Приложение. Инструкция о порядке госпитализации больных туберкулезом в специализированные учреждения Комитета здравоохранения г.Москвы

Приложение
к приказу Комитета здравоохранения
Правительства Москвы
от 22 сентября 1998 г. N 530

Инструкция
о порядке госпитализации больных туберкулезом в специализированные учреждения Комитета здравоохранения г.Москвы

ГАРАНТ:

О порядке оказания медицинской помощи иногородним гражданам больным активным туберкулезом в специализированных ЛПУ Департамента здравоохранения г. Москвы см. приказ Департамента здравоохранения г. Москвы от 16 февраля 2007 г. N 81

1. Коечный фонд стационарных туберкулезных учреждений г.Москвы обеспечивает прием больных туберкулезом в зависимости от локализации процесса:

- больных туберкулезом органов дыхания - МНПЦ борьбы с туберкулезом, туберкулезные больницы NN 3, 6, 7, 11 и стационары противотуберкулезных диспансеров NN 2, 4, 5, 12, 13, 16, 17, 21;

- больных внелегочными локализациями туберкулеза - туберкулезные больницы NN 6 и 7;

- больные психическими заболеваниями и активным туберкулезом госпитализируются в психиатрическую больницу N 16 и в туберкулезную клиническую больницу N 3.

В МНПЦ борьбы с туберкулезом госпитализируются больные с подозрением на туберкулез легких или органов средостения для дифференциальной диагностики (в сложных случаях), больные впервые выявленным и хроническим туберкулезом легких, у которых применяются новые методы лечения и лекарственные препараты, больные туберкулезом органов дыхания, требующие хирургического вмешательства, в том числе при сочетании туберкулеза с онкологической патологией, больные туберкулезным менингоэнцефалитом, больные саркоидозом.

В туберкулезную клиническую больницу N 3 госпитализируются больные туберкулезом органов дыхания с сопутствующим сахарным диабетом, с хронической психической патологией вне обострения, заболеваниями желудочно-кишечного тракта, ХНБОД, больные саркоидозом, больные туберкулезом органов дыхания, требующие хирургического вмешательства, больные с легочной патологией, требующей дифференциальной диагностики (с подозрением на туберкулез).

В туберкулезную клиническую больницу N 7 госпитализируются больные туберкулезом в соответствии с профилизацией коек больницы (урология, нефрология, гинекология, общая хирургия, торакальная хирургия, офтальмология, отоларингология, инфекция, педиатрия - дети в возрасте от 0 до 3-х лет), беременные женщины с сопутствующим туберкулезом, инвалиды и участники войн.

В туберкулезную больницу N 6 госпитализируются больные туберкулезом: органов дыхания - подростки, больные костно-суставным туберкулезом; больные туберкулезом - с сопутствующей травмой.

В туберкулезную больницу N 11 госпитализируются больные туберкулезом органов дыхания с сопутствующими эндокринологическими заболеваниями, заболеваниями желудочно-кишечного тракта, инфекционными заболеваниями.

2. Госпитализация больных туберкулезом, включая иностранных и иногородних граждан, нуждающихся в экстренной и неотложной медицинской помощи, осуществляется в туберкулезную клиническую больницу N 7.

3. Плановая госпитализация больных туберкулезом осуществляется по направлению территориальных противотуберкулезных диспансеров и МНПЦ борьбы с туберкулезом ежедневно, кроме выходных до 15 часов; при необходимости оформляется наряд на перевозку больного на Станции скорой и неотложной медицинской помощи (тел.924-81-01; 924-91-01; 924-48-60).

Госпитализация больных туберкулезным менингоэнцефалитом осуществляется в специализированное отделение МНПЦ борьбы с туберкулезом после консультации специалиста отделения (тел.268-08-61).

Госпитализация больных психическими заболеваниями в стадии обострения и активным туберкулезом из лечебно-профилактических учреждений городского подчинения осуществляется, после консультации фтизиатра, в психиатрическую больницу N 16, по согласованию с администрацией данной больницы (тел.584-92-20), при возникших трудностях при госпитализации, по согласованию с организационно-методическим отделом по психиатрии (тел.299-67-59).

Госпитализация больных психическими заболеваниями вне обострения и активным туберкулезом из психоневрологических интернатов и других психиатрических учреждений городского подчинения осуществляется, после консультации фтизиатра, в туберкулезную клиническую больницу N 3 по согласованию с отделом организации и контроля за проведением противотуберкулезных мероприятий МНПЦ борьбы с туберкулезом (тел.268-00-10). После прохождения основного курса химиотерапии в туберкулезной клинической больнице N 3, эти больные, с затихающим туберкулезным процессом (П гр.ДУ), переводятся в психоневрологический интернат N 2 Комитета социальной защиты населения г.Москвы, для долечивания.

