Приложение 2. Распространение малярии в странах и химиопрофилактика

Приложение 2
к приказу Комитета здравоохранения
Правительства Москвы
и Центра Госсанэпиднадзора г.Москвы
от 12 января 1999 г. N 6/4

Распространение малярии в странах и химиопрофилактика
(Санитарные правила и нормы. СанПиН 3.2.569-96 "Профилактика паразитарных болезней на территории Российской Федерации"

ГАРАНТ:

Постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 30 мая 2003 г. N 106 cанитарные правила СанПиН 3.2.569-96 признаны утратившими силу с 30 июня 2003 г. См. санитарно-эпидемиологические правила и нормативы СанПиН 3.2.1333-03 "Профилактика паразитарных болезней на территории Российской Федерации", утвержденные постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 30 мая 2003 г. N 105

/-----------------------------------------------------------------------\

| Континент, | Препараты|           Период передачи малярии и           |

|  страна    |          |              зоны внутри страны               |

|------------+----------+-----------------------------------------------|

|     1      |    2     |                       3                       |

\-----------------------------------------------------------------------/

 Азия и

 Океания

 Азербайджан      Д      С июля по ноябрь,  южные регионы, а также  зона

                         Хочмаза.

 Афганистан      Д+П     С  мая  по  ноябрь,  в  зонах ниже 2000 метров,

                         тропическая малярия на юге.

 Бангладеш       Д+П     Весь год, повсеместно, кроме Дакки, особенно  в

                         лесных  горных   районах  вдоль   юго-восточной

                         границы.

                 Меф.    Тропическая малярия повсеместно в лесных зонах.

 Бутан           Д+П     Весь год, в 5 провинциях, пограничных с Индией:

                         Ширанг,   Гайлегпуг,  Самчи, Сам-друпионгхар  и

                         Шемганг.

 Вануату         Меф.    Весь год, повсеместно, кроме о.Фукуна

 Вьетнам         Меф.    Весь   год,   повсеместно,   кроме  центральных

                         промышленных районов и дельты.

 Гонконг          Д      Небольшой риск в некоторых сельских районах.

 Индия           Д+П     Весь  год,  повсеместно,  кроме  ряда   районов

                         Химакал Прадеш, Джамма и Кашмир, Сикким.

 Индонезия       Д+П     Весь год, повсеместно,  кроме крупных городов и

                         Джакарты, туристских центров на островах Ява  и

                         Бали.

                 Меф     Особенно Ириан Джая.

 Иран            Д+П     С мая по октябрь, преимущественно в  провинциях

                         Систан-Белуджистан,  Хор-мозган  и  Керман,   а

                         также  в  части  провинций  Бахтаран,   Бушехр,

                         Хузестан, Шахар  Махал, Фарс,  Илам, Кохкильен,

                         Лорестан.

                 Д+П     На юге-востоке страны.

 Ирак             Д      С мая  по октябрь,  в основном  на севере  ниже

                         1500 м (провинции Духок, Эрбиль Куркук, Нинава,

                         Сулеймания).

 Йемен           Д+П     Весь  год,  но  с  мая по сентябрь повсеместно,

                         кроме Адена и района аэропорта.

 Камбоджа        Меф.    Весь год, повсеместно, кроме Пномпеня.

                Докс.    В западных провинциях.

 КНР              Д      К северу от 33° с.ш. - с июля по ноябрь,  между

                         33° и 25° с.ш. - с мая по декабрь, к югу от 25°

                         с.ш. - весь год только в сельских районах  ниже

                         1500  м  передача  отсутствует  - Хеилонгджанг,

                         Жилин,  Неи  Монгол,  Ганьсу,  Пекин,   Шаньси,

                         Цингхай, Хизанг.

                 Меф.    В  районах  тропической  малярии  - о.Хай-нань,

                         Юнань, ряд районов кантона Гуангси.

 Лаос            Меф.    Весь год, повсеместно, кроме Вьетнама.  Высокая

                         устойчивость к делангиту.

 Малайзия        Д+П     Только в ограниченных очагах внутри страны и  в

                         Сараваке. Городские и прибрежные зоны  свободны

                         от малярии.

