Приложение 4 (рекомендуемое). Расчет и регулирование персональных доз ведущих вредных факторов (пыль, шумы, вибрации), как вынужденная мера профилактики заболеваний

Приложение 4 (рекомендуемое)

Расчет и регулирование персональных доз ведущих вредных факторов
(пыль, шумы, вибрации), как вынужденная мера профилактики
заболеваний
(защита временем)

1. Общие положения

Условия труда работающих в угольной промышленности характеризуются частым превышением гигиенических нормативов вредных производственных факторов в рабочей зоне. Непрерывная интенсификация технологических процессов, применение мощной горной техники обусловливают большие валовые выделения мельчайших частиц горных пород и угля в воздух рабочей зоны, сопровождаются интенсивным шумом, генерируют вибрации, осложняют микроклимат. Даже весьма эффективные комплексы инженерных средств борьбы с вредными факторами далеко не всегда обеспечивают снижение их уровней до допустимых величин и они превышаются в десятки, а иногда и в сотни (пыль) раз. Особой тяжестью и напряженностью отличаются условия труда шахтеров при выполнении подземных горных работ, где действие на организм больших концентраций пыли, высоких уровней шума и вибрации усугубляются психоэмоциональными нагрузками, отсутствием естественного освещения, неблагоприятным микроклиматом, ограниченностью пространства при выполнении рабочих операций (вынужденные позы), наличием взрывных и суфлярных газов. Все это приводит к нарушениям состояния здоровья и развитию профессиональных заболеваний.

При неблагоприятных условиях труда для профилактики профессиональных заболеваний кроме мероприятий, направленных на достижение гигиенических нормативов, необходимо осуществлять мероприятия по сохранению здоровья в условиях их превышения за счет ограничения времени воздействия неблагоприятных факторов и обеспечения социальной защиты работающих. Заключая контракт с работодателем, гражданин должен знать в каких условиях он будет работать, как и почему возможны ограничения сроков его работы.

Принципиальные подходы методологии дозной оценки вредных факторов и прогнозирование вероятности заболеваний от них должны основываться на отечественной базе их нормирования с учетом современных концепций Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), Международной организации труда (МОТ) и Международной организации стандартов (ИСО). Под методологией дозной оценки подразумевается система логической организации информационных показателей, а также методов и средств их практической реализации для адекватной гигиенической оценки реальных нагрузок на работающих. Гигиеническая перспективность дозной оценки вредных факторов определяется возможностями регистрации индивидуального воздействия с усреднением по времени (рабочая смена) и пространству (рабочая зона) с одночисловой оценкой уровня и времени воздействия. Принципиальная схема системы оценки профессионального риска здоровью и с его учетом обоснование профилактики приведена на рис.1.

                         /-------\    /--------\

                         |Уровень|    |  Время |

                         |фактора|    |действия|

                         \-------/    \--------/

                             |             |

/-----------\         /------------------------\        /---------------\

|Выбор дозы:|         |       Оценка дозы      |        |   Сочетанное  |

|сменная,   |         |------------------------|        |    действие   |

|суточная,  |---------|Допустимый |Интегральный|--------|    факторов:  |

|вахтовая,  |         |  уровень  | показатель:|        |- усугубляющее,|

|стажевая   |         |(ПДК, ПДУ) |     R, q   |        |- нормализующее|

\-----------/         \------------------------/        \---------------/

                                    |

/-----------------\       /-------------------\      /------------------\

| Прогнозирование |       |       Оценка      |      |      Оценка      |

|   вероятности   |       | профессионального |      |  биологического  |

|профессиональных |-------|    риска ущебра   |------|    действия по   |

|   заболеваний   |       |      здоровья     |      |    результатам:  |

|                 |       |                   |      |   - измерений,   |

|                 |       |                   |      |   - медосмотра   |

\-----------------/       \-------------------/      \------------------/

                                    |

Профилактика: - мониторинг доз, состояния здоровья и реабилитационных мероприятий; - различные формы защиты временем, в т.ч. безопасный стаж при контрактной форме найма; - средства индивидуальной защиты; - социальная защита

Рис.1. Схема оценки и управления профессиональным риском ущерба здоровью при контакте с повышенными уровнями ведущих вредных факторов производственной среды (пыль, шум и вибрация).

