Приложение N 5. Акт о списании и уничтожении вакцины

Приложение N 5

Акт о списании и уничтожении вакцины

                                                              "Утверждаю"

                                                  Руководитель учреждения

                                                   .........199...г._____

                                   Акт

г.Москва                                            ____________ 199.. г.

Настоящий акт составлен комиссией в составе _____________________________

                                                   (ФИО, должность)

_________________________________________________________________________

В связи с _______________________________________________________________

                       (указать причину списания)

проверено списание и уничтожение следующих видов вакцин:

1. ______________________________________________________________________

 (название вакцины,   производитель,   серия,   контрольный  номер,  срок

годности, количество)

Все перечисленные препараты уничтожить путем

                                                        (указать)

_________________________________________________________________________

Члены комиссии

(ФИО, должность)                                                  Подписи