                 Меф.    В Сабахе в течение года.

 Мьянма          Меф.    Весь год  - Карен,  с марта  по декабрь  - Шен,

                         Кашен, Каях, Мон, Рахин, Чан, Пегу, с апреля по

                         декабрь в  сельских зонах  Мандалай, с  июня по

                         ноябрь - Магве и Сагаин.

 Непал           Д+П     Весь  год  в  сельских  зонах дистрикта Терай и

                         вдоль границы с Индией. Нет риска в Катманду  и

                         в районах, расположенных выше 1300 м.

 ОАЭ             Д+П     В долинах горных северных районов. Нет риска  в

                         Абу-Даби,   Дубай,   Шарджа,   Аджаман   и    в

                         Умаль-Хаюм.

 Оман            Д+П     Весь  год,  повсеместно,  более 85% тропической

                         малярии.

 Пакистан        Д+П     Весь год, повсеместно, ниже 2000 м.

 Папуа-Новая     Меф.    Весь год, повсеместно, ниже 1800 м, 80% случаев

 Гвинея                  тропической малярии.

 Саудовская      Д+П     Весь  год  в  западных  провинциях, нет риска в

 Аравия                  Джидде, Медине, Мекке, Таифе.

 Соломоновы      Меф.    Весь год, повсеместно.

 о-ва

 Сирия            Д      С мая по октябрь, в нескольких очагах на севере

                         страны.

 Таджикистан      Д      С июня по октябрь, южные районы, пограничные  с

                         Афганистаном.

 Тайланд         Меф.    Весь  год,   повсеместно  в   сельских   лесных

                         районах,  хроме   Бангкока,  Паттайя,   Пхукет,

                         Чиангмай.

                Докс.    В  пограничных  с  Камбоджей  и  Мьянмой зонах,

                         устойчивых к хинину и мефлохину.

 Туркменистан     Д      С  июня  по   октябрь,  районы  пограничные   с

                         Афганистаном.

 Турция           Д      С  марта  по  ноябрь,  район  Шукурова/Амикова,

                         Юго-Восточная Анатолия.

 Филиппины       Д+П     Весь год, повсеместно, в ряде районов ниже  600

                         м.  нет  риска  в  провинциях Бохол, Катандуан,

                         Себу, Лейте, в городах.

 Шри-Ланка       Д+П     Весь   год,   повсеместно,   кроме  дикстриктов

                         Коломбо, Калутара, Нувара Элия.

    Африка

 Алжир        Не реком.  Риск ограничен 2 очагами - Ариб, Ихрир.

 Ангола          Меф.    Весь  год,  повсеместно,  более 85% тропической

                         малярии.

 Бенин           Меф.    Весь  год,  повсеместно,  более 85% тропической

                         малярии.

 Ботсвана        Д+П     С ноября по  май-июнь в северных  зонах Ботети,

                         Чобе, Нгамиленд, Окаванго, Тутуме.

 Буркина-Фасо    Меф.    Весь год, повсеместно.

 Бурунди         Меф.    Весь год, повсеместно.

 Габон           Меф.    Весь год, повсеместно.

 Гамбия          Меф.    Весь год, повсеместно.

 Гана            Меф.    Весь год, повсеместно.

 Гвинея          Меф.    Весь год, повсеместно.

 Гвинея-Бисау    Меф     Весь год, повсеместно.

 Джибути         Меф.    Весь год, повсеместно.

 Египет           Д      С июня по октябрь в Эль-Файум.

 Заир            Меф.    Весь год, повсеместно.

 Замбия          Меф.    Весь год, повсеместно.

 Зимбабве        Меф.    Весь год, в долине р.Замбези, с ноября по  июнь

                         - в зонах ниже 1200 м. Нет риска в Хараре.

 Камерун         Меф.    Весь год, повсеместно.

 Капо-Верде   Не реком.  С сентября по ноябрь, только о.Сан-Тиаго.

 Кения           Меф.    Весь   год,    повсеместно,   за    исключением

                         ограниченного риска в г.Найроби (кроме  окраин)

                         на   высоте   более   2500   м.   В   провинции

                         Центральной,  Рифт-Вали,  Восточной,  Западной,

                         Ньянза.