2. Метод расчета вероятности (профессионального риска) заболевания
работающих в контакте с пылевым фактором

2.1. Расчет интегрального показателя

В основу метода расчета положены результаты неоднократных, выполненных специалистами НИИ медицины труда РАМН, углубленных медицинских осмотров стажированных групп рабочих, имевших длительный контакт с повышенными концентрациями аэрозолей преимущественно фиброгенного действия в условиях рудных и россыпных шахт, в том числе расположенных на Крайнем Севере России, а также поправочных коэффициентов, учитывающих специфику угольных шахт. Для расчета вероятности (риска) заболевания используется значение интегрального показателя (обоснован В.В.Ткачевым) линейной дискриминантной функции, записанной в следующем виде:

             R = 8,6 X1 +6,0 X2 +19,4 X3 K1 + 6,4 X4 K2 K3            (1)

где X1 - возраст работающего, годы;

Х2 - общий стаж его работы, годы;

Х3 - стаж работы в контакте с пылью, годы;

Х4 - содержание пыли в воздухе рабочей зоны (пылевая экспозиционная доза, ПЭД), мг/м3;

К1 - коэффициент, учитывающий содержание свободного диоксида кремния (табл.1);

К2 - коэффициент, учитывающий дисперсный состав частиц ингалируемой пыли, ее минеральный состав и концентрацию в воздухе рабочей зоны (табл.2);

К3 - коэффициент, учитывающий тяжесть труда и связанный с этим объем легочной вентиляции (табл.3).

Значения коэффициента К2, учитывающего дисперсный состав и другие свойства ингалируемого аэрозоля, приведены в табл.2. Величина коэффициента определена в результате анализа материалов многочисленных (более 5 тыс.) двухступенчатых гравиметрических измерений концентраций пыли в воздухе рабочей зоны предприятий горнодобывающей промышленности России.

Таблица 1

Значение коэффициента К1 в зависимости от содержания
свободного диоксида кремния (СДК)

Содержание СДК, %	Менее 2,0	2,1-10,0	10,1-70,0	70,1 и более
Значение К1	0,6	0,8	1	1,2

Таблица 2

Значение коэффициента К2 в зависимости от кратности
превышения ПДК разных видов пыли в воздухе рабочей зоны

Вид пыли и содержание в ней СДК	Значения К2 при кратности превышения ПДК
	1,1-2,0 ПДК	2,1-5,0 ПДК	5,1-10,0 ПДК
Породная (10-70%) Углепородная (5-10%) Антрацитовая (до 5% Каменноугольная (до 5%)	2,3 2,3 2,3-2,0 2,2-1,6	2,3 2,3-1,9 2,0-1,3 1,6-0,8	2,3 1,9-1,1 1,3-0,75 0,8-0,47

Величина коэффициента К3 зависит от тяжести трудового процесса (табл.3).

Таблица 3

Значение коэффициента К3 в зависимости от категории условий
труда по показателям тяжести трудового процесса

Показатель	Категории тяжести труда*(1)
	Iа - легкая работа	Iб - легкая работа	IIа - средней тяжести работа	IIб - средней тяжести работа	III - тяжелая работа
К3	1,1	1,3	1,5	1,6	1,8

После вычисления значения R по табл.4 определяется возможный процент заболеваний или вероятность (риск) их развития.

Таблица 4

Зависимость профессионального риска заболевания
от значения интегрального показателя R

R	1000- 1150	1151- 1200	1201- 1250	1251- 1300	1301- 1350	1351- 1400	1401- 1450	1451- 1500	1501- 1550	1551- 1600	1601- 1700
Риск забо- лева- ния, %	до 2	5	10	20	30	40	50	60	70	80	90

Значение R от 1000 до 1150 является спорной областью, где риск заболевания не превышает 2%.

2.2. Расчет пылевых экспозиционных доз (ПЭД)

Значение ПЭД зависит от концентрации пыли в воздухе рабочих мест и длительности пылевого воздействия - экспозиции. Расчет ПЭД проводится по формуле: _

                        ПЭД = С Т, мг годы/м3                         (2)

         _

где С - средняя взвешенная по времени за анализируемый период средне-сменная концентрация пыли (Х4), мг/м3;

Т - анализируемый период времени (Х3), годы.

