Методические указания МУ 5.1.661-97 "Система оценки и контроля качества деятельности центров госсанэпиднадзора и структурных подразделений центров" (утв. Главным государственным санитарным врачом РФ 20 февраля 1997 г.)

5.1. Организация Госсанэпидслужбы России

Методические указания МУ 5.1.661-97
"Система оценки и контроля качества деятельности центров госсанэпиднадзора и структурных подразделений центров"
(утв. Главным государственным санитарным врачом РФ 20 февраля 1997 г.)

Дата введения: с момента утверждения

Содержание

1. Область применения                                                    

2. Нормативные ссылки                                                    

3. Общие положения                                                       

4. Показатели качества деятельности центров госсанэпиднадзора            

    4.1. Состояние здоровья населения                                    

    4.2. Состояние  объектов  госсанэпиднадзора   и   окружающей  среды  

         контролируемой территории                                       

    4.3. Показатели оперативной активности                               

5. Показатели качества  деятельности  структурных подразделений центров  

   госсанэпиднадзора                                                     

    5.1. Отделение гигиены труда                                         

    5.2. Отделение гигиены окружающей среды                              

    5.3. Отделение коммунальной гигиены                                  

    5.4. Отделение гигиены питания                                       

    5.5. Отделение гигиены детей и подростков                            

    5.6. Отделение радиационной гигиены                                  

    5.7. Эпидемиологическое отделение                                    

    5.8. Отделение медицинской паразитологии                             

    5.9. Лабораторные  подразделения  (группы,    лаборатории,  отделы,  

         межрегиональные лабораторные исследовательские центры)          

6. Интегральная оценка  качества деятельности центров госсанэпиднадзора  

   и структурных подразделений центров                                   

1. Область применения

Настоящие методические указания устанавливают порядок и методику объективной оценки и контроля качества деятельности центров госсанэпиднадзора и их структурных подразделений с целью повышения ее эффективности и определения приоритетов для решения главной задачи учреждения Государственной санитарно-эпидемиологической службы на административной территории.

Методические указания предназначены для органов и учреждений Государственной санитарно-эпидемиологической службы Российской Федерации различного уровня.

2. Нормативные ссылки

В настоящих Методических указаниях использованы ссылки на следующие документы.

2.1. Закон РСФСР "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения". М., 1991 г.

2.2. "Положение о Государственной санитарно-эпидемиологической службе Российской Федерации", утвержденное постановлением Правительства Российской Федерации 5.06.94 N 625.

2.3. Приказ Госкомсанэпиднадзора России от 3.08.93 N 79 "О получении информации по объектам госсанэпиднадзора".

2.4. Методические указания по оценке эффективности деятельности отделений гигиены детей и подростков санитарно-эпидемиологических станций 1 уровня. М., МЗ СССР, 1996.

2.5. Нормы радиационной безопасности (НРБ-96): Гигиенические нормативы. М.: Информационно-издательский центр Госкомсанэпиднадзора России, 1996.

3. Общие положения

Основным методическим приемом оценки качества и эффективности деятельности центров госсанэпиднадзора и их структурных подразделений является определение показателей и их анализ. Показатели разделены на три группы, характеризующие:

- состояние здоровья населения;

- состояние объектов надзора и окружающей среды контролируемой территории;

- оперативную активность центров госсанэпиднадзора (подразделений центров).

Для каждого показателя приведены методика (формула) расчета его количественного выражения и нормативное значение. Исходные данные для исчисления показателей должны поступать из формализованных потоков федерального государственного и ведомственного статистического наблюдения. Анализ показателей следует производить путем сопоставления их выражений с соответствующими нормативными значениями и величинами, характеризующими предыдущий период деятельности. При этом необходимо выявить степень достижения нормативного значения и наличие динамики, ее характер.

Итоговая оценка качества деятельности центров госсанэпиднадзора и их структурных подразделений должна проводиться путем сравнения интегральной относительной величины, исчисляемой по специальной формуле с учетом баллов, присваиваемых показателям, и весовых коэффициентов для каждой группы показателей, с ее значением при соответствии всех показателей их нормативам. Этот же методический прием следует использовать и при сравнительной оценке качества деятельности двух и более центров госсанэпиднадзора или структурных подразделений, а также с итоговыми результатами за предыдущий период.

