Приказ Комитета здравоохранения Правительства Москвы и Центра Госсанэпиднадзора г.Москвы от 18 ноября 1998 г. N 613/214 "О планировании и проведении комплекса мероприятий по профилактике гриппа и других острых респираторных вирусных инфекций"

ГАРАНТ:

О введении ограничительных противоэпидемических мероприятий по гриппоподобным инфекциям на территории Москвы см. приказ Комитета здравоохранения Правительства Москвы от 1 февраля 2000 г. N 37

Медицинское, социальное и экономическое значение инфекций комплекса ОРВИ, включающего грипп, определяется высокими уровнями заболеваемости и экономическими потерями связанными с ними. Значительный социально-экономический ущерб обусловлен не только эпидемическими вспышками гриппа и ОРВИ, но и высокой заболеваемостью в течении всего эпидемического цикла.

Проведенный эпидемиологический анализ сезонной и эпидемической заболеваемости в г.Москве за период с 1972 по 1997 гг. выявил активное участие возбудителей аденовирусной, парагриппозной, PC-вирусной, микоплазменной энтеровирусной инфекций в подъемах заболеваемости. Ежегодное выделение вирусов гриппа с традиционной антигенной структурой (H1N1, H3N2, В) подтвердило отсутствие этиологической новизны в формировании сезонных и эпидемических составляющих острыми вирусными респираторными инфекциями.

В настоящее время пересмотрена тактика профилактики гриппа, которая делает акцент на проведение прививок прежде всего среди "группы населения высокого риска неблагоприятных последствий заболевания гриппом" (люди преклонного возраста, люди, страдающие хроническими соматическими заболеваниями, долго и часто болеющие лица, в том числе ОРЗ, дети дошкольного возраста), а также группы населения высокого риска заражения.

Кроме того, при профилактике этих инфекций в г.Москве проводится неспецифическая профилактика.

Опыт проведения такой профилактики инфекций комплекса ОРВИ показал достаточно высокую эффективность проводимых мероприятий. По сравнению с периодом 80-х годов заболеваемость снизилась в 1,5-2 раза, продолжительность эпидемических вспышек сократилось в среднем с 9,5 до 1,5 недель.

Однако, по-прежнему, недостаточно осуществляется разъяснительная работа среди всех контингентов населения по соблюдению мер личной и общественной профилактики гриппоподобных инфекций, не в полной мере используются возможности средств массовой информации.

Не в полном объеме проводится лабораторная диагностика по расшифровке этиологической структуры острых респираторных вирусных инфекций, в том числе групповых очагов.

Базовыми поликлиниками управлений здравоохранения административных округов не проводится дифференцировка клинических диагнозов с применением лабораторных методов исследований. Все это затрудняет проведение вирусологического и серологического контроля, необходимого для осуществления мониторинга по слежению за эпидемической ситуацией по гриппу и ОРЗ в г.Москве.

В целях совершенствования мероприятий по профилактике гриппа и других острых респираторных вирусных инфекций и в соответствии с приказом Минздрава России от 27.01.98 N 25 "Об усилении мероприятий по профилактике гриппа и других острых респираторных вирусных инфекций".

Приказываем:

1. Начальникам управлений здравоохранения административных округов:

1.1. Обеспечить проведение профилактических мероприятий, проводимых в предэпидемический период (приложение 1).

ГАРАНТ:

О проведении мероприятий по сезонной профилактике гриппа и острых респираторных вирусных инфекций в г. Москве см.:

- в 2009-2010 гг. - приказ Департамента здравоохранения г. Москвы от 10 августа 2009 г. N 970

- в 2007-2008 гг. - приказ Департамента здравоохранения г. Москвы от 10 сентября 2007 г. N 399

- в 2005-2006 гг. - приказ Департамента здравоохранения г. Москвы от 30 августа 2005 г. N 352

- в 2002-2003 гг. - приказ Комитета здравоохранения Правительства Москвы и Центра госсанэпиднадзора в г. Москве от 18 сентября 2002 г. N 431/168