 Конго           Меф.    Весь год, повсеместно.

 Коморские       Меф.    Весь год, повсеместно.

 острова

 Кот-д-Ивуар     Меф.    Весь год, повсеместно.

 Либерия         Меф.    Весь год, повсеместно.

 Маврикий     Не реком.  Весь  год,  в  некоторых  сельских зонах, кроме

                         о.Родригес.

 Мавритания      Д+П     Весь год,  повсеместно, кроме  северных зон.  В

                         Адраре  и  Иншири  риск  только  в сезон дождей

                         (июль-октябрь).

 Мадагаскар      Меф.    Весь  год,  повсеместно,  особенно в прибрежных

                         зонах.

 Майотте         Меф.    Весь год, повсеместно.

 Малави          Меф.    Весь год, повсеместно.

 Мали            Меф.    Весь год, повсеместно.

 Марокко      Не реком.  С мая по октябрь в отдельных сельских  районах:

                         Хемиссет,  Бенн  Меллал,  Ханифра, Таза Ларага,

                         Хурибда, Сеттат, Шершоен.

 Мозамбик        Меф.    Весь год, повсеместно.

 Намибия         Д+П     С ноября  по май-июнь  в северных  районах весь

                         год - в долине Каванго.

 Нигер           Меф.    Весь год, повсеместно.

 Нигерия         Меф.    Весь год, повсеместно.

 Руанда          Меф.    Весь год, повсеместно.

 Сан-Томе и      Меф.    Весь год, повсеместно.

 Принсипи

 Свазиленд       Меф.    Весь год, повсеместно.

 Сенегал         Меф.    Весь год, повсеместно.

 Сомали          Д+П     Весь год, повсеместно.

 Судан           Меф.    Весь год, повсеместно.

 Сьерра-Леоне    Меф.    Весь год, повсеместно.

 Танзания        Меф.    Весь год, повсеместно.

 Того            Меф.    Весь год, повсеместно.

 Уганда          Меф.    Весь год, повсеместно.

 ЦАР             Меф.    Весь год, повсеместно.

 Чад             Меф.    Весь год, повсеместно.

 Экв. Гвинея     Меф.    Весь год, повсеместно.

 Эфиопия +       Меф.    Весь  год,  повсеместно,  ниже  2000  м,  кроме

 Эритрея                 Аддис-Абебы.

 ЮАР             Д+П     Весь год, в высотных зонах, включая заповедники

                         на севере и востоке Трансвааля, востоке  Наталя

                         до р.Тугела.

 Центральная

 и Южная

 Америка

 Аргентина        Д      С октября по май в сельских районах, ниже  1200

                         м, в провинциях Сальта, Жужуя.

 Белиз            Д      Весь год, повсеместно, кроме дистрикта Белиз.

 Боливия          Д      Весь год, повсеместно  в сельских районах  ниже

                         2500 м, кроме департамента д-Оруро,  провинцией

                         д-Ингави, Анды, Омасуйос,  Покойес, а также  на

                         юге и в центре департамента Потози.

                 Меф.    Тропическая  малярия  существует  на  севере  в

                         департаментах Бени и Пондо.

 Бразилия        Меф.    Весь  год,  ниже  900  м,  в  сельских  районах

                         бассейна р.Амазонки.

 Венесуэла       Меф.    Весь  год,  в  сельских  районах, особенно Сюкр

                         Боливар,  Амазонас,   Апуре,  Баринас,   дельта

                         Амакуро,  Мерида,  Монагас,  Португеса, Тачира,

                         Зулия.

 Гаити            Д      Весь   год,    повсеместно,   ниже    300    м,

                         регистрируется только тропическая малярия.

 Гайана          Меф.    Весь год, во внутренних районах страны, включая

                         северо-запад и зоны вдоль р.Помероон.

 Гватемала        Д      Весь год, ниже 1500 м, в департаментах д-Альта,

                         Верапас,    Баия    Верапас,     Чималь-тенаго,

                         Уэуэтенаго, Изабаль,  Петен, Киче,  Сан-Маркос,

                         Санта-Роза, Солола.

 Гвиана Фр.      Меф.    Весь год, повсеместно.

