Купить систему ГАРАНТ
Получить демо-доступ
Узнать стоимость
Информационный банк
Подобрать комплект
Семинары
Приложение 2. Индивидуальная карта привитого
Приложение 2
Индивидуальная карта привитого
Ф.И.О. N серии Возраст Список введения (при необходимости).
Наимено- Прививочная доза Прочие данные (при необходимости).
вание Дата 2-й приви- Проведение лабораторно-инструмента-
препара- вки льного обследования (да, нет)
та
Дата 1-й
прививки
+--------------------------------+-----+------------+-----+-------------+
|Учитываемые показатели |Перед|Дни после |Перед|Дни после |
| |1-й |1-й приви- |2-й |2-й приви- |
| |при- |вки |при- |вки |
| |вив- |1 2 3 4 5...|вив- |1 2 3 4 5... |
| |кой |1 ч 6 ч |кой |1 ч 6 ч |
+--------------------------------+-----+------------+-----+-------------+
|Температура в °С | | | | |
+--------------------------------+-----+------------+-----+-------------+
|Частота пульса | | | | |
+--------------------------------+-----+------------+-----+-------------+
|АД | | | | |
+--------------------------------+-----+------------+-----+-------------+
|Недомогание | | | | |
+--------------------------------+-----+------------+-----+-------------+
|Головная боль | | | | |
+--------------------------------+-----+------------+-----+-------------+
|Нарушение сна | | | | |
+--------------------------------+-----+------------+-----+-------------+
|Нарушение аппетита | | | | |
+--------------------------------+-----+------------+-----+-------------+
|Тошнота | | | | |
+--------------------------------+-----+------------+-----+-------------+
|Рвота | | | | |
+--------------------------------+-----+------------+-----+-------------+
|Боли в животе | | | | |
+--------------------------------+-----+------------+-----+-------------+
|Расстройство стула | | | | |
+--------------------------------+-----+------------+-----+-------------+
|Болезненность в области печени | | | | |
+--------------------------------+-----+------------+-----+-------------+
|Увеличение печени | | | | |
+--------------------------------+-----+------------+-----+-------------+
|Увеличение отдаленных л/узлов | | | | |
+--------------------------------+-----+------------+-----+-------------+
|Сыпь | | | | |
+--------------------------------+-----+------------+-----+-------------+
|Геморрагии | | | | |
+--------------------------------+-----+------------+-----+-------------+
|Инъекция конъюнктив | | | | |
+--------------------------------+-----+------------+-----+-------------+
|Иктеричность склер | | | | |
+--------------------------------+-----+------------+-----+-------------+
|Вегетативные стигмы кожи: | | | | |
|покраснение | | | | |
|побледнение | | | | |
|потливость | | | | |
+--------------------------------+-----+------------+-----+-------------+
|Прочие жалобы (симптомы) | | | | |
+--------------------------------+-----+------------+-----+-------------+
|Местная реакция: | | | | |
|Гиперемия | | | | |
|Отек | | | | |
|Инфильтрат | | | | |
|Болезненность | | | | |
|Лимфаденит | | | | |
|Лимфангоит | | | | |
|Прочие жалобы | | | | |
+--------------------------------+-----+------------+-----+-------------+
|Примечание: |
| |
|- размеры гиперемии, отека, инфильтрата приводят в см по наибольшему|
| диаметру; |
|- в случае необходимости на обороте карты приводят описание жалоб|
| (симптомов). К карте прилагают: результаты лабораторных и|
| инструментальных исследований; выписку из амбулаторной карты (истории|
| болезни) с указанием назначенного лечения (при обращении за|
| медицинской помощью); |
|- для детей до 2 лет включительно вместо симптомов "недомогание,|
| головная боль, тошнота, боли в животе, болезненность в обл. печени"|
| включают "беспокойство, вялость, сонливость, срыгивание (количество|
| раз в сутки)". |
+-----------------------------------------------------------------------+
Открыть документ в системе ГАРАНТ