Приложение N 3. Перечни категорий срочности поводов к вызову. Перечень поводов к вызову первой категории срочности

Приложение N 3
к Инструкции

Перечни категорий срочности поводов к вызову

1. Перечень поводов к вызову первой категории срочности

Поводы от населения

1. Bce поводы с улиц, общественных и рабочих мест.

2. Авто и поездная травма.

3. Упал с высоты (в т.ч. упал в шахту лифта).

4. Утонул.

5. Повесился.

6. Придавило.

7. Огнестрельные и ножевые ранения (в т.ч. порезал вены)

8. Электротравма

9. Пожар, взрыв, обвалилась стена, дом, другие неординарные ситуации, в т.ч. особо опасные инфекции.

10. Умирает (потерял сознание, перестал дышать, захрипел, посинел и т.д.)

11. Внезапно возникший приступ удушья (хрипит, задыхается и т.п. )

12. Боли за грудиной в сочетании с холодным потом, резкой слабостью, нарушением ритма и т.п., впервые, после перенесенного инфаркта миокарда, операций на сердце, искусственного водителя ритма, пороков сердца и т.д.

13. Тяжелые нарушения сердечного ритма (впервые, на фоне болей в груди, резкого снижения или повышения артериального давления, выраженная брадикардия до 40 и менее и т.д.)

14. Резкое повышение или снижение артериального давления, сопровождающееся болями в области сердца, нарушением ритма, сильной головной болью, многократной рвотой, нарушением речи, нарушением сознания, нарушением движений и чувствительности в конечностях)

15. Острые отравления химической этиологии в т.ч. медикаментами.

16. Острые отравления растительными ядами (грибами, ягодами и т.д.)

17. Укусы змей.

18. Аллергические состояния (типа отека Квинке, анафилактического шока).

19. Судорожный синдром (впервые возникший, у детей, эпилептический статус, серия судорожных припадков).

20. Длительная внезапная потеря сознания.

21. Подавился

22. Обильные кровотечения любой этиологии (желудочно-кишечные, легочные, маточные, носовые, из варикозно-расширенных вен и т.д.)

23. Травмы, сопровождающиеся явлениями шока, повреждениями крупных магистральных сосудов, внутренних органов, в т.ч. повод "избили", "укусы животных".

24. Травмы позвоночника.

25. Травмы головы, сопровождающиеся нарушением сознания, очаговой симптоматикой.

26. Подозрение на переломы длинных трубчатых костей, костей таза.

27. Любые травмы у больных с гемофилией.

28. Обширные ожоги, ожоги глаз, промежности.

29. Отморожения, переохлаждения.

30. Внезапные острые боли в животе, сопровождающиеся холодным потом, резкой слабостью, потерей сознания, многократной рвотой, признаками кишечной непроходимости и т.п.)

31. Парализовало? (отнялась рука, нога, нарушилась речь, сознание и т.п.)

32. Роды на дому.

33. Острые состояния в педиатрии (через детский пульт)

34. Острые состояния в акушерстве и гинекологии в т.ч. внематочная беременность, токсикозы 2 половины беременности, острая отслойка плаценты, перекрут ножки кисты яичника и т.д.

35. Острые состояния в психиатрии - через дежурного врача психиатра.

36. Внезапная потеря зрения (кроме катаракты), острый приступ глаукомы.

37. Боли в горле, сопровождающиеся нарушением дыхания, отеком шеи.

Поводы из лечебно-профилактических учреждений и предварительные
диагнозы от дежурных старших врачей оперативного отдела:

1. Острый осложненный инфаркт миокарда

2. Острая сердечно-сосудистая недостаточность

3. Отек легких, сердечная астма

4. Пароксизмы нарушений ритма (некупирующиеся, впервые)

5. Астматический статус

6. Эпилептический статус

7. Крупы любой этиологии

8. Подозрение на ООИ, ботулизм, менингококковую инфекцию, столбняк.

9. Любые виды комы.

10. Любые виды шока.

11. Тромбэмболии крупных сосудов (ТЭЛА, брюшной аорты, бедренной, плечевой, мезентериальных артерий), расслаивающая аневризма аорты.

Повод: "Температура"

I. Записать на "03" в любое время суток и любые цифры, если сопровождается:

1. Внезапная сильная головная боль + многократная рвота, запрокидывание головы назад или невозможность наклонить голову (подбородок к груди), геморрагическая сыпь на верхних веках, ягодицах, спине, голенях.

2. Приезжие из стран Африки, Азии, Латинской Америки (21 день со дня приезда).

3. После операции + изменения в области п/операц. шва.

4. Подозрение на ф. 100 (чума).

5. Лица пожилого возраста с явлениями сердечно-сосудистой недостаточности (одышка, слабость, снижение АД).

6. Признаки острого живота.

7. Дети до 1 года.

8. Дети любого возраста с судорожной готовностью.

9. Дети до 3 лет + любые боли в животе.

10. На фоне ОРЗ и гриппа при наличии кровохарканья.

