Приложение 2. Инструкция о порядке ведения "Медицинского паспорта"

Приложение 2

к приказу Минздрава СССР

от 15 декабря 1987 г. N 1270

Инструкция
о порядке ведения "Медицинского паспорта"

1. "Медицинский паспорт" выдается пациентам территориальными поликлиниками и поликлиническими отделениями лечебно-профилактических учреждений, к которым они прикреплены для постоянного медицинского наблюдения. Он хранится на руках у пациента и предъявляется в обязательном порядке при прохождении ежегодной диспансеризации (профилактических осмотров), а также по требованию любого врача на всех этапах получения пациентом медицинской помощи. "Медицинский паспорт" заменяет справки, которые требуются при поступлении на работу (кроме работы с вредными условиями труда), в дома отдыха, в краткосрочную поездку за границу, в плавательный бассейн.

2. При одновременном введении "Медицинского паспорта" в работу амбулаторно-поликлинических учреждений к заполнению его паспортных данных привлекаются медицинские регистраторы и участковые медицинские сестры.

В графе - Паспорт - проставляется серия и N гражданского паспорта.

3. Основные разделы "Медицинского паспорта" заполняются в процессе наблюдения за пациентом.

"Сигнальные отметки" проставляются в том учреждении, в котором они точно установлены. Например, при лечении в стационарном учреждении у пациента определялась группа и P-принадлежность крови. Эти данные проставляются в паспорте и заверяются подписью и печатью учреждения.

Сведения о "Противостолбнячной прививке (сыворотке)" вносятся в учреждении, где было осуществлено ее введение. Например, в травматологическом пункте отмечается введение противостолбнячной сыворотки. Запись заверяется подписью врача.

"Показатели роста, веса, А/Д" вносятся в отделении профилактики при прохождении ежегодной диспансеризации.

Основной раздел "Медицинского паспорта" отводится освидетельствованию участковым терапевтом пациента при прохождении им ежегодной диспансеризации. "Профилактический осмотр" заполняется участковым терапевтом на заключительном этапе прохождения ежегодной диспансеризации, т.е. в том случае, когда участковый терапевт располагает всеми необходимыми для этого сведениями. В разделе проставляется группа учета и дается заключение о состоянии здоровья. В случае отсутствия заболевания или его клинического проявления подчеркивается "практически здоров да". При наличии хронического заболевания или такого состояния, которое ограничивает возможности пациента, подчеркивается "практически здоров нет".

"Дополнительные сведения" предназначены для внесения данных, которые не нашли отражения в основных разделах. Например, внесения сведений о донорстве пациента и т.д.

4. "Медицинский паспорт" выдается пациенту в 17 лет. Он рассчитан на 10 лет. По истечении этого срока заводится новый документ, а старый остается на руках у пациента.

При переходе пациента из одного лечебного учреждения в другое в графе - наблюдается поликлиникой - делается отметка.

При утере "Медицинский паспорт" восстанавливается.

Начальник Главного управления лечебно-профилактической помощи

В.И. Калинин