Приложение 1. Карта стомированного пациента

Приложение 1
к распоряжению Комитета здравоохранения
Правительства Москвы
от 26 марта 1999 г. N 132-р

                               Карта N ___

                         стомированного пациента

     ФИО:

     Пол:

     Дата рождения:

     Паспортные данные:

     Адрес с индексом:

     Округ:

     Телефон:

     Страховой полис:

     Страховая компания:

     Инвалидность:

     Диагноз:

     Стадия:

     Стационар, в котором оперирован больной:

     Дата маркировки:

     Дата операции

     Название операции:

     Вид стомы:

     Размер стомы:

     Особенности стомы:

     Осложнения в области стомы:

     Пациент направлен:

     Примечание:

     Дата заполнения карты:

     Дата последнего визита: