Часть IV. Превентивное лечение туберкулеза

Часть IV. Превентивное лечение туберкулеза

Целью превентивного лечения туберкулеза является предупреждение случаев заболевания туберкулезом.

Критериями эффективности превентивной терапии туберкулеза является

1. Отсутствие случаев заболевания туберкулезом в течение 1-2 лет после проведения курса превентивного лечения.

2. Восстановление функциональных возможностей организма.

3. Исчезновение клинико-лабораторных признаков туберкулезной инфекции.

Группы лиц, подлежащих превентивному лечению туберкулеза

1. Дети и подростки, впервые инфицированные туберкулезом:

1.1. Дети и подростки в раннем периоде первичной туберкулезной инфекции (вираж туберкулиновых проб) без симптомов туберкулезной интоксикации и локальных изменений.

1.2. Дети и подростки в раннем периоде первичной туберкулезной инфекции (вираж туберкулиновых проб) с гиперергической реакцией на туберкулин.

2. Дети и подростки, инфицированные туберкулезом:

2.1. Дети и подростки с усиливающейся туберкулиновой чувствительностью.

2.2. Дети и подростки ранее инфицированные, с гиперергической реакцией на туберкулин.

3. Дети и подростки, находящиеся в контакте с больными туберкулезом:

3.1. Дети и подростки, неинфицированные туберкулезом из семейных, родственных, квартирных контактов с бациллярными больными, а также с бактериовыделителями, выявленными в детских и подростковых учреждениях.

3.2. Дети и подростки, инфицированные туберкулезом из семейных, родственных, квартирных контактов с бациллярными больными, а также с бактериовыделителями, выявленными в детских и подростковых учреждениях.

3.3. Дети и подростки, неинфицированные туберкулезом из контакта с больным активным туберкулезом без бактериовыделения, с больными туберкулезом сельскохозяйственными животными.

3.4. Дети и подростки, инфицированные туберкулезом из контакта с больным активным туберкулезом без бактериовыделения, с больными туберкулезом сельскохозяйственными животными.

4. Взрослые, находящиеся в контакте с бактериовыделителями или с больными туберкулезом сельскохозяйственными животными; сотрудники противотуберкулезных учреждений.

Препараты, используемые для превентивной терапии туберкулеза:

Н - 10 мг\кг 1 раз в день до еды в сочетании с пиридоксином;

Z - 25 мг\кг в 10-00 после еды ежедневно;

Е - 20 мг\кг через день в 17-30 до еды.

При непереносимости изониазида он может быть заменен на:

Mt - 30 мг\кг per os, в 2 приема до еды, ежедневно;

Ph - 30 мг\кг per os, в 2 приема до еды, ежедневно.

Режимы превентивного лечения туберкулеза (Приложение 4):

Н (Альтернативные: Ph, Mt).

1. Для лиц групп риска 1.1, 2.1, 3.1, 3.3, 4 длительность: 3 месяца; место проведения: амбулаторно или в санатории.

2. Для лиц группы риска 1.2, 2.2, 3.2, 3.4 - как второй этап лечения, длительность: 2 месяца; место проведения: санаторий.

HR - для лиц группы риска 1.2 (альтернативный: HZ) длительность: 2 месяца; место проведения: санаторий.

НЕ / HZ - для лиц групп риска 2.2, 3.2, 3.4 (альтернативный НЕа/НРа) длительность: 2 месяца; место проведения: санаторий.

Обследование больных перед началом лечения включает:

ОКО - общеклиническое обследование (осмотр, клинические анализы крови, мочи);

К1 - рентгенологическое обследование органов грудной клетки;

К2 - туберкулинодиагностика;

В ходе лечения: ОКО повторяется каждые 6 недель;

К1 повторяется только больным группы 1.2 по завершении курса лечения;

К2 повторно проводится при снятии с учета;

Для контроля лечения проводится исследование мочи на метаболиты ГИНК;

При приеме R, Z, Еа/Ра через 6 недель лечения и по его завершении исследуется билирубин и его фракции, АЛТ, ACT крови.