4. Показатели качества деятельности центров госсанэпиднадзора

4.1. Состояние здоровья населения

4.1.1. Медико-демографические показатели

4.1.1.1. Рождаемость.

Число родившихся на 1000 человек населения (коэффициент рождаемости).

Нормативное значение:

- для центров госсанэпиднадзора I уровня - коэффициент рождаемости на административной территории, поднадзорной вышестоящему центру II уровня*;

- для центров госсанэпиднадзора II уровня - коэффициент рождаемости по России.

Положительная динамика:

- увеличение коэффициента рождаемости относительно предыдущего периода.

4.1.1.2. Смертность (общая, младенческая).

Общая смертность - число умерших на 1000 человек населения.

Младенческая смертность - число умерших детей в возрасте до 1 года на 1000 родившихся живыми.

Нормативное значение:

- для центров госсанэпиднадзора I уровня - смертность (общая, младенческая) на административной территории, поднадзорной вышестоящему центру II уровня;

- для центров госсанэпиднадзора II уровня - показатель смертности (общей, младенческой) по России.

Положительная динамика:

- снижение смертности (общей, младенческой) относительно предыдущего периода.

4.1.1.3. Естественный прирост.

Разность между числом родившихся и умерших на 1000 человек населения.

Нормативное значение:

- превышение числа родившихся над числом умерших на 1000 человек населения.

Положительная динамика:

- увеличение естественного прироста относительно предыдущего периода.

4.1.1.4. Средняя продолжительность жизни.

Средняя продолжительность жизни в годах, то есть средняя совокупность из суммы частных средних, полученных на однородных группах наблюдений, рассчитывается органами государственной статистики.

Нормативное значение:

- для центров госсанэпиднадзора I уровня - средняя продолжительность жизни на административной территории поднадзорной вышестоящему центру II уровня;

- для центров госсанэпиднадзора II уровня - средняя продолжительность жизни по России.

Положительная динамика:

- увеличение средней продолжительности жизни относительно предыдущего периода.

4.1.2. Заболеваемость

4.1.2.1. Заболеваемость взрослых, подростков и детей (общая и по основным классам болезней).

Число случаев на 100 тыс. человек соответствующего возраста (по отдельным нозологическим формам допускается проведение расчета на 10 тыс., 1000 и менее человек соответствующего возраста, что должно быть оговорено).

Нормативное значение:

- для центров госсанэпиднадзора I уровня - заболеваемость соответствующей возрастной группы на административной территории, поднадзорной вышестоящему центру II уровня;

- для центров госсанэпиднадзора II уровня - заболеваемость соответствующей возрастной группы по России.

Положительная динамика:

- снижение заболеваемости (общей и по основным классам болезней) соответствующей возрастной группы.

4.1.2.2. Заболеваемость с временной утратой трудоспособности.

Число случаев временной нетрудоспособности на 100 работающих.

Число календарных дней временной нетрудоспособности на 100 работающих.

Нормативное значение:

- для центров госсанэпиднадзора I уровня - заболеваемость с временной утратой трудоспособности на административной территории, поднадзорной вышестоящему центру II уровня;

- для центров госсанэпиднадзора II уровня - заболеваемость с временной утратой трудоспособности по России.

Положительная динамика:

- снижение заболеваемости с временной утратой трудоспособности относительно предыдущего периода.

4.1.2.3. Профессиональная заболеваемость.

Число лиц с впервые установленными профессиональными заболеваниями (отравлениями) на 10 тыс. работающих.

Нормативное значение:

- для центров госсанэпиднадзора I уровня - профессиональная заболеваемость на административной территории, поднадзорной вышестоящему центру II уровня;

- для центров госсанэпиднадзора II уровня - профессиональная заболеваемость по России.

Динамика не учитывается.

4.1.3. Профессиональная инвалидность (первичная)

Число лиц, получивших инвалидность по профзаболеванию на 10 тыс. работающих.

Число впервые признанных инвалидами по профзаболеванию

за оцениваемый (контролируемый) период

-------------------------------------------------------------------х10000

Средняя годовая численность работников за этот же период

Нормативное значение:

- для центров госсанэпиднадзора I уровня - профессиональная инвалидность (первичная) на административной территории поднадзорной вышестоящему центру II уровня;

- для центров госсанэпиднадзора II уровня - профессиональная инвалидность (первичная) по России.

Положительная динамика:

- снижение профессиональной инвалидности (первичной) относительно предыдущего периода.