Значения персональных ПЭД работающих не должны превышать значений предельных ПЭД. Предельная пылевая экспозиционная доза (ППЭД) соответствует расчетному риску заболевания R на уровне 5% при общем стаже работы в контакте с пылью 30 лет. При контакте работающих с одним видом пыли персональные ПЭД должны сопоставляться с ППЭД того же вида пыли. При контакте с пылями разного вида или при переходе работающего на работу с другими показателями тяжести трудового процесса возможность продолжения работ в контакте с пылью определяется по формуле:

                      ПЭД1     ПЭД2         ПЭДn

                     ------ + ------ + ... ------ =< 1                (3)

                      ППЭД1    ППЭД2        ППЭДn

где ПЭД1 ... ПЭДn - пылевые экспозиционные дозы, полученные работающим при работе с различными видами пыли и при разных показателях тяжести труда;

ППЭД1 ... ППЭДn - предельные пылевые экспозиционные дозы для тех же условий труда.

Значение ПЭД/ППЭД > 1 указывает на превышение предельных пылевых экспозиционных доз.

2.3. Рекомендации по регулированию ПЭД в условиях превышения ПДК аэрозолей

Определение допустимого времени контакта с пылью, концентрации которой в воздухе превышают ПДК, за рабочую смену и/или период трудовой деятельности (ограничение стажа работы) осуществляют органы Госсанэпиднадзора по представлению работодателя применительно к профессиональным группам конкретного предприятия, когда снижение концентраций пыли в воздухе рабочей зоны до уровня ПДК по обоснованным технологическим причинам невозможно.

При сокращении времени контакта с пылью ("защита временем") условия труда могут быть оценены как менее вредные, но не ниже класса 3.1., т.е. применение защиты временем необходимо при условиях труда, соответствующих 2-ой, 3-ей и 4-ой степеням 3-го класса вредных условий труда (Руководство Р2.2.013).

Для работающих в указанных выше условиях должна быть создана система учета основных факторов риска заболевания и длительного хранения (не менее 40 лет) данных по персональным ПЭД.

При создании систем учета и хранения данных по персональным ПЭД для расчета потенциального риска ущерба здоровью в режиме нарастания должны учитываться, как минимум, следующие основные факторы:

- возраст работающего, лет;

- общий стаж работы, годы;

- стаж работы в контакте с пылью, лет;

- средняя за период работы в контакте с пылью среднесменная концентрация пыли (допускается расчет среднесменных концентраций на основе величин максимально-разовых);

- категория условий труда по показателям тяжести трудового процесса;

- вещественный и дисперсный состав аэрозоля.

Эти данные должны обновляться в персональной карточке (или на магнитном носителе электронной системы) работающего в соответствии с периодичностью пылевого контроля на рабочих местах. Предельная ПЭД должна соответствовать расчетному риску заболевания, не превышающему 5%.

Работающие, накопившие предельную ПЭД, должны направляться на медицинский осмотр независимо от периодичности, устанавливаемой нормативными документами Минздрава.

При медицинском заключении о невозможности продолжения работы в условиях превышения ПДК пыли администрация обязана трудоустроить работающего на рабочее место, где содержание пыли в воздухе не превышает ПДК.

При медицинском заключении о возможности по состоянию здоровья работающего продолжать работу в условиях превышения ПДК пыли, очередной медицинский осмотр должен проводиться при каждом увеличении риска заболевания на 5%. При достижении показателя риска 20% работающий должен быть устранен от контакта с пылевым фактором независимо от состояния здоровья или трудоустроен на другую работу с допустимыми условиями труда (класс 2 в соответствии с Руководством Р2.2.013).

Работающие в условиях превышения ПДК аэрозолей фиброгенного действия должны постоянно применять средства индивидуальной защиты, обеспечивающие должную очистку ингалируемого воздуха в течение всей рабочей смены, а также регулярно получать процедуры медико-биологической профилактики и профилактической терапии.

3. Методика расчета профессионального риска ущерба здоровью
от воздействия шумов и вибраций

Для расчета одночислового интегрального показателя последствий воздействия шумов и вибраций предлагаются методика их дозной оценки и система дозных характеристик применительно к разным видам труда и жизнедеятельности (обоснованы Н.Ф.Измеровым, Э.И.Денисовым и Г.А.Суворовым): сменная, вахтовая, суточная и стажевая дозы. При этом стажевая доза, являясь многокомпонентной и включающая сменную дозу с учетом режима труда и разных видов работ, позволяет продлевать трудовое долголетие за счет оптимизации составляющих ее парциальных доз и мер профилактики.