ГАРАНТ:

О совершенствовании мероприятий по раннему выявлению туберкулеза среди контингентов, находящихся под наблюдением в психоневрологических и наркологических диспансерах см. приказ Комитета здравоохранения г. Москвы от 26 января 2001 г. N 39

Госпитализация больных осуществляется при наличии выписки из амбулаторной истории болезни, рентгенограмм и талона на госпитализацию (форма N 028/у) из территориального противотуберкулезного диспансера или консультативного отделения МНПЦ борьбы с туберкулезом.

При выявлении туберкулеза у лиц без определенного места жительства госпитализация осуществляется в туберкулезную больницу N 11 без согласования с администрацией этой больницы санитарным транспортом станции скорой и неотложной медицинской помощи по направлению МНПЦ борьбы с туберкулезом и территориальных противотуберкулезных диспансеров.

Иностранные и иногородние граждане с установленным амбулаторно диагнозом туберкулеза госпитализируются в туберкулезные больницы NN 3, 6, 7, 11 и стационары ПТД NN 2, 4, 5, 12, 13, 16, 21 только с активным туберкулезом и по согласованию с отделом организации и контроля за проведением противотуберкулезных мероприятий МНПЦ борьбы с туберкулезом (тел.268-00-10).

Больные из Московской области с установленным амбулаторно диагнозом туберкулеза госпитализируются в МНПЦ борьбы с туберкулезом и в туберкулезные больницы NN 3, 6, 7, 11 в соответствии с установленной Комитетом здравоохранения квотой:

- ТКБ N 3 - 50 больных в год;

- ТБ N 11 - 100 больных в год;

- ТКБ N 7 - 15 детей в год от 0 до 3-х лет;

- МНПЦ борьбы с туберкулезом - 30 больных в год;

- ТБ N 6 - 50 больных в год;

- в гинекологическое отделение ТКБ N 7 - 100 больных в год (беременные женщины для родоразрешения в роддом для прерывания беременности).

Военнослужащие внутренних войск, сотрудники органов внутренних дел Московского гарнизона с установленным диагнозом туберкулеза госпитализируются в ТКБ N 3, ТБ N 6, ТКБ N 7, МНПЦ борьбы с туберкулезом, в зависимости от локализации процесса, по направлению и по согласованию с администрацией туберкулезных больниц. Другие категории военнослужащих (ФСБ, Мин.Обороны) госпитализируются в соответствующие госпитали, согласно ведомственному подчинению.

Лица призывного возраста для обследования на туберкулез госпитализируются в ТКБ N 3, N 6, N 7, МНПЦ борьбы с туберкулезом по направлению призывных комиссий районных военкоматов.

4. Перевод больных, у которых выявлен туберкулез, подтвержденный фтизиатром-консультантом, из общесоматических стационаров (в том числе иногородних, иностранных граждан, граждан, имеющих статус беженца или временную регистрацию) осуществляется в туберкулезную клиническую больницу N 3 санитарным транспортом Станции скорой и неотложной медицинской помощи по согласованию с администрацией больницы или зав. приемным отделением (тел.571-22-15; 571-20-55).

4.1. перевод больного из одного туберкулезного учреждения в другое осуществляется по согласованию с администрацией этих учреждений санитарным транспортом Станции скорой и неотложной медицинской помощи, при наличии медицинской документации.

5. Впервые выявленные больные с ограниченными формами туберкулеза, не выделяющие микобактерии, при отсутствии специальных показаний в стационарном лечении не нуждаются. По решению Клинико-экспертной комиссии (КЭК) ЛПУ лечение проводить амбулаторно или в санатории.

6. Впервые выявленные больные в случае прекращения бактериовыделения, переводятся на амбулаторное или санаторное лечение, начиная с 3-х месяцев пребывания в стационаре.

7. Максимальный срок стационарного лечения больных туберкулезом составляет 6-8 месяцев; при сохранении бактериовыделения стационарный этап лечения совместным решением Клинико-экспертной комиссии (КЭК) ЛПУ и Центральной врачебно-контрольной комиссии (ЦВКК) отдела организации и контроля за проведением противотуберкулезных мероприятий МНПЦ борьбы с туберкулезом продлевается до 1 года. Во всех остальных случаях, при отсутствии бактериовыделения, больные переводятся на амбулаторный или санаторный этап лечения.

8. При неэффективности лечения и сохранении бактериовыделения после 3-х месяцев стационарного этапа, больные туберкулезом органов дыхания в обязательном порядке должны быть осмотрены фтизиохирургом. В случае отказа от оперативного вмешательства при наличии показаний, с постоянным бактериовыделением и деструкцией в легочной ткани больные переводятся из территориальных ПТД и МНПЦ БТ в загородные туберкулезные больницы NN 3, 6, 11.

Заместитель председателя Комитета здравоохранения

Н.Ф. Плавунов