Приложение 2. Форма N 56 "Сведения о сети и кадрах учреждений здравоохранения службы медицины катастроф Министерства здравоохранения РФ"

Приложение 2

Отраслевая статистическая отчетность

                                 /--------------------------------------\

                                 |     1     |     2      |      3      |

                                 |-----------+------------+-------------|

                                 |Формы доку-|Организации-|Территория по|

                                 |мента по   |составителя |СОАТО        |

                                 |ОКУД       |отчета по   |             |

                                 |           |ОКПО        |             |

                                 |--------------------------------------|

                                 |Коды (проставляет организация)-       |

                                 |составитель отчета                    |

                                 \--------------------------------------/

Кому представляется _____________________________________________________

                              наименование

_________________________________________________________________________

                            адрес получателя

Наименование территориального центра медицины катастроф _________________

самостоятельный, на  базе  лечебно-профилактического  учреждения  (нужное

подчеркнуть)

_________________________________________________________________________

Почтовый адрес: _________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                                Сведения

  о сети и кадрах учреждений здравоохранения службы медицины катастроф

            Министерства здравоохранения Российской Федерации

                             за 199 ____ г.

                                                               форма N 56

                                                      Утверждена приказом

                                             Министерства здравоохранения

                         Российской Федерации от 31 декабря 1998 г. N 393

Представляют:	Сроки представления:
Территориальные (региональные) центры медицины катастроф - органу управления здравоохранением субъектов Российской Федерации	до 5 января
Органы управления здравоохранением субъектов Российской Федерации - Мин- здраву России	в установленные последним сроки

1. Центры медицины катастроф

(3/0100)

Наименование учреждения	N строки	Число центров медицины катастроф
Всего	(4/01)
в том числе: региональные центры медицины катастроф	02
из них: самостоятельные	03
на базе лечебно-профилактических учреждений	04
территориальные центры медицины катастроф	05
из них: самостоятельные	06
на базе лечебно-профилактических учреждений (всего)	07
в том числе: республиканские больницы	08
областные (краевые, окружные) больницы	09
детские республиканские больницы	10
детские областные (краевые, окружные) больницы	11
городские больницы	12
детские городские больницы	13
городские больницы скорой медицинской помощи	14
специализированные больницы	15
станции скорой медицинской помощи	16
прочие лечебно-профилактические учреждения (расшифровать)	17
-------------------------------------------	-------	-------------------

2. Формирования службы медицины катастроф, созданные на базе
учреждений здравоохранения

(3/0200)

Наимено- вание формиро- ваний СМК	N с т р о к и	Ч и с л о ф о р м и р о в а н и й	в том чи- сле		созданы на базе учреждений здравоохранения: (из гр.3)
					Ре- сп- уб- ли- ка- нс- кие (о- бл- ас- тн- ые, кр- ае- вы- е, ок- ру- жн- ые бо- ль- ни- цы)	де- тс- кие ре- сп- уб- ли- ка- нс- кие (о- бл- ас- тн- ые, кр- ае- вы- е, ок- ру- жн- ые бо- ль- ни- цы)	го- ро- дс- кие бо- ль- ни- цы	го- ро- дс- кие де- тс- кие бо- ль- ни- цы	го- ро- дс- кие бо- ль- ни- цы ск- ор- ой ме- ди- ци- нс- кой по- мо- щи	сп- ец- иа- ли- зи- ро- ва- нн- ые бо- ль- ни- цы	кл- ин- ики ВУ- Зов и НИИ	це- нт- ра- ль- ные ра- йо- нн- ые бо- ль- ни- цы	ра- йо- нн- ые бо- ль- ни- цы	уч- ас- тк- ов- ые бо- ль- ни- цы	ст- ан- ции ск- ор- ой ме- ди- ци- нс- кой по- мо- щи	це- нт- ры са- нэ- пи- дн- ад- зо- ра (о- бл- ас- тн- ые, го- ро- дс- кие ра- йо- нн- ые)	пр- оч- ие уч- ре- жд- ен- ия зд- ра- во- ох- ра- не- ния
			ш т а т н ы е	в н е ш т а т н ы е
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14	15	16	17	18
Всего в том чи- сле:	01
Полевой многопро- фильный госпиталь	02
медицинс- кие отряды	03
бригады специали- зированной медицинс- кой помощи СМК (все- го) из них:	04
хирурги- ческие	05
травмато- логиче- ские	06
ожоговые	07
нейрохиру- ргические	08
инфекцион- ные	09
токсикоте- рапевтиче- ские	10
психиатри- ческие	11
трансфузи- ологичес- кие	12
акушерско- гинеколо- гические	13
радиологи- ческие	14
детские хирургиче- ские	15
офтальмо- логические	16
челюстно- лицевой хирургии	17
отоларин- гологиче- ские	18
урологиче- ские	19
лаборатор- но-диагно- стические	20
анестезио- логические	21
реанимаци- онные	22
терапевти- ческие	23
педиатри- ческие	24
прочие (расши- фровать)	25
бригады первой врачебной помощи (врачебно- сестринс- кие брига- ды)	26
бригады экстрен- ной довра- чебной ме- дицинской помощи	27
бригады скорой ме- дицинской помощи из них:	28
фельдшер- ские	29
врачебные (общепро- фильные)	30
специали- зированные из них:	31
кардиоло- гические	32
неврологи- ческие	33
интенсив- ной тера- пии	34
психиатри- ческие	35
акушерско- гинеколо- гические	36
хирургиче- ские	37
токсиколо- гические	38
реанимаци- онные	39
гематоло- гические	40
педиатри- ческие	41
наркологи- ческие	42
прочие (расшифро- вать)	43
специали- зированные противо- эпидемиче- ские бри- гады	44
санитарно- эпидемио- логические отряды	45
санитарно- эпидемио- логические бригады (всего) из них:	46
радиологи- ческие бригады	47
санитарно- токсиколо- гические бригады	48
эпидемио- логические бригады	49
Группы ра- диационной разведки	50
Группы са- нитарно- эпидемио- логической разведки	51
Группы хи- мической (токсико- логичес- кой) раз- ведки	52
прочие фо- рмирования (расшиф- ровать)	53
----------	--	-	-	-	---	---	---	---	---	---	---	---	---	---	---	---	---

