Приложение N 1. Методические указания по выявлению больных малярией и паразитоносителей

Приложение N 1

к приказу Минздрава СССР

от 23 сентября 1976 г. N 930

Методические указания
по выявлению больных малярией и паразитоносителей

Основным мероприятием в системе эпидемиологического надзора в период поддержания благополучия в отношении заболеваемости малярией является своевременное и полное выявление и лечение больных малярией и паразитоносителей.

Все больничные и амбулаторно-поликлинические учреждения в целях раннего выявления больных малярией и паразитоносителей обязаны:

- проводить забор крови на малярию при наличии показаний вне зависимости от сезона передачи;

- на территориях с очень высокой, высокой и средней возможностью распространения малярии в случае выявления больного малярией или паразитоносителя в его окружении обследовать гемоскопически членов семьи и ближайших соседей;

ГАРАНТ:

См. Перечень стран, эндемичных по малярии, а также Перечень стран, где распространена лекарственно-устойчивая (хлорохиноустойчивая) малярия, приведенные в постановлении Главного государственного санитарного врача СССР от 29 апреля 1991 г.

- при выявлении повторного местного случая заболевания в сельском населенном пункте проводить подворные обходы и производить забор крови у лиц, подозрительных на заболевание малярией.

Исследование крови на малярию:

- взятой на амбулаторном приеме, при вызове медработника на дом осуществляется лабораториями больничных и амбулаторно-поликлинических учреждений;

- полученной при подворных обходах или в окружении больного и паразитоносителя - проводится в лаборатории территориальной санитарно-эпидемиологической станции.

Все положительные препараты крови и 10% отрицательных препаратов направлять для дополнительного контроля в лабораторию Республиканской (областной или краевой) санитарно-эпидемиологической станции.

I
Показания к исследованию крови на малярию
(являются едиными для всей территории страны)

У всех лихорадящих больных:

- советских граждан, приехавших из тропиков, в течение двух лет после возвращения независимо от первоначального диагноза;

- при заболеваниях с продолжающимися периодическими подъемами температуры, несмотря на проводимое в соответствии с установленным диагнозом лечение;

- при любом заболевании, с неустановленным диагнозом в течение первых пяти дней, сопровождающимся повышением температуры;

- при повышении температуры, развившемся в течение ближайших трех месяцев после переливания крови;

- при любом заболевании, сопровождающемся повышением температуры у лиц, имеющих в анамнезе заболевание малярией в течение последних двух лет;

- при увеличении печени и (или) селезенки, анемии неясной этиологии.

Примечание. В сельских местностях на территориях с очень высокой возможностью распространения малярии в сезон передачи исследование крови должно, кроме того, проводиться при любом заболевании, сопровождающемся повышением температуры до обращения или в день обращения к врачу.

II
Возможность распространения малярии

Возможность распространения малярии определяется длительностью сезона передачи инфекции, зависящего от числа дней в году со средней месячной температурой воздуха выше 15° (при наличии комаров-переносчиков на данной территории и источника инфекции).

В соответствии с этим выделяются территории с различной возможностью распространения малярии.

Характеристика территорий по возможности распространения малярии при наличии источника инфекции

-------------------------------------------------------------------------

Возможность распростра-|Число дней  в  году  со|Основные виды  перенос-

нения малярии          |средней суточной Т выше|чиков  малярии в разных

                       |           15°         |ландшафтно-маляриоген-

                       |                       |      ных зонах

-------------------------------------------------------------------------

Очень высокая           Более 150 дней          Ан. суперпиктус

                                                Ан. м. сахарови

                                                Ан. м. макулипеннис

                                                Ан. пульхерримус

                                                Ан. м. меланоон

-------------------------------------------------------------------------

Высокая                 120-150 дней            Ан. м. мессее

                                                Ан. м. макулипеннис

                                                Ан. л. атропарвус

-------------------------------------------------------------------------

Средняя                 90-120 дней             Ан. м. мессее

                                                Ан. м. макулипеннис

                                                Ан. л. атропарвус

-------------------------------------------------------------------------

Низкая                  30-90 дней              Ан. м. мессее

                                                Ан. м. макулипеннис

-------------------------------------------------------------------------

Распространение малярии Менее 30 дней           Встречается

невозможно                                      Ан. м. мессее

-------------------------------------------------------------------------

В пределах территории с разной возможностью распространения инфекции условия для передачи малярии сохраняются преимущественно в сельской местности и по окраинам городов.