Приложение 9. Рекомендации по диспансеризации детей и подростков с гинекологическими заболеваниями

Приложение 9

к приказу Минздрава РСФСР

от 15 ноября 1991 г. N 186

Рекомендации
по диспансеризации детей и подростков с гинекологическими заболеваниями

Состоя- ние, нозоло- гичес- кая форма в соот- ветс- твии с между- народ- ной класси- фикаци- ей 9 перес- мотра	Обращается особое вни- мание на:	Лаборатор- но-диагнос- тические ме- тоды иссле- дования	Профилактические и ле- чебно-оздоровительные мероприятия	Критерии эффективно- сти диспан- серизации
1	2	3	4	5
Вульво- вагинит рециди- вирую- щий Дис- функци- ональ- ные ма- точные крово- течения Задерж- ка по- лового разви- тия Воспа- ление придат- ков матки Альго- менорея (тяже- лая форма) Опухоли половых органов Гипо- менс- труаль- ный синд- ром. Амено- рея Преж- девре- менное половое разви- тие по женско- му типу Прежде- времен- ное по- ловое разви- тие по мужско- му типу (АГС) Пороки разви- тия по- ловых органов а) ап- лазия влага- лища и матки б) ап- лазия всего или части влага- лища при функци- онирую- щей матке	наличие эн- теробиоза, аллергиза- ции, состоя- ние иммуни- тета общее состо- яние, нали- чие анемии, нарушения гомеостаза, заболевания печени, сер- дечно-сосу- дистой сис- темы, эндок- рин. систе- мы, ЦНС на наличие стигм и по- роков разви- тия на нали- чие невроло- гической симптомати- ки, массу тела и со- путствующие заболевания частоту обострений, характер те- чения воспа- лительного процесса. появления нарушений менст. функ- ций характер бо- лей, связь ее с менс- труацией, эффектив- ность тера- пии антип- ростагланди- нами и обез- боливающими средствами, наличие пси- хогенного компонента Возможность рецидива опухоли функцию под- корковых об- ластей функ- цию гипофи- за, яични- ков, коры надпочечни- ков и щито- видной желе- зы, степень развития вторичных половых признаков состояние матки, яич- ников и мо- лочных же- лез, харак- тер менстру- альной функ- ции, наличие объемного процесса в головном мозгу, выра- женность яв- лений энце- фалопатии, развитие он- кологическо- го процесса в органах половой сис- темы эффектив- ность тера- пии глюко- кортикоида- ми, развитие вторичных половых признаков, появление менструаций и характер менст. функ- ции Появление болей во время менс- труации или ежемесячных болей без менструаль- ных выделе- ний, наличие стигм ди- сэмбриогене- за, указание на викариру- ющее носовое кровотечение	Исследование отделяемого из влагалища и уретры на флору и чувствитель- ность к ан- тибиотикам. Исследование соскоба с перианальных складок на я/глист. Фракционный анализ, мочи (по показа- ниям). Ана- лиз мочи и крови на са- хар. Ваги- носкопия (по показаниям). Анализ крови с коагулог- раммой, УЗ исследование измерение базальной температуры - 3 мес. Кольпоцито- логия, кост- ный возраст, рентгеног- рамма черепа и турецкого седла. Поло- вой хрома- тин, карио- тип (по по- казаниям) Общий анализ крови и мо- чи. Реакция Манту. Исс- ледование отделяемого из влагалища на флору и чувствитель- ность к ан- тибиотикам УЗ-сканиро- вание орга- нов малого таза, гисте- роскопия, измерение базальной температуры, лапароскопия (по показа- ниям) Общий анализ крови, мочи, отделяемого из влагалища на флору и чувствитель- ность к ан- тибиотикам, УЗ исследо- вание орга- нов малого таза Измерение базальной температуры. Кольпоцито- логия, кост- ный возраст, Р-графия че- репа. Опре- деление го- надотропинов (при гиперп- ролактинемии компьютерная томография) Кольпоцито- логия, рент- генография черепа и ту- рецкого сед- ла. Костный возраст, УЗисследова- ние органов малого таза, консультация невропатоло- га, состоя- ние глазного дна. Костный воз- раст, экс- креция 17 КС в моче, по- ловой хрома- тин, проба с дексаметазо- ном, УЗ исс- ледование органов ма- лого таза и коры надпо- чечников Клинический анализ кро- ви, общий анализ мочи, внутривенное урография, определение полового хроматина. Клинический анализ кро- ви, общий анализ мочи, внутривенная урография, УЗ исследо- вание орга- нов малого таза	Гигиенические процедуры. Местное лечение. Лечение энтеробиоза, УФО на об- ласть вульвы (по показа- ниям). При неэффективности те- рапии, рецидивирующем вульвовагините или по- дозрении на инородное тело влагалища - госпи- тализация Медикаментозные средс- тва, но не более чем на 10 дней. При отсутствии эффекта от проводимой в амбулаторных условиях терапии в течение 10 дней, при подозрении на нарушение системы гемос- таза, появлении гемоди- намических расстройств - показана госпитализация Госпитализация - для уточнения диагноза. Вы- полнение рекомендаций стационара. Госпитализация - не ме- нее 2 раз с интервалом в 1,5-2 мес. Выполнение рекомендаций стационара. Госпитализация. Терапия ингибиторами простаглан- динов, обезболивающими и спазмалитическими препа- ратами. Оперативное лечение. Вы- полнение рекомендаций стационара. Необходима госпитализа- ция или обследование в специализированных по- ликлиниках. Лечение хро- нических заболеваний, общеукрепляющая терапия, ликвидация стрессовых ситуаций, соблюдение ре- жима дня и питания, нор- мализация массы тела Для уточнения причины заболевания - госпитали- зация. Выполнение рекомендаций стационара. Наблюдение за характером течения заболевания, применение гестагенов, при выраженной гиперэст- рогении Госпитализация - для уточнения диагноза. Вы- полнение рекомендаций стационара. Терапия глю- кокортикоидами (с момен- та установления диагноза и эстрогенами с 10-11 лет). Оперативное лечение. Вы- полнение рекомендаций стационара. Госпитализация для опе- ративного лечения и в последующем при задержке менструальных выделений из влагалища. Выполнение рекомендаций стационара.	Стойкая ре- миссия в те- чение года Регулярный менструаль- ный цикл в течение 1 года Появление вторичных половых признаков. До 18 лет. Длительность ремиссии 2 года и бо- лее. До 18 лет. Нормальный менструаль- ный цикл в течение 1 года. До 18 лет 1 год регу- лярной менс- труальной функции До 16-18 лет. Формирование женских вто- ричных поло- вых призна- ков, появле- ние менстру- альной функ- ции и регу- лярных менс- труаций Диспансерное наблюдение до 18 лет. Регулярные, безболезнен- ные менстру- ации, от- сутствие су- жение влага- лища

Главный акушер-гинеколог МЗ РСФСР, чл.-корр. АМН СССР, профессор

В.Н.Серов