4.2. Состояние объектов госсанэпиднадзора и окружающей среды
контролируемой территории

4.2.1. Оценка и распределение объектов надзора по санитарно-техническому состоянию:

- коммунальные объекты;

- детские и подростковые учреждения;

- пищевые объекты;

- животноводческие комплексы и фермерские хозяйства;

- промышленные предприятия.

Порядок оценки санитарно-технического состояния объектов производится по следующим критериям:

- удовлетворительное - к данной группе (I) относятся объекты, техническое и санитарное состояние которых соответствует действующим СНиП, санитарно-гигиеническим правилам и нормам. На них не отмечается превышение ПДК и ПДУ по результатам лабораторных исследований и измерений;

- неудовлетворительное - к данной группе (II) относятся объекты, техническое и санитарное состояние которых не соответствует действующим СНиП, санитарно-гигиеническим правилам и нормам, но на них не отмечается превышение ПДК и ПДУ по результатам лабораторных исследований и измерений;

- крайне неудовлетворительное - к данной группе (III) относятся объекты, техническое и санитарное состояние которых не соответствует действующим СНиП, санитарно-гигиеническим правилам и нормам. На них отмечается превышение ПДК и ПДУ по результатам лабораторных исследований и измерений, регистрируются профессиональные, инфекционные заболевания и пищевые отравления, применяются меры административного принуждения.

Расчет показателя (в%%):

Число объектов каждой группы по санитарно-техническому состоянию

---------------------------------------------------------------------х100

Общее число объектов, подлежащих госсанэпиднадзору

Нормативное значение:

- доля объектов II и III группы по санитарно-техническому состоянию не должна превышать 50%.

Положительная динамика:

- перевод объектов в вышестоящие группы по санитарно-техническому состоянию при отсутствии обратного явления или преобладании первого над вторым (по числу объектов).

4.2.2. Состояние окружающей среды контролируемой территории:

- атмосферный воздух;

- питьевая вода;

- открытые водоемы;

- почва.

Число исследованных проб, не отвечающих санитарным нормам и

гигиеническим нормативам

-----------------------------------------------------------------х100(%%)

Число исследованных проб

Нормативное значение:

- показатели всех исследованных проб должны соответствовать санитарным нормам и гигиеническим нормативам.

Положительная динамика:

- статистически достоверное уменьшение при оценке многолетней динамики, доли исследованных проб, не отвечающих по своим показателям санитарным нормам и гигиеническим нормативам.

4.3. Показатели оперативной активности

4.3.1. Разработка целевых программ обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия, степень их реализации.

Количество утвержденных органами исполнительной власти и реализуемых (реализованных) целевых программ обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения.

Нормативное значение:

- наличие утвержденной и профинансированной целевой программы обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения обслуживаемой территории и ее выполнение в установленные сроки.

Положительная динамика:

- реализация целевых программ.

4.3.2. Выявление и установление причин, факторов и условий возникновения и распространения инфекционных, паразитарных, профессиональных заболеваний, пищевых отравлений, а также других массовых заболеваний, связанных с воздействием неблагоприятных факторов среды обитания человека.

Число случаев заболеваний (отравлений), по которым проведено

расследование и установлена причина возникновения

-----------------------------------------------------------------х100(%%)

Общее число случаев заболеваний (отравлений) данного вида

Число случаев заболеваний (отравлений), по которым проведено

расследование и установлена причина возникновения

-----------------------------------------------------------------х100(%%)

Общее число расследований случаев заболеваний (отравлений)

Нормативное значение:

- в 100% случаев выявление и установление причин, факторов и условий возникновения и распространения заболеваний (отравлений).

Положительная динамика:

- увеличение степени достижения нормативного значения относительно предыдущего периода.

4.3.3. Полнота охвата госсанэпиднадзором объектов строительства и реконструкции на всех стадиях (выбора земельного участка, проектирования, в ходе строительства).

Количество объектов строительства и реконструкции, охваченное

санитарным надзором

-----------------------------------------------------------------х100(%%)

Общее количество объектов строительства и реконструкции

Нормативное значение:

- 100%-ный охват санитарным надзором объектов строительства и реконструкции.

Положительная динамика:

- увеличение степени достижения нормативного значения относительно предыдущего периода.

4.3.4. Охват эксплуатируемых объектов (сооружений) и контролируемых территорий санитарным обследованием.

