Приложение N 4. Рекомендации по расследованию осложнений и необычных реакций на введение антирабических препаратов

Приложение N 4
к приказу Комитета
здравоохранения г. Москвы,
Центра Госсанэпиднадзора г. Москвы,
Объединения ветеринарии г. Москвы
от 11 августа 1998 г. N 459/139/235

Рекомендации
по расследованию осложнений и необычных реакций на введение антирабических препаратов

1. Немедленно, по получении извещения, провести комиссионное расследование каждого случая осложнения и необычной реакции на введение антирабических препаратов (иммуноглобулина, вакцины). К расследованию, кроме эпидемиолога, травматолога, специалиста консультативного кабинета, в зависимости от клинических проявлений, привлекаются врачи различных специальностей: терапевт, аллерголог, невропатолог, психоневролог и др.

2. Проверить режим хранения, использования и срок годности антирабических препаратов.

3. Проконтролировать:

- своевременность и правильность проведения прививок;

- соблюдение персоналом техники введения иммуноглобулина и вакцины;

- правил асептики, антисептики;

- дезинфекционный режим.

4. Уточнить следующие данные:

- показания к назначению курса антирабического лечения (дата, место обращения, диагноз, кем и где укушен, локализация укуса);

- соответствие курса прививок инструкциям по применению иммуноглобулина, вакцины.

5. Оценить качество оформления медицинской документации:

- "Карта обратившегося за антирабической помощью" (форма N 045/у);

- журнал учета инфекционных заболеваний (форма N 060/у);

- Медицинская карта амбулаторного больного (форма N 025/у).

6. Проверить правильность назначенного и проведенного курса прививок:

- даты, дозы, серии, контрольный номер, срок годности введенного препарата;

- отметки о состоянии здоровья прививаемого.

7. Собрать анамнез прививаемого:

- наличие осложнений аллергологического, неврологического, психоневрологического характера, хронических заболеваний, а также острых инфекционных заболеваний (ОРЗ, грипп и другие) в период проведения прививок;

- прививался ли ранее антирабическими препаратами (когда, какой курс);

- наблюдались ли ранее осложнения при проведении других прививок (каких), введении лекарственных препаратов (каких).

8. Описать клинические проявления возникшего осложнения, необычной реакции:

- дата появления, первичные симптомы, диагноз;

- количество проведенных прививок, на какой день введения появилось осложнение, необычная реакция.

9. Отметить, были ли в ходе проведения прививок нарушения режима со стороны прививаемого:

- употребление алкоголя;

- тяжелые физические нагрузки;

- переохлаждение;

- перегревание и др.

10. Донесение о результатах расследования вместе с копией "Карты обратившегося за антирабической помощью" (форма 045/у) и выпиской из истории болезни представляются в Центр госсанэпиднадзора в г.Москве, не позднее 2-х дней с момента регистрации.

11. При возникновении групповых осложнений, необычных реакций (более 2-х) на одну серию препарата применение его приостанавливается, образцы направляются на контроль в ГИСК им.Л.А.Тарасевича, ул.Сивцев Вражек, д.41, тел. 241-31-77; 241-39-22.

12. Заключение:

12.1. Окончательный диагноз, его обоснование.

12.2. Причины возникновения осложнения, необычной реакции:

- нарушение техники прививок;

- некачественный препарат;

- нарушения режима в ходе проведения курса прививок прививаемым;

- несоответствие проведенного курса прививок инструкциям по применению препаратов.

Заместитель главного врача ЦГСЭН в г.Москве

О.И.Аксенова

Заместитель председателя Комитета здравоохранения г.Москвы

Н.Ф.Плавунов