Приложение 5. Протокол испытания безопасности (безвредности) и специфической активности аллергена

Приложение 5

Наименование и адрес учреждения, где

проводятся испытания

Протокол
испытания безопасности (безвредности) и специфической активности
аллергена___________________ серий N к N ОБТК ___________

+--+------+----+----+----+----+-----------------------------------------+

|NN|Ф.И.О.|Воз-|Диа-|Дом.|Спо-|               Реакция кожи              |

|пп|      |раст|гноз|ад- |соб +-------------+-------------+-------------+

|  |      |    |    |рес |вве-|На аллерген  |На тест-     |На гистамин  |

|  |      |    |    |    |де- |             |контр.жид-   |             |

|  |      |    |    |    |ния |             |кость        |             |

|  |      |    |    |    |    +---+----+----+---+----+----+---+----+----+

|  |      |    |    |    |    |До-|Вре-|Ха- |До-|Вре-|Ха- |До-|Вре-|Ха- |

|  |      |    |    |    |    |за,|мя  |рак-|за,|мя  |рак-|за,|мя  |рак-|

|  |      |    |    |    |    |мл |уче-|тер |мл |уче-|тер |мл |уче-|тер |

|  |      |    |    |    |    |   |та  |ме- |   |та  |ме- |   |та  |ме- |

|  |      |    |    |    |    |   |реа-|стн.|   |реа-|стн.|   |реа-|стн.|

|  |      |    |    |    |    |   |кции|ре- |   |кции|ре- |   |кции|ре- |

|  |      |    |    |    |    |   |    |акц.|   |    |акц.|   |    |акц.|

+--+------+----+----+----+----+---+----+----+---+----+----+---+----+----+

|1.|   Результаты постановки кожных проб у лиц, сенсибилизированных     |

|2.|                       к аллергену                                  |

|3.|                                                                    |

|4.|                                                                    |

|и |                                                                    |

|т.|                                                                    |

|д.|                                                                    |

|  |                                                                    |

|1.|   Результаты постановки кожных проб у лиц, не сенсибилизированных  |

|2.|                       к аллергену                                  |

|3.|                                                                    |

|4.|                                                                    |

|и |                                                                    |

|т.|                                                                    |

|д.|                                                                    |

+--+--------------------------------------------------------------------+