Количество эксплуатируемых объектов и контролируемых территорий,

охваченных плановым санитарным обследованием

-----------------------------------------------------------------х100(%%)

Общее количество эксплуатируемых объектов и территорий,

подлежащих плановому санитарному обследованию

Нормативное значение:

- 100%-ное выполнение плана обследования.

Положительная динамика:

- увеличение степени достижения нормативного значения относительно предыдущего периода.

4.3.5. Участие в организации предварительных и периодических профилактических осмотров.

Число прошедших профилактические осмотры

-----------------------------------------------------------------х100(%%)

Число подлежащих профилактическим осмотрам

Нормативное значение:

- 100%-ный охват лиц, подлежащих профилактическим осмотрам.

Положительная динамика:

- увеличение степени достижения нормативного значения относительно предыдущего периода.

4.3.6. Охват населения профилактическими прививками.

Численность населения, охваченного профилактическими прививками

(по декретированным группам)

-----------------------------------------------------------------х100(%%)

Численность населения, подлежащего профилактическим прививкам

(по декретированным группам)

Нормативное значение:

- 100% по каждой декретированной группе населения.

Положительная динамика:

- увеличение процента охвата населения профилактическими прививками относительно предыдущего периода.

4.3.7. Наличие вспышек инфекционных заболеваний на административной территории.

Количество вспышек инфекционных заболеваний на административной территории.

Нормативное значение:

- отсутствие вспышек инфекционных заболеваний на административной территории.

Положительная динамика:

- уменьшение числа вспышек инфекционных заболеваний относительно предыдущего периода.

4.3.8. Качество организации работы по заключительной дезинфекции:

- процент охвата заключительной дезинфекцией эпидочагов от числа подлежащих;

- процент высева микрофлоры из смывов в эпидочагах после заключительной дезинфекции (результаты лабораторного контроля).

Нормативное значение:

- охват заключительной дезинфекцией эпидочагов от числа подлежащих должен быть не менее 95%;

- высев микрофлоры не более чем в 0,5% смывов после заключительной дезинфекции.

Положительная динамика:

- увеличение процента охвата эпидочагов заключительной дезинфекцией и уменьшение процента высеваемости микрофлоры из смывов после заключительной дезинфекции.

4.3.9. Применение мер административного принуждения при выявлении санитарных правонарушений, а также передача дел о привлечении лиц, совершивших такие правонарушения, к дисциплинарной и уголовной ответственности.

4.3.9.1. Полнота применения административных мер принуждения, адекватных выявленным санитарным правонарушениям.

Количество принятых мер

-----------------------------------------------------------------х100(%%)

Количество выявленных санитарных правонарушений

К принятым мерам относятся действия органов госсанэпиднадзора в соответствии с правами, предусмотренными статьями 27-31 и 38 (п.1 - в части приостановки и прекращения работ, эксплуатации и т.п.) Закона РСФСР "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения".

Нормативное значение:

- принятие мер в 100% случаев выявления санитарных правонарушений.

Положительная динамика:

- увеличение удельного веса принятых, мер к числу выявленных санитарных правонарушений относительно предыдущего периода.

4.3.9.2. Удельный вес числа взысканных штрафов к числу наложенных.

Число взысканных штрафов

-----------------------------------------------------------------х100(%%)

Число наложенных штрафов

Нормативное значение:

- 100% наложенных штрафов должно быть взыскано.

Положительная динамика:

- увеличение доли взысканных штрафов.

4.3.9.3. Удельный вес приостановленных и закрытых объектов III группы по санитарно-техническому состоянию к общему числу объектов этой группы.

Число приостановленных и закрытых объектов III группы

-----------------------------------------------------------------х100(%%)

Общее число объектов III группы

Нормативное значение:

- 100% объектов III группы должно быть приостановлено или закрыто.

Положительная динамика:

- увеличение доли приостановленных и закрытых объектов III группы относительно предыдущего периода.

Первый заместитель министра здравоохранения Российской Федерации - Главный государственный санитарный врач Российской Федерации

Г.Г.Онищенко

-------------------------------------------------------------------------

* К учреждениям I уровня относятся районные (окружные), межрайонные и городские центры госсанэпиднадзора, II уровня - республиканские, краевые, областные, автономной области, автономных округов, городов Москвы и Санкт-Петербурга.