Приложение 3
Министерство здравоохранения Российской Федерации
Департамент государственного санитарно-эпидемиологического надзора
Национальный орган контроля МИБП
Центральный орган системы сертификации МИБП
Акт
о готовности предприятия к производству медицинского
иммунобиологического препарата
От "___"______________199 г. N___________________
Проверка готовности _____________________________________________________
(наименование организации-изготовителя)
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
к производству __________________________________________________________
(полное название препарата)
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Директор организации-изготовителя _______________________________________
_________________________________________________________________________
Зам. директора по качеству ______________________________________________
_________________________________________________________________________
Составлен комиссией:
Председатель ____________________________________________________________
Члены ___________________________________________________________________
______________________________________________
Присутствовали: _________________________________________________________
(должности, ф.и.о. ответственных сотрудников организации-изготовителя)
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Результаты проверки______________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Выводы___________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Председатель комиссии
Директор организации-изготовителя
Зам. директора по качеству