- в 2001-2002 гг. - приказ Комитета здравоохранения г. Москвы и Центра Госсанэпиднадзора в г. Москве от 14 сентября 2001 г. N 406/168

- в 2000-2001 гг. - приказ Комитета здравоохранения г. Москвы и Центра Госсанэпиднадзора г. Москвы от 26 сентября 2000 г. N 409/147

- в 1999-2000 гг. - приказ Комитета здравоохранения Правительства Москвы и Центра Госсанэпиднадзора г.Москвы от 13 сентября 1999 г. N 420/137

1.2. Определять потребность в таблетированном дибазоле для обеспечения детских поликлиник с учетом трехтуровой иммунокоррегирующей профилактики гриппа и ОРЗ среди школьников (1-11 классы) подведомственных округов. Срок - II квартал ежегодно.

ГАРАНТ:

См. приказ Комитета здравоохранения Правительства Москвы от 21 сентября 1998 г. N 528 "Об обеспечении проведения неспецифической иммунопрофилактики Дибазолом школьников города"

1.3. Проводить своевременную закупку средств профилактики гриппа и ОРВИ в аптечных предприятиях, определенных Управлением фармации Комитета здравоохранения г.Москвы. Срок - до 20 августа ежегодно.

1.4. Обеспечить ежегодное проведение 3-х туровой дибазолопрофилактики среди учащихся школ и приравненных к ним учебных заведений (гимназии, лицеи и др.).

1.5. Работу по профилактике гриппоподобных инфекций среди контингентов "высокого риска" неблагоприятных последствий заболевания гриппом (лица преклонного возраста, дети и взрослые, страдающие хроническими соматическими заболеваниями, часто болеющие ОРЗ), находящихся на амбулаторном наблюдении в лечебно-профилактических учреждениях города (приложение 2);

1.5.1. Ежегодно проводить анализ заболеваемости взрослого населения, состоящего на учете в каждой поликлинике с определением численности лиц, подлежащих прививкам против гриппа.

1.5.2. Организовывать проведение специфической профилактики гриппа среди указанных контингентов вакцинными препаратами, поставляемыми в соответствии Федеральным заказом-заявкой. Срок - октябрь-ноябрь ежегодно.

1.5.3. Обеспечить проведение вакцинации против гриппа населению, обращающемуся в поликлиники города в индивидуальном порядке.

1.6. Выделить в каждом административном округе по одной детской и взрослой поликлинике в качестве базовых для ежемесячного (с ноября по март) направления в вирусологическую лабораторию Центра Госсанэпиднадзора в г.Москве парных сывороток от 20 больных гриппом.

2. Начальнику Управления фармации Комитета здравоохранения г.Москвы Черняку С.И.:

2.1.Обеспечить постоянный достаточный запас средств профилактики гриппа и других ОРВИ, приведенных в приложении 1, на аптечных предприятиях города.

2.2. Определить аптечные предприятия, ответственные за отпуск дибазола по заявкам управлений здравоохранения административных округов для обеспечения детских поликлиник, осуществляющих иммунокоррегирующую профилактику гриппа и ОРВИ среди школьников.

2.3. Обеспечить наличие и безотказный отпуск таблетированного дибазола в соответствии с представленными заявками. Срок - до 1 сентября ежегодно.

2.4. Обеспечить через аптечную сеть бесперебойный отпуск населению средств индивидуальной профилактики гриппа и ОРВИ.

3. Начальникам управлений здравоохранения административных округов, главным врачам лечебно-профилактических учреждений городского подчинения обеспечить:

3.1. Организацию работы лечебно-профилактических учреждений в период эпидемического подъема заболеваемости в соответствии с приложением 3.

3.2. Назначение поливитаминных препаратов больным, находящимся на стационарном лечении, в период подъема заболеваемости гриппом и ОРЗ.

3.3. Проведение иммунокоррегирующей профилактики гриппа и ОРВИ (по согласованию с лечащими врачами) больным, находящимся на длительном стационарном лечении.