Система оценки стажевой экспозиции позволяет определить возможную длительность контракта в процессе трудовой деятельности во вредных условиях, безопасную для здоровья, сроки пересмотра продолжительности контракта, а также сроки периодических медосмотров, состав групп диспансерного наблюдения и другие аспекты тактики гигиенического и клинического мониторинга, необходимые для обоснования мер профилактики, медицинской и трудовой реабилитации и социальной защиты.

Предлагается одночисловой показатель стажевой экспозиции (Ет) для ее ориентировочной экспресс-оценки:

                         n

                  Е  = Сумма Б  х Т  / Т                 (4)

                   т   i=1    i    i    o

где Бi - степень вредности данного фактора по гигиеническим критериям руководства Р2.2.013 в баллах;

Т - стаж работы в данных условиях, лет, То = 1 год;

n - число оцениваемых вредных или опасных факторов или мест работы.

Для адекватной оценки профессионального риска необходим учет не только величины риска профзаболевания, но и его тяжести. Оценка профзаболеваний по категориям риска и тяжести проводится путем оценок через обратную величину их произведения в виде одночислового показателя - индекса риска и тяжести профзаболевания (Ипз):

                                     1

                          Ипз = -----------,                          (5)

                                  Кр   Кт

где Кр и Кт приведены в табл.5 и 6 соответственно.

Таблица 5

Категории риска профзаболеваний (Кр)

Категории Кр	Выявленные случаи профзаболеваний, %	Выявленные случаи ранних признаков профзаболеваний, %
1 2 3	Более 10 1-10 Менее 1	Более 30 3-30 Менее 3

Таблица 6

Категории тяжести профзаболеваний (Кт)

Категории Кт	Определение категории тяжести на основе медицинского прог- ноза заболевания и типа нетрудоспособности, которую оно вызывает
1 2 3 4 5	Нетрудоспособность, прогрессирующая даже в отсутствие дальнейшей экспозиции и обусловливающая смену профессии Постоянная нетрудоспособность или необходимость смены про- фессии Постоянная умеренная нетрудоспособность Тяжелая временная нетрудоспособность или больничный лист свыше 3 недель Умеренная временная нетрудоспособность или больничный лист менее 3 недель

Индекс учитывает как вероятностную меру риска, так и степень тяжести профзаболевания, в виде интегрального показателя, лежащего для одного профзаболевания в пределах от 0,06 до 1,0 (при выборе более дробных градаций категорий, например по 10 градациям риска и тяжести, численное значение индекса будет лежать в пределах от 0,01 до 1,0).

При многофакторных производственных воздействиях различных степеней вредности факторов индекс Ипз позволяет оценить как каждое из профзаболеваний, так и их возможную комбинацию, последнее в виде суммы парциальных индексов Исум = Сумма от i=1 до n Иi. Например, для профессии бурильщика ручным перфоратором риск силикоза, вибрационной болезни и кохлеарного неврита составляет 5, 10 и 40 %, т.е. категории риска равны 2, 2 и 1, а категории тяжести этих профзаболеваний равны 1, 2 и 3 соответственно. Перемножая категории риска и тяжести и беря их обратные величины, получаем индексы профзаболеваний, равные 0,5, 0,25 и 0,33 соответственно, а суммарный индекс, равный 1,08.

Выделяются категории профессионального риска с соответствующими критериальными значениями гигиенических и медико-биологических показателей (табл.7). Эти показатели и критерии независимы, взаимно дополняют друг друга и обоснованы анализом взаимосвязей результатов гигиенических исследований с непосредственными и отдаленными эффектами по физиологическим данным, профессиональной и общей заболеваемости с временной утратой трудоспособности (ЗВУТ), данными медосмотров и др..

Из медико-биологических критериев важным является индекс профессиональной заболеваемости (Ипз). Для вредных и опасных условий индекс Ипз менее 0.3 соответствует высокому риску профзаболеваний 3 категории или малому риску профзаболеваний 1 категории. Рубеж между особо вредными и экстремальными условиями Ипз = 1 соответствует высокому риску профзаболеваний 1 категории или трем заболеваниям 3 категории.

