медицинскому осмотру подвергаются экипажи судов, отправляющихся в длительные (свыше 4-х месяцев) тропические, арктические, антарктические и эквивалентные им рейсы, если после последнего медицинского освидетельствования прошло более трех месяцев.

Перед каждым рейсом, продолжительностью свыше трех месяцев, судовые медицинские работники обязаны направлять женщин на осмотр к врачу акушеру гинекологу.

22. Плавсостав морского, рыбопромыслового флота и судов обеспечения ВМФ проходит медицинское переосвидетельствование в порту приписки судна.

23. Лица, заболевшие в рейсе и по заключению судового врача нуждающиеся в дополнительном обследовании, проходят медицинское освидетельствование в порту временной стоянки судна для решения вопроса о лечении и дальнейшей пригодности по состоянию здоровья к работе.

После возвращения в порт приписки указанные лица повторно проходят медицинское переосвидетельствование.

Судовые медицинские работники информируют лечебно-профилактическое учреждение в порту приписки судна о лицах, прошедших освидетельствование в порту временной стоянки судна, высылая почтой дубликат вкладыша к форме 25 (индивидуальной карте амбулаторного больного).

24. Курсантам I-III курсов средних и высших специальных учебных заведений, у которых выявляются заболевания или физические недостатки, препятствующие работе на судах, даются рекомендации об отчислении из данного учебного заведения.

25. Курсантам IV-VI курсов тех же учебных заведений при выявлении у них заболеваний, препятствующих работе на судах по избранной профессии, даются рекомендации о переводе на другой факультет, в иное учебное заведение или по окончанию данного учебного заведения об использовании на работе на береговых объектах того министерства, в ведении которого находится учебное заведение. В каждом отдельном случае вопрос должен решаться строго индивидуально.