Приложение 3. Инструкция по заполнению Ежедневного листка учета движения пораженных (больных) в учреждении здравоохранения в чрезвычайных ситуациях (за истекшие сутки на 8.00) (форма N 169/у-99)

Приложение 3

к приказу Минздрава РФ

от 28 сентября 1999 г. N 355

Медицинская документация

форма N 169/у-99

Инструкция
по заполнению Ежедневного листка учета движения пораженных (больных)
в учреждении здравоохранения в чрезвычайных ситуациях
(за истекшие сутки на 8.00) (форма N 169/у-99), утвержденного
Министерством здравоохранения Российской Федерации

"Ежедневный листок учета движения пораженных (больных) в учреждении здравоохранения в чрезвычайной ситуации" (форма N 169/у-99) заполняется в центре медицины катастроф на основании сведений о движении пораженных (больных) за сутки, которые поступают в центр ежедневно по состоянию на 8.00 от главных (старших) медицинских сестер учреждений здравоохранения (отделений), ведущих прием пораженных (больных) при ликвидации медико-санитарных последствий ЧС. Заполняется на каждое учреждение здравоохранения (формирование), участвующее в ликвидации медико-санитарных последствий ЧС.

Порядок заполнения.

В левом верхнем углу листка вписывается наименование учреждения, из которого поступила информация.

В графе 2 - "Фамилия, И.О." - разборчиво вписывается фамилия, имя, отчество пораженного (больного).

В графе 3 - "Число, месяц и год рождения" - разборчиво вписывается число, месяц и год рождения пораженного (больного).

В графах 4, 5 - "Пол" - закрестить графоклетку, соответствующую полу пораженного (больного).

В графе 6 - "Диагноз" - указывается основной диагноз при наличии нескольких жизненно-важных поражений.

В графе 7 - "Степень тяжести" - вписывается: легкая, средней тяжести, тяжелая или крайне тяжелая степень.

Графа 8 - "Направлен(а) на амбулаторное лечение" - включает число пораженных (больных) направленных на амбулаторное лечение.

Графа 9 - "Поступил(а) (наименование отделения)" - включает только вновь поступивших пораженных (больных) в учреждение здравоохранения с указанием даты (число, месяц, год) поступления и наименования отделения.

Графа 10 - "Переведен(а) (куда)" - включает пораженных (больных), переведенных в другие учреждения здравоохранения (центральная районная больница, областная больница и др.) с указанием наименования учреждения и его адреса.

В графе 11 указывается дата, время выписки пораженного (больного) из данного учреждения здравоохранения в течение суток, и какая дана ему рекомендация (куда направлен на реабилитацию).

В графе 12 проставляется дата и время смерти пораженного (больного) в данном учреждении здравоохранения в течение суток.

В графе 13 проставляется дата, время смерти пораженного (больного) на этапе эвакуации на основании "Первичной медицинской карты пораженного (больного) в чрезвычайной ситуации" (строка 14 или 19), которая передается в данное учреждение здравоохранения с доставленным трупом.

Если пораженный (больной) умер на этапе эвакуации, то информацию о нем передает то учреждение здравоохранения, куда доставлен труп.

После заполнения "Ежедневного листка учета движения пораженных (больных)" проставляется дата его заполнения, должность и подпись заполнившего листок. После окончания мероприятий по ликвидации ЧС полученные ежедневные листки учета движения пораженных (больных) суммируются в сводную форму и используются при составлении отчетной формы N 55 "Сведения о деятельности учреждения здравоохранения (медицинского формирования), принимавшего участие в ликвидации чрезвычайных ситуаций", утвержденной приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 31.12.98 г. N 393.

Инструкция подготовлена Отделом медицинской статистики и информатики Минздрава России и Отделом статистической обработки ВЦМК "Защита".

Начальник Отдела

медицинской статистики и информатики

Е.А.Тишук