Таблица 7

Показатели и критерии оценки профессионального риска
здоровью работающих в неблагоприятных условиях труда

Гигиенические критерии оценки условий труда	Медико-биологические критерии
	Индекс Ипз	Уровень ЗВУТ	Увеличение биологического возраста +дельта t, лет
Вредные и опасные Особо вредные и особо опасные Экстремальные	Менее 0,3 0,3-1,0 Более 1,0	Выше среднего Высокий Очень высокий	Менее 3 3-5 Более 5

В табл.7 ЗВУТ оценивается по уровню, а биологический возраст - по моделям Киевского НИИ геронтологии и литературным данным.

Предлагаемая классификация учитывает международную классификацию нарушений здоровья, причин нетрудоспособности и инвалидности (ВОЗ, 1980 г.), а также международную классификацию заболеваний (8-ой пересмотр).

Для обоснования гигиенических критериев степени вредности шумов, локальной и общей вибрации использованы следующие принципы:

- дозная оценка фактора с учетом для шума концепции критического уровня и соответственно изменения значения параметра эквивалентности уровня и времени "q",

- оценка профессионального риска здоровью с учетом категорий риска и тяжести профзаболеваний, при этом категории риска принимались по вероятности развития профзаболеваний в зависимости от уровня фактора, а категории тяжести принимались равными 2 и 3 для вибрационной болезни и кохлеарного неврита согласно названной выше классификации, но с уточнениями для последнего по литературным данным.

Таблица 8

Классы условий труда в зависимости от уровня шума, его дозы
и показателей риска профессиональной тугоухости

Показатели	Классы условий труда
	Допус- тимый	Вредный - 3				Опас- ный (экст- рема- льный)
		1 степени, 3.1	2 степени, 3.2	3 степени, 3.3	4 степени, 3.4
Эквивалентный уровень зву- ка, дБ(А) Экспозиция (доза) шума, Па(2) ч Параметр эк- вивалентности уровня и вре- мени q, дБ(А)/удв. времени	ПДУ, 80 0,32 3	90 3,2 3	100 32 3	110 320 3	115 1000 1,5	>115 >1000 1,5
Оценка профессионального риска потери слуха:
Кр Кт Ипз	- - 0	4-5 <1%) 4-5 0,05	3(1-10%) 3 0,1	2(10-30%) 2-3 0,25	1(30-100%) 2 0,5	1 (абсо- лютн.) 1-2 >0,5

Таблица 9

Классы условий труда в зависимости от уровней локальной и общей вибраций
и оценки вероятности вибрационной болезни (ВБ) от их действия

Показатели	Классы условий труда
	Допус- тимый	Вредный - 3				Опас- ный (экст- рема- льный)
		1 степени, 3.1	2 степени, 3.2	3 степени, 3.3	4 степени, 3.4
Вибрация ло- кальная Эквивалентное корректиро- ванное уско- рение; а8, м/с2	ПДУ 2	+ 3 дБ 2,8	+ 6 дБ 4,0	+ 9 дБ 5,6	+12 дБ 8,0	>12 дБ >8,0
Риск ВБ*(4), %: - стаж 10 лет - стаж 20 лет	10(1) 35 (2,5)	18(1,5) >50 (4)	35(1,7) >50 (5)	>50 (2,5) >50 (6)	>50 (3,5) >50 (9)	>50 (>3,5) >50 (>9)
Вибрация об- щая Эквивалентное корректиро- ванное уско- рение, м/с2	ПДУ 0,1	+6 дБ 0,22	+12 дБ 0,45	+18 дБ 0,9	+24 дБ 1,8	>24 дБ >1,8
Риск ВБ*(5), %: - стаж 10 лет - стаж 20 лет		0,08 0,13	0,3 0,4	1 1,8	5 7	>5 >7

Примечания: для локальной вибрации - левые цифры - признаки побеления пальцев по ИСО 5349, правые цифры в скобках - случаи ВБ I-II степени по данным Ростовского Филиала ЦИЭТИН; для общей вибрации принято ПДУ для технологической вибрации, ВБ-синдром вегетативно-сенсорной полиневропатии.

