Форма N 229/У. "Анализ белковых фракций сыворотки крови (метод электрофореза)" (утв. приказом Минздрава СССР от 4 октября 1980 г. N 1030)

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

                                 Код формы по ОКУД ______________________

                                 Код учреждения по ОКПО _________________

Минздрав СССР                                    Медицинская документация

                                                 Форма N 229/у

Наименование учреждения        Утверждена Минздравом СССР 04.10.80 N 1030

Лаборатория

   Анализ N __________

         белковые фракции сыворотки крови (метод электрофореза)

                  "______"__________________ 19_____ г.

                          дата взятия материала

_________________________________________________________________________

Фамилия, И., О. _______________________________  Возраст_________________

Учреждение ______________________ отделение __________ палата ___________

участок _________________________ медицинская карта N ___________________

Общее количество белка __________г/л ____________________г/100 мл

			Аль- бу- мины	Глобулины
				аль- фа1	аль- фа2	бета	гам- ма
Относительное содержание в %		резуль- тат
		норма
Абсолютное содержание	Единицы СИ (г/л)	резуль- тат
		норма
	Единицы, подле- жащие замене (г/100 мл)	резуль- тат
		норма

"__" ___________________ 19__ г.           Подпись ______________________

     дата выдачи анализа