Приложение 1
к Методическим указаниям МУ 2.6.1.715-98
Форма протокола радиационного обследования
-------------------------------------------------------------------------
(Наименование организации и лаборатории)
-------------------------------------------------------------------------
(N Аттестата об аккредитации и срок его действия)
Протокол
радиационного обследования N ___ от "___" _______________ 199_ г.
Наименование объекта, его адрес _________________________________________
_________________________________________________________________________
Назначение объекта (жилое или общественное здание) ______________________
Цель обследования объекта:
+-+
+-+ приемка в эксплуатацию после завершения строительства;
+-+
+-+ приемка в эксплуатацию после реконструкции или капремонта;
+-+
+-+ обследование эксплуатируемого здания.
Заказчик_________________________________________________________________
Проект здания (тип, серия) ______________________________________________
Характеристика объекта:
Год постройки (реконструкции, капремонта) _______. Количество этажей ____
Тип фундамента ____________________________ Использованные стройматериалы
_________________________________________________________________________
Содержание радия-226 (ЕРН): в стройматериалах _______ в засыпке _________
Система вентиляции в здании:
+-+ +-+ +-+
+-+ естественная, +-+ принудительная, +-+ кондиционирование.
Система вентиляции помещений:
+-+ +-+ +-+
+-+ естественная, +-+ принудительная, +-+ кондиционирование.
Средства измерения:
+---+-------+-----+-------------+-------------+-------------+-----------+
| N | Тип | Зав.| N | Срок | Кем выдано | Основная |
|п/п|прибора| N |свидетельства| действия | |погрешность|
| | | |о госповерке |свидетельства|свидетельство| измерения |
+---+-------+-----+-------------+-------------+-------------+-----------+
| | | | | | | |
+---+-------+-----+-------------+-------------+-------------+-----------+
| | | | | | | |
+---+-------+-----+-------------+-------------+-------------+-----------+
Нормативно-методическая документация, использованная при проведении
измерений (МВИ, номер и дата утверждения, кем утверждено) _______________
_________________________________________________________________________
Условия проведения измерений:
Состояние принудительной вентиляции (кондиционеров):
+-+ +-+
Подвал: +-+ - штатный режим работы, +-+ - нештатный режим работы
Остальные помещения здания:
+-+ +-+
+-+ - штатный режим работы, +-+ - нештатный режим работы.
+-+ +-+
+-+ - окна, двери помещений и подъездов закрыты, +-+ - открыты.
Указывать не обязательно:
Температура воздуха: в помещениях - _________°С, вне здания - ________°С
Барометрическое давление, скорость ветра _______________________________
Результаты измерений:
1. МЭД внешнего гамма-излучения на открытой местности
+---+---------+---------+---------+-------------+-----------+-----------+
| N | Место | Зав. N | Дата | Среднее |Минимальное|Погрешность|
|п/п|измерения|дозиметра|измерения| значение | значение |Дельта , |
| | | | |H , мкЗв/ч|H , мкЗв/ч| 0 |
| | | | | 0,i | 0 |мкЗв/ч |
+---+---------+---------+---------+-------------+-----------+-----------+
| | | | | | | |
+---+---------+---------+---------+-------------+-----------+-----------+
| | | | | | | |
+---+---------+---------+---------+-------------+-----------+-----------+
2. МЭД внешнего гамма-излучения в помещениях
+---+----------+---------+---------+----------+---------+-------+-------+
| N | Место | Зав. N | Дата |Показания |Результат|Погреш-|H-H + |
|п/п|измерения:|дозиметра|измерения|поискового|измерения|ность | 0 |
| |этаж, N | | | прибора* |H, мкЗв/ч|Дельта,|Дельта |
| |помещения,| | | | |мкЗв/ч | t|
| |назначение| | | | | |мкЗв/ч |
+---+----------+---------+---------+----------+---------+-------+-------+
| | | | | | | | |
+---+----------+---------+---------+----------+---------+-------+-------+
| | | | | | | | |
+---+----------+---------+---------+----------+---------+-------+-------+
Примечание*: приводится без указания погрешности.
3. ЭРОА изотопов радона в воздухе помещений
+---+----------+---------+------------------+--------------+------------+
| N | Место | Дата | 222 |220 |Максим. |
|п/п|измерения:|(период) | Rn, Бк/м3 | Rn, Бк/м3 |среднегодо- |
| |этаж, N |измерения+---+--------------+--------------+вая C |
| |помещения,| |ОА |ЭРОА+-Дельта |ЭРОА+-Дельта | max |
| |назначение| | | Rn| Tn| Бк/м3 |
+---+----------+---------+---+--------------+--------------+------------+
| | | | | | | |
+---+----------+---------+---+--------------+--------------+------------+
| | | | | | | |
+---+----------+---------+---+--------------+--------------+------------+
Использованное при расчетах C значение V = ______________________.
max Rn(t)
Примечание: C = (ЭРОА + Дельта ) х V (t) + 4,6 х (ЭРОА + Дельта ).
max Rn Rn Rn Tn Tn
Лицо, ответственное за проведение обследования:
Должность _____________________
Ф.И.О. ____________________________ Подпись _____________________________
Зав. лабораторией
Ф.И.О. ____________________________ Подпись _____________________________