В табл.8 приведены уточненные в процессе апробации Руководства Р 2.2.013 классы условий труда в зависимости от уровня шума, дополненные также величинами дозы и показателей риска профессиональной тугоухости с учетом критериев оценки потерь слуха по Методическим рекомендациям "Профилактика профессиональной тугоухости улиц шумовых профессий", ГОСТ "ССБТ. Шум. Методы определения потерь слуха человеком", а также отечественной и зарубежной литературы, в том числе расчеты по модели прогнозирования риска тугоухости по стандарту ИСО 1999.2.

Из табл.8 видно, что каждой из первых трех степеней вредности соответствует увеличение уровня шума на 10 дБ (А) или дозы в 10 раз, уровень 110 дБ (А) является критическим, отражающим точку перегиба от q=3 (правило "равной энергии") до q=1,5, отражающего травматический характер воздействия шума таких уровней. Уровень 115 дБ (А) (или доза 1000 Па2 ч) является экстремальным.

В табл.9 приведены классы условий труда в зависимости от уровней локальной и общей вибрации и соответствующие им расчетные величины вероятности вибрационных нарушений по клиническим данным НИИ медицины труда РАМН, моделям стандарта ИС0 5349 и данным Ростовского Филиала Центрального НИИ экспертизы трудоспособности и организации труда инвалидов (ЦИЭТИН).

Если в табл.8 для шумов были приведены новые, более жесткие, чем в действующем Руководстве Р2.2.013-94 гигиенические критерии, подкрепленные дозами, значениями параметра эквивалентности уровня и времени q, а также риска и тяжести профессиональных потерь слуха, то в табл.9 для локальной и общей вибрации гигиенические критерии даны в соответствии с Руководством Р2.2.013, но они иллюстрированы вероятностью вибрационных нарушений. Это объясняется тем, что если в оценках повреждающего действия шума очень много данных по риску профзаболеваний, то в локальной вибрации их гораздо меньше, а в общей вибрации они почти отсутствуют. Поэтому в табл.9 основными следует считать гигиенические критерии, а величины вероятности вибрационной болезни следует рассматривать как справочные.

4. Расчет риска возникновения профессиональных заболеваний,
вызванных сочетанным воздействием вибрации, шума и охлаждающего
микроклимата

При разработке новых и оценке существующих мер защиты от вредного воздействия вибрации на организм работающих необходимо учитывать как уровень вибрации и длительность действия, так и влияние сопутствующих факторов производственной среды. В соответствии с принципиальной схемой формирования эффективной экспозиции локальной вибрации и вероятностью вибрационной болезни (ВБ) (рис.2) с учетом модифицирующего влияния комплекса факторов (как средовых, так и организационно-технических и медико-профилактических) и риска профзаболевания. Эта концептуальная модель включает как групповые, так и индивидуальные факторы риска и позволяет определить механизм формирования реальной нагрузки от ведущего неблагоприятного и сопутствующих факторов в корректной и простой для практического использования форме.

                         /-------\    /-------\

                         |Уровень|    | Время |

                         \-------/    \-------/

/---------------------\  /--------------------\  /----------------------\

| Усугубляющие        |  |  Экспозиция/доза   |  |   Нормализующие      |

| факторы:            |  |--------------------|  |   факторы:           |

| холод, смачивание   |--|    Эффективная     |--|   режим труда;       |

| рук;                |  |    экспозиция      |  |   СИЗ;               |

| физическая нагрузка;|  |                    |  |   тепловые процедуры |

| шум                 |  |                    |  |                      |

\---------------------/  \--------------------/  \----------------------/

/---------------------\        /------------------------------------\

| Индивидуальные      |--------|  Вероятность вибрационной болезни  |

| факторы риска, об-  |        \------------------------------------/

| раз жизни и вредные |      /---------------------------------------\

| привычки            |      | Меры профилактики и социальной защиты |

\---------------------/      \---------------------------------------/

Рис.2 Схема формирования эффективной экспозиции локальной вибрации и вероятность вибрационной болезни.

Эффективность профилактических мероприятий следует оценивать не только по величине снижения параметров того или иного фактора, но и по отдаленным последствиям воздействия производственных факторов на состояние здоровья работающих.

