Приказ Комитета здравоохранения г. Москвы и Центра Госсанэпиднадзора в г. Москве от 25 августа 1997 г. N 460/131 "О проведении серологического мониторинга за краснушной инфекцией в г. Москве"

Приказ Комитета здравоохранения г. Москвы и Центра Госсанэпиднадзора в г. Москве
от 25 августа 1997 г. N 460/131
"О проведении серологического мониторинга за краснушной инфекцией в г. Москве"

Проблема краснухи в Москве приобретает все большую актуальность, поскольку является неуправляемой инфекцией и создает постоянную угрозу заражения беременных, а как следствие приводит к увеличению числа врожденной патологии новорожденных.

Показатели заболеваемости краснухой в городе за последние 10 лет колеблются от 124,8 в 1996 году до 798,5 в 1987 году.

Высокий уровень заболеваемости обусловлен, главным образом, детским контингентом, на долю которого ежегодно приходится в среднем до 90% от общего числа зарегистрированных случаев заболеваний.

В годы эпидемических подъемов заболеваемости краснухой, которые регистрируются с периодичностью в 5-7 лет в эпидемический процесс вовлекаются подростки и взрослые. В структуре детской заболеваемости более 50% составляют школьники 7-15 лет, среди которых наибольшие показатели заболеваемости приходятся на возраст 12-15 лет (941,0 - 605,6 показатель на 100 тыс. детей данного возраста). % серонегативных в этой возрастной группе составляет 20-28%.

Доля восприимчивых к краснухе среди беременных в эпидемические годы составляла 16-20%, что является неблагоприятным прогностическим признаком. Поскольку в настоящее время регистрируются только манифестные формы заболевания мы не можем судить об истинной распространенности инфекции в городе, как и числе врожденных уродств, связанных с терратогенным действием вируса краснухи.

Учитывая вышеизложенное, основной задачей здравоохранения на современном этапе является организация системы эпидемиологического и иммунологического надзора за краснушной инфекцией, направленного на предупреждение заражения беременных, а также разработка стратегии и тактики профилактики краснухи.

С целью изучения распространенности краснухи на территории Москвы и проведения мероприятий, направленных на предупреждение врожденных уродств, приказываем:

1. Начальникам управлений здравоохранения Северного (Захарченковой Т.В.), Северо-Западного (Чередниченко Л.С.), Юго-Восточного (Метельской Э.М.) административных округов, главному врачу Городского консультативно-диагностического Центра по специфической иммунопрофилактике Фисенко В.А.:

1.1. Организовать в сентябре-октябре 1997 года забор крови из пальца для определения уровня напряженности иммунитета против краснухи у детей и подростков в возрасте от 1 до 18 лет в соответствие с приложениями N 1, N 2.

1.2. Обеспечить доставку сывороток крови детей и подростков в лабораторию иммунохимии МНИИЭМ им. Габричевского.

1.3. Обязать руководителей лечебно-профилактических учреждений провести вакцинацию всех выявленных серонегативных детей и подростков против краснухи.

Срок до 11.11.97 г.

1.4. Провести обследование детей и подростков привитых против краснухи для определения эффективности вакцинации не ранее чем через три месяца после прививки (январь-февраль 1998 года). Сыворотки крови направлять в лабораторию иммунохимии МНИИЭМ им. Габричевского.

2. Начальникам управлений здравоохранения административных округов:

2.1. Направлять беременных, имевших контакт с больным краснухой для определения титров специфических антител в лабораторию иммунохимии МНИИЭМ им. Габричевского или в детскую поликлинику N 121 Южного административного округа по адресу: Ореховый бульвар, д.49 корп.1 тел.396-93-76.

3. Главному врачу Городского консультативно-диагностического Центра по специфической иммунопрофилактике Фисенко В.А.:

3.1. Обеспечить проведение серологического мониторинга по изучению напряженности иммунитета к краснухе больных детей и подростков, а также детей вакцинированных с нарушением календаря прививок в период с сентября 1997 г. по февраль 1998 г.