 Гондурас         Д      Весь год, в департаментах Атлантида, Чо-лутека,

                         Колон,  Кортес,  Грасиас-э-диос,   Ислас-де-ля-

                         Баия,  Оланхо,  Валло,  Йоро, преимущественно в

                         сельских зонах.

 Доминиканская    Д      Весь   год,    только   тропическая    малярия,

 республика              повсеместно  в   сельских  районах   провинций:

                         Барахона, Дожабон,  Элиас Пина,  Индепенденсиа,

                         Монтекристи, Педемалес.

 Колумбия        Меф.    Весь год, повсеместно  в сельских районах  ниже

                         800  м,  в   департаментах  д-Антиохия,   Чоко,

                         Норте-де-Сантан-дер,  Кордова,  все   побережье

                         Тихого  океана,  восточные  равнины  Ориноко  и

                         Амазония. Нет риска в Боготе и окрестностях.

 Коста-Рика       Д      Весь  год,  в  сельских  районах  ниже 500 м, в

                         провинциях   д-Аложуэла,   Гуанакоста,   Лимон,

                         Пунтаренас.

 Мексика          Д      Весь год, в сельских зонах. Наиболее  поражены:

                         Оааксака,     Чиапас,     Гуэрреро,     Кампеш,

                         Квинтана-Роо,   Синала,    Мичоакон,    Колима,

                         Табаско.

 Никарагуа        Д      Весь  год,  в  сельских  районах,  в пригородах

                         Блюфилдс, Бонанза, Чинандега, Леон, Матагальпа,

                         Жинотега, Пуэрто-Кабеса, Росита, Сиуна.

 Панама           Д      Весь  год,  в  сельских  районах  Ду-лас-Бояна,

                         Ду-лас-Гатун,   Альто   Чукунаке,   Дариен,   в

                         континентальной зоне Сан-Блас.

 Парагвай         Д      С октября  до конца  мая, в  отдельных сельских

                         районах, пограничных с Бразилией,  департаменты

                         Альто Парана, Коагуазу, Канендиу и Сан-Педро.

 Перу             Д      Весь год, повсеместно, в сельских районах  ниже

                         1500  м.   (долины  Анд   и  берега    бассейна

                         Амазонки). Нет риска в Лиме.

 Суринам         Меф.    Весь   год,   повсеместно,   кроме    дистрикта

                         Парамарибо и береговых зон к северу от 5° с.ш.

 Эквадор         Меф.    Весь год ниже 1500  м, в провинциях д-Эль  Оро,

                         Эсмеральдос,  Гуаес,  Лосриос,  Манаби, Морано,

                         Сантьяго,  Напо-Пастаза,  Пичинча,   Сукумбиос,

                         Замора-Чинчип. Нет риска в Кито и  окрестностях

                         и на Галапагосских островах.

 Эль-             Д      Весь год, повсеместно. Более высокий риск  ниже

 Сальвадор               600 м в период сезон дождей.

Д - делагил (хлорохин), Д+П - делагил + прогуанил, Меф. - мефлохин (лариам), Докс. - доксициклин.

Препараты, применяемые для химиопрофилактики тропической малярии

NN п/п	Препараты или их сочетание	Дозы					схемы
		Для взрослых	Для детей				до выезда в зону риска	после возвра- щения
			1-4г	5-8 л	9-12 л	13-14 л
1	Делагил (хлорохин)	300 мг/нед.	1/4	1/2	3/4	3/4	за 1 не- делю 1 раз в	4 не- дели 1 раз в
2	Делагил (хлорохин) + прогуанил	300 мг/нед. 200 мг/день	1/4 1/4	1/2 3/8	3/4 1/2	3/4 1 доза взросл.	неделю	неделю
3	Мефлохин	250 мг/нед.	1/4	1/2	3/4	3/4	за 1 не- делю однок- ратно	4 не- дели 1 раз в неделю
4.	Доксициклин	100 мг/день	не рекомендуется			1 доза взрос- лого

Заместитель председателя Комитета здравоохранения

Н.Ф.Плавунов

Заместитель главного врача ЦГСЭН в г.Москве

О.И.Аксенова