4. Начальникам управлений здравоохранения административных округов, главным врачам лечебно-профилактических учреждений городского подчинения, главным врачам Центров Госсанэпиднадзора в административных округах:

4.1. Обеспечить работу по своевременном/выявлению и локализации групповых очагов гриппа и ОРЗ в организованных детских коллективах и стационарах города, с обязательным взятием биологического материала от больных (парные сыворотки крови, содержимое носовых ходов).

4.2. Организовать проведение тематических бесед, лекций, выступлений в школах, средствах массовой информации о необходимости индивидуальной и коллективной профилактики инфекций комплекса ОРЗ.

4.3. Обеспечить работу по ежедневной регистрации и учету больных гриппом и ОРЗ со своевременным заполнением единого талона амбулаторного пациента ф. 025/8/у/-95 от 03.07.95 и передачей информации за прошедший день в ЦГСЭН в административных округах и ОРУИБ.

5. Главным врачам Центров Госсанэпиднадзора в административных округах:

5.1.Обеспечить:

5.1.1. Проведение постоянного оперативного анализа заболеваемости гриппом и ОРЗ по возрастным группам в разрезе поликлиник, с целью выявления очагов в детских организованных коллективах.

5.1.2. Своевременную передачу информации об очагах гриппа и ОРЗ в организованных коллективах в Центр Госсанэпиднадзора в г.Москве.

5.2. Проводить:

5.2.1. Проверки лечебно-профилактических учреждений, промпредприятий, объектов пищевого и коммунально-бытового назначения, школ и дошкольных учреждений по вопросам подготовки к эксплуатации в зимний период. Результаты проверок представлять в Центр Госсанэпиднадзора в г.Москве до 1 декабря.

5.2.2. Контроль за работой поликлиник по учету и регистрации больных гриппом и ОРЗ, обеспечения противоэпидемического режима, охвату школьников дибазолопрофилактикой.

5.3. Своевременно обеспечивать лечебно-профилактические учреждения города вакциной против гриппа. Срок - до 1 октября ежегодно.

6. Главному инфекционисту г.Москвы Н.Н.Малышеву, главному эпидемиологу Комитета здравоохранения Сельковой Е.П. организовывать ежегодно тематические конференции для руководителей и специалистов лечебно-профилактических учреждений, посвященные проведению комплексных мероприятий про профилактике гриппа и ОРЗ.

7. Главному врачу ИКБ N 1 Малышеву Н.А. обеспечить проведение лабораторных исследований материала от госпитализированных больных гриппом и ОРЗ с целью установления этиологической структуры заболеваемости.

8. Заведующей отделом организации надзора за инфекционными заболеваниями Центра Госсанэпиднадзора в г.Москве Лыткиной И.Н. обеспечить:

8.1. Организацию снабжения поликлиник города вакцинными препаратами, поставляемыми Минздравом России в соответствии с федеральными заказамизаявками.

8.2. Проведение систематического анализа эпидемической ситуации по гриппу и ОРЗ в г.Москве и представление ее в установленном порядке.

8.3. Контроль за организацией и проведением профилактических и противоэпидемических мероприятий по гриппу и ОРЗ в г.Москве.

8.4. В период эпидподъемов заболеваемости ежедневную передачу информации в Правительство Москвы.

9. Заведующей микробиологической лабораторией ЦГСЭН в Москве Саловой Н.Я. организовать проведение вирусологической и серологической диагностики гриппа и других ОРЗ на базе ЦГСЭН в г.Москве и ЦГСЭН в АО.

10. Заместителю председателя Комитета здравоохранения Плавунову Н.Ф. обеспечить взаимодействие с Комитетом образования Москвы (Козина Л.П.) по вопросам проведения профилактических мероприятий в школах города и участия в них педагогов школ.

11. Заместителю председателя Комитета здравоохранения Плавунову Н.Ф., заместителю главного врача ЦГСЭН в г.Москве Иваненко А.В. просить Центр экологии и эпидемиологии гриппа НИИ вирусологии им.Д.И. Ивановского об оказании консультативной помощи лечебно-профилактическим учреждениям города при типировании возбудителей гриппа и ОРЗ.

12. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя председателя Комитета Плавунова Н.Ф., заместителя главного врача ЦГСЭН в г.Москве Аксенову О.И.