3.2. Привить против краснухи всех выявленных серонегативных детей и подростков, в т.ч. по направлению лечебно-профилактических учреждений города.

Срок 01.03.98 г.

4. Главному врачу детской городской клинической больницы N 12 Лукину Г.И.:

4.1. Обеспечить забор крови у всех новорожденных с врожденной патологией в период с сентября 1997 г. по март 1998 года и сыворотки крови направлять в лабораторию иммунохимии МНИИЭМ им.Габричевского (тел. 452-18-09, 452-28-26).

5. Главному врачу ДГКБ N 13 Лукину Г.И., главному врачу Городского консультативно-диагностического Центра по специфической иммунопрофилактике Фисенко В.А.:

5.1. Привить всех выявленных в ДГКБ N 13 серонегативных детей против краснухи с учетом противопоказаний.

Срок 01.04.98 г.

5.2. Провести анализ историй болезни детей с врожденной патологией, находящихся в ДГКБ N 13 в период с 1995 г. по 1997 г. с целью выявления уродств, связанных с краснушной инфекцией.

6. Заведующей микробиологической лабораторией Центра Госсанэпиднадзора в Москве Саловой Н.Я.:

6.1. Обеспечить в течение сентября-декабря 1997 г. проведение серологических исследований сывороток крови на наличие антител к вирусу краснухи беременных в количестве не менее 200 на базе вирусологической лаборатории Центра Госсанэпиднадзора в Москве.

7. Главным врачам Центров Госсанэпиднадзора в административным округах:

7.1. Провести анализ заболеваемости краснухой за 1995-1997 годы в соответствие с приложением NN 3а - 3е.

8. Главным врачам Северного (Берглезовой Л.Н.), Северо-Западного (Вишневской Т.С.), Юго-Восточного (Комарову Г.Д.) административным округов.

8.1. Обеспечить лечебно-профилактические учреждения вакциной против краснухи для иммунизации серонегативных детей и подростков.

8.2. Представить в Центр Госсанэпиднадзора в Москве к 01.03.98 г. сведения о результатах серологических исследований и вакцинации серонегативных детей и подростков в соответствии с приложением N 4.

9. Заведующей отделом организации надзора за инфекционными заболеваниями Центра Госсанэпиднадзора в Москве Лыткиной И.Н.:

9.1. Обеспечить Центры Госсанэпиднадзора в административных округах и Городской консультативно-диагностический Центр по специфической иммунопрофилактике вакциной против краснухи.

Срок 10.09.97 г.

9.2. Обобщить результаты работы по изучению распространенности краснухи среди населения города и состояние специфического иммунитета в разных возрастных группах.

10. Заведующей отделом организации надзора за инфекционными заболеваниями Центра Госсанэпиднадзора в Москве Лыткиной И.Н. и главному врачу Городского консультативно-диагностического Центра по специфической иммунопрофилактике Фисенко В.А.

10.1. Подготовить и провести в IV кв. 1997 года совещание с руководителями лечебно-профилактических учреждений и зав. эпидотделами ЦГСЭН в административных округах по клинике, диагностике и профилактике краснухи.

10.2. Подготовить информационное письмо по результатам проведенной работы.

10.3. Разработать до 10 апреля 1998 года тактику иммунопрофилактики краснухи детского населения Москвы.

11. Просить директора МНИИЭМ им.Габричевского оказать методическую и практическую помощь в изучении распространенности краснухи и проведении мероприятий по предупреждению врожденных уродств в г.Москве.

12. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя главного врача Центра Госсанэпиднадзора в Москве О.И.Аксенову и заместителя председателя Комитета здравоохранения г.Москвы Плавунова Н.Ф.

Председатель Комитета здравоохранения Москвы

А.П. Сельцовский

Главный врач Центра Госсанэпиднадзора в Москве

Н.Н. Филатов