Оценка вероятности заболевания ВБ включает:

- измерение параметров вибрации и расчет корректированных эквивалентных уровней;

- измерение параметров сопутствующих факторов - уровней шума и температуры окружающей среды;

- определение категории тяжести труда;

- расчет вероятности риска заболевания ВБ в зависимости от стажа работы и величины сопутствующих факторов.

Измерение, расчет параметров физических факторов и категории тяжести труда производятся в соответствии с действующей нормативно-методической документацией.

Определение вероятности заболевания ВБ следует производить по методу НИИ медицины труда РАМН. Из табл.10 по эквивалентному уровню виброскорости для соответствующей продолжительности работы находят вероятность заболевания ВБ в процентах; соответственно можно определить количество лет безопасной работы. Затем по уровню сопутствующего шума, температуре воздуха и категории тяжести труда из табл.11, 12 и 13 определяются коэффициенты влияния "К", которые перемножают между собой и умножают на показатель вероятности ВБ.

Коэффициенты "К" для шума и температуры находятся в линейной зависимости от величины изменения фактора и промежуточные значения легко подсчитываются из следующих выражений:

     Kш = (Lш - 80) 0,025 + 1                                         (6)

     Kto = (20 - t°) 0,08 + 1, где                                    (7)

Кш - коэффициент влияния шума;

Кto - коэффициент влияния температуры.

Пример: Работа с перфоратором ПТ-29 (Lэкв = 128 дБ) производится при температуре 4° С и сопровождается шумом (уровень LA = 116дБ(А).) Необходимо определить срок и вероятность ВБ работающих в этих условиях.

По табл.10 определяем, что на пятом году работы без усугубляющих факторов риск ВБ составляет 1,4%. Коэффициенты влияния сопутствующих факторов (шума и охлаждения) соответственно равны:

     Кш = (116-80) 0,025 + 1 = 1,9

     Кto = (20 - 4) 0,08 + 1 = 2,28

Категория тяжести - III. Кт = 1,5.

Отсюда % ВБ = 1,4 1,9 2,28 1,5 = 9,1% при стаже 5 лет.

Как видно из результатов подсчета при усугубляющем действии сопутствующих факторов вероятность заболевания при том же стаже работы возросла в 6,5 раз.

Заключение об эффективности профилактических мероприятий дается на основании проведенных измерений и расчетов. В случае недостаточной эффективности существующих мероприятий определяется направление поиска более эффективных мер оптимизации условий труда.

Таблица 10

Вероятность развития вибрационной болезни при действии
локальной вибрации*(6)

Эквивалентный корректированный уровень вибростойкости, дБ	Продолжительность работы, годы
	1	2	3	5	7	10	15	20
	Вероятность ВБ, %
109	-	-	-	-	-	-	1,0	1,5
111	-	-	-	-	-	-	1,5	2,0
112(ПДУ)	-	-	-	-	-	1,0	1,8	2,5
113	-	-	-	-	-	1,2	2,0	3,0
115	-	-	-	-	1,0	1,5	2,5	3,5
117	-	-	-	-	1,0	1,8	3,0	4,0
119	-	-	-	-	1,1	2,0	3,5	5,0
121	-	-	-	-	1,3	2,5	4,0	6,0
123	-	-	-	1,0	1,5	3,0	5,0	8,0
125	-	-	-	1,2	1,7	3,5	6,0	10,0
127	-	-	-	1,3	1,9	4,0	8,0	12,0
129	-	-	1,0	1,5	2,0	5,0	10,0	15,0

Таблица 11

Значения коэффициентов повышения риска ВБ в зависимости от уровня
сопутствующего шума*(6)

Уровень звука, дБ(А)	80	90	100	110	120
Коэффициент К, раз	1,0	1,25	1,5	1,75	2,0

Таблица 12

Значения коэффициентов повышения риска ВБ в зависимости
от температуры окружающей среды*(7)

Температура воздуха рабочей зоны, °С	+20	+10	0	-10	-20	-30
Коэффициент К, раз	1,0	1,8	2,6	3,4	4,2	5,0

Таблица 13

Значения коэффициентов повышения риска ВБ в зависимости
от категории тяжести труда

Категория физической тяжести труда	I	II	III	IV
Коэффициент К, раз	1,0	1,2	1,5	2,0