(3/0101) Число отделений экстренной и консультативной помощи (4/1)______

в составе   территориального   центра   медицины   катастроф,   на   базе

лечебно-профилактического учреждения

(Нужное подчеркнуть)

3. Штаты учреждений и формирований службы медицины катастроф
на конец отчетного года

(3/0300)

Наименование должности	N стро- ки	Число должностей		Число физиче- ских лиц
		штатных	занятых
1	2	3	4	5
Руководители ТЦМК (РЦМК) и их заместители	01
Руководители подразделений ТЦМК (РЦМК)	02
Врачи (всего) из них:	03
руководители формирований	04
старшие врачи	05
терапевты	06
кардиологи	07
инфекционисты	08
хирурги	09
травматологи	10
хирурги (комбустиологи)	11
урологи	12
нейрохирурги	13
анестезиологи-реаниматологи	14
акушеры-гинекологи	15
педиатры	16
офтальмологи	17
отоларингологи	18
психиатры	19
токсикологи	20
санитарные врачи по общей гигиене	21
эпидемиологи	22
социал-гигиенисты и организаторы здравоохранения	23
Прочие (расшифровать)	24
Средний медицинский персонал (всего) из них:	25
фельдшеры	26
медицинские сестры (анестезисты)	27
медицинские сестры (операционные)	28
Младший медицинский персонал	29
Инженерно-технический персонал (всего) из них:	30
дозиметристы	31
водители автотранспорта	32
Итого:	33

4. Квалификационная характеристика медицинских кадров
учреждений и формирований

(3/0400)

Наименование специальности	N ст- ро- ки	Все- го	в том числе		имеют квалификационную категорию
			шта- тные	вне- шта- тные	высшую		первую		вторую
					шта- тные	вне- шта- тные	шта- тные	вне- шта- тные	шта- тные	вне- шта- тные
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11
I
Врачебной
Акушерство и гинеколо- гия	01
Анестезиология и реа- ниматология	02
Детская хирургия	03
Инфекционные болезни	04
Кардиология	05
Нейрохирургия	06
Нефрология	07
Отоларингология	08
Офтальмология	09
Педиатрия	10
Психиатрия	11
Пульмонология	12
Радиология	13
Рентгенология	14
Сердечно-сосудистая хирургия	15
Скорая помощь	16
Социальная гигиена и организация здраво- охранения	17
Терапия	18
Токсикология	19
Торакальная хирургия	20
Травматология и орто- педия	21
Урология	22
Хирургия	23
Челюстно-лицевая хиру- ргия	24
Эпидемиология	25
Прочие (расшифровать)	26
II
Среднего медицинского персонала
фельдшеры	27				х	х
медицинские сестры	28				х	х
помощники эпидемиоло- гов	29				х	х
помощники санитарных врачей	30				х	х
Итого	31

5. Повышение квалификации специалистов службы
медицины катастроф

(3/0500)

Наименование специальности	N ст- ро- ки	Из общего числа врачей прошли послевузовское обучение в течение года						Количество врачей, привлекаемых на учения и сборы
		вс- его	в том числе					ко- ман- дно- шта- бные уче- ния и тре- ни- ров- ки	так- ти- ко- спе- циа- ль- ные уче- ния	уче- бно- ме- то- ди- чес- кие сбо- ры	про- чие
			сп- ец- иа- ли- за- цию	об- щее ус- ов- ер- ше- нс- тв- ов- ан- ие	те- ма- ти- чес- кое усо- вер- шен- ст- во- ва- ние	в ор- ди- на- ту- ре	по ме- ди- ци- не ка- та- ст- роф
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12
I
Врачебной
Акушерство и гинеколо- гия	01
Анестезиология и реа- ниматология	02
Детская хирургия	03
Инфекционные болезни	04
Кардиология	05
Нейрохирургия	06
Нефрология	07
Отоларингология	08
Офтальмология	09
Педиатрия	10
Психиатрия	11
Пульмонология	12
Радиология	13
Рентгенология	14
Сердечно-сосудистая хирургия	15
Скорая помощь	16
Социальная гигиена и организация здраво- охранения	17
Терапия	18
Токсикология	19
Торакальная хирургия	20
Травматология и орто- педия	21
Урология	22
Хирургия	23
Челюстно-лицевая хиру- ргия	24
Эпидемиология	25
Прочие (вписать)	26
II
Среднего медицинского персонала
фельдшеры	27
медицинские сестры	28
помощники эпидемиоло- гов	29
помощники санитарных врачей	30
Итого	31

"____"_____________ 199___ г.      Руководитель

                                   (Ф.И.О., должность) _________________

______________________________

Ф.И.О., N телефона исполнителя