Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
- Главная
- Приказ Минздрава РФ от 23 июня 1998 г. N 201 "О мерах по дальнейшему развитию метода рентген-ударноволновой дистанционной литотрипсии в лечении больных мочекаменной болезнью"
- Приложение 3. Временная форма отчета о хирургической активности отделения рентген-ударноволнового дистанционного дробления камней почек
Приложение 3. Временная форма отчета о хирургической активности отделения рентген-ударноволнового дистанционного дробления камней почек
Приложение 3
к приказу Минздрава РФ
от 23 июня 1998 г. N 201
Временная форма отчета
о хирургической активности отделения рентген-ударноволнового дистанционного дробления камней почек
Формализованный отчет об эксплуатации установки
(для каждой установки отдельно) за 199__г.
1. Местонахождение установки _______________________________________
2. Марка____________________________________________________________
3. Год изготовления_________________________________________________
4. Длительность эксплуатации (мес., лет) ___________________________
5. Численность населения, которую обслуживает установка_____________
6. Количество проведенных сеансов ДЛТ за год (если установка экс-
плуатировалась меньше года, указать срок_______)_________________
7. Характеристика больных, прошедших лечение ДЛТ за год (или
меньше):
7.1. Способ лечения ДЛТ Эндоскопи- Открытая Консерва-
ческая операция тивно
операция
________ __________ _________ ________
7.2. Возраст
дети до 14 лет _______ __________ _________ ________
15-20 лет _______ __________ _________ ________
21-30 _______ __________ _________ ________
31-40 _______ __________ _________ ________
41-50 _______ __________ _________ ________
51-60 _______ __________ _________ ________
61-70 _______ __________ _________ ________
старше 70 _______ __________ _________ ________
7.3. Пол: мужской _______ __________ _________ ________
женский _______ __________ _________ ________
7.4. Особенности заболевания :
- односторонний литиаз _______ __________ _________ ________
- двусторонний литиаз _______ __________ _________ ________
- левая почка _______ __________ _________ ________
- правая почка _______ __________ _________ ________
- ранее оперированные _______ __________ _________ ________
7.5. Сопутствующие
заболевания (всего)_______ __________ _________ ________
в том числе:
- сердечно-сосудистой
системы _______ __________ _________ ________
- дыхательной системы _______ __________ _________ ________
- нервной системы _______ __________ _________ ________
- пищеварительной
системы _______ __________ _________ ________
- эндокринной
системы _______ __________ _________ ________
- ХПН _______ __________ _________ ________
- прочие _______ __________ _________ ________
7.6. Аномалии мочеполовой системы:
в том числе
- подковообразная
почка _______ __________ _________ ________
- единственная почка _______ __________ _________ ________
- нефроптоз _______ __________ _________ ________
- дистопия почки _______ __________ _________ ________
- гидронефроз _______ __________ _________ ________
- кисты почек _______ __________ _________ ________
- прочие _______ __________ _________ ________
7.7. Вид обезболивания
- отсутствие _______ __________ _________ ________
- местная _______ __________ _________ ________
- внутривенный _______ __________ _________ ________
- эндотрахеальный _______ __________ _________ ________
- эпидуральный _______ __________ _________ ________
7.8. Осложнения
- почечная колика _______ __________ _________ ________
- обструкция _______ __________ _________ ________
- о.пиелонефрит _______ __________ _________ ________
- кровотечение _______ __________ _________ ________
- гематома _______ __________ _________ ________
- нефрэктомия _______ __________ _________ ________
- смерть _______ __________ _________ ________
- наркоза _______ __________ _________ ________
- выпадение нефростомы_______ __________ _________ ________
- стриктура _______ __________ _________ ________
- тромбоэмболия _______ __________ _________ ________
- инфаркт миокарда _______ __________ _________ ________
- инсульт _______ __________ _________ ________
- тромбоэмболия _______ __________ _________ ________
- прочие _______ __________ _________ ________
7.9. Способы ликвидации
осложнений
- консервативно _______ __________ _________ ________
- катетеризация _______ __________ _________ ________
- установка стента _______ __________ _________ ________
- эндоскопически _______ __________ _________ ________
- ДЛТ _______ __________ _________ ________
- открытая операция _______ __________ _________ ________
7.10. Результаты
лечения
- не удалено камней _______ __________ _________ ________
- частично удалены _______ __________ _________ ________
- полностью удалены _______ __________ _________ ________
7.11. Рецидивы
заболевания
- через 1 год _______ __________ _________ ________
- через 2 года _______ __________ _________ ________
- через 3 года _______ __________ _________ ________
и более
7.12. Число умерших
больных _______ __________ _________ ________
7.13. Средний к/д
- до операции _______ __________ _________ ________
- после операции _______ __________ _________ ________
8. Общие сведения о пациентах, перенесших ДЛТ
Основные сведения Один. Множ. Мочет. Корал. Всего
кам. кам. кам. кам.
--------------------------------------------------------------------
Всего почек,
перенесших ДЛТ ______ _______ _______ _____ ________
Ср. число сеансов:
на 1 камень ______ _______ _______ _____ ________
на 1 почку ______ _______ _______ _____ ________
Амбулаторных ДЛТ ______ _______ _______ _____ ________
ДЛТ в стационаре ______ _______ _______ _____ ________
ДЛТ резидуальных
камней ______ _______ _______ _____ ________
9. Простои установки (указать причину)______________________________
Заведующий урологическим
отделением
Дата
|
Начальник Управления организации |
А.И. Вялков |
|
Начальник отдела медицинской |
Е.А. Тишук |
-------------------------------------------------------------------------
*(1) Далее именуется Центр.
*(2) Далее именуется Отделением.
**(3) В урологическом отделении с числом коек не менее 40.