11. После родов, абортов, у кормящих, при беременности (1 филиал).

12. Пневмонии.

II. Остальные поводы "Температура" с другими симптомами на КВП

Повод: "Боли в животе"

Вопросы:

1. Когда появились боли

2. С чем вызваны

3. Чем сопровождаются

4. Есть ли хрон. заболевания ж-к тракта

5. У женщин детородного возраста - есть ли нарушения менстр. цикла, возможность беременности.

Записать сразу на "03":

1. Внезапные "кинжальные" боли в эпигастральной области

2. Опоясывающие боли в верхней половине живота, сопровождающиеся многократной рвотой.

3. Боли в правой подвздошной обл. /аппендэктомии не было/

4. Боли по всему животу более 6 часов, рвота, не отходят газы /были операции на желудочно-кишечном тракте./

5. Боли в правом подреберье + рвота, пожелтел

6. Боли, тяжесть в эпигастральной обл. + холодный пот, трудно дышать

7. Грыжа не вправляется

8. Боли в животе у детей

9. У женщин - боли внизу живота, иррадируют в прямую кишку + нарушение менстр. цикла

10. При беременности любого срока /или 1 филиал/

11. Острая задержка мочи

12. Почечная колика с выраженным болевым синдромом

13. Боли в эпигастральной области впервые, не связанные с нарушением питания.

14. Боли в животе, сопровождающиеся кровотечением из естественных отверстий

На КВП:

1. Боли на фоне хрон. заболеваний

2. При нарушении диеты

3. При признаках ПТИ

4. Функциональные р-та ж-к тр. у пожилых /запоры, поносы/

5. На фоне онкологических заболеваний

6. На фоне цистита, гинекологических заболеваний

Повод: "Плохо с сердцем"

20 - 40 лет:

Записать сразу:

1. Впервые возникшие боли за грудиной

2. Давящие боли в обл. сердца

3. Боли в обл. сердца любого характера /если сопровождается удушьем, холодным потом, резкой слабостью/

4. Боли в обл. сердца на фоне пороков, операций на сердце и ТЭЛА в анамнезе, на фоне аритмии.

Переключить на врача:

Боли на фоне ВСД, стресса, остеохондроза, неврастении, алког. опьянения, абстинентного синдрома, физической нагрузки и т.д.

40-60 лет:

Записать сразу:

1. Боли за грудиной впервые

2. Нетипичные боли на фоне перенесенного И.М.

З. Длительные нетипичные боли на фоне ХИБС

4. Нетипичные и впервые боли в сердце на фоне АД.

Все остальное переключить на врача КВП.

60-80 лет:

1. Боли за грудиной или в обл. сердца на фоне перенесенного И.М.

2. Удушье на фоне перенесенного И.М.

3. Впервые возникшие боли

4. Все остальное - на врача КВП.

Если в ответах абонента есть указание на боль за грудиной, слабость, холодный пост, удушье, записать повод: подозрение на инфаркт миокарда.

Повод: "Кишечная инфекция"
ПТИ (отравился пищей, рвота, понос)

Вопросы:

1. Приезжий, откуда, когда

2. Что ел в течение суток

3. Характер стула (примеси, кровь, слизь)

4. Наличие болей в животе

5. Температура

Писать сразу:

1. Дети до 1 года

2. Подозрение на ф.30 (многократная рвота и жидкий стул типа рисового отвара, болей в животе нет, t-N или субфебрильная, судороги, слабость, < АД, олигурия)

3. Приезжие из эндемичных районов по холере с признаками ПТИ (7 дней со дня приезда)

4. Отравление грибами

5. Подозрение на ботулизм (ел консервы, рвота, вздутие живота, нарушение зрения, глотания)

6. Тяжелые формы ПТИ с обезвоживанием для госпитализации

7. Повторные вызовы

Все остальное и при отказе от "03" переключить на врача КВП.

Повод "Травма" (до суток)

I. Вопросы:

1. Обстоятельства /где, когда/

2. Терял ли сознание /писать сразу/

3. Есть ли кровотечение, какое /обильное, нет/

Записать сразу на "03":

Дети:

дети до года - все дети до года

1. Любая черепно-мозговая травма - упал с качелей, горки, дивана - не могут разбудить, сонлив и т.д.

2. Тупая травма живота, груди

3. Обширные ожоги, ожоги лица, промежности

4. Отморожения

Все остальные поводы через врача педиатра.

Взрослые:

1. Черепно-мозговая травма с нарушением сознания, рвотой, очаговой симптоматикой

2. Избили

3. Тупая травма живота, груди

4. Подозрение на перелом костей таза, плеча, бедра, челюсти

5. Травма поясничной области + гематурия /кровь в моче/

6. Любая травма позвоночника

7. Резаные раны кисти с повреждением сухожилий

8. Травмы у лиц старше 60 лет писать после консультации врача, кроме абсолютных (упал с высоты, авто, повесился, утонул и т.д.)

9. Обширные ожоги, ожоги глаз, промежности, лица

10. Отморожения

II. Травма больше суток - передать на КВП