Приложение 17. Инструкция по организации и проведению дезинфекционных мероприятий в машинах скорой медицинской помощи

Приложение 17
к приказу Минздрава РФ
от 26 марта 1999 г. N 100

Инструкция
по организации и проведению дезинфекционных мероприятий
в машинах скорой медицинской помощи

1. Общие сведения

1.1. Объем и характер дезинфекционных мероприятий, проводимых в салонах машин скорой помощи, зависит от назначения машины (доставка врача для оказания медицинской помощи больному на дому или на месте происшествия, госпитализация соматических больных, рожениц, госпитализация инфекционных больных и т.д.).

1.2. В машинах скорой медицинской помощи, обслуживающих соматических неинфекционных больных, проводят профилактическую дезинфекцию в конце рабочей смены.

1.3. В машинах скорой помощи, после перевозки инфекционных больных, дезинфекцию салона и его оборудования необходимо проводить после каждого больного по режимам, рекомендованным для конкретной инфекции.

После перевозки больных с педикулезом необходимо провести дезинсекцию салона машины скорой помощи.

1.4. Если в процессе работы возникает ситуация загрязнения салона или оборудования в нем выделениями (фекалии, моча, рвотные массы) или загрязнения кровью, места загрязнения подвергают обеззараживанию немедленно.

1.5. Дезинфекции в машине скорой помощи подвергают поверхности в салоне (стены, пол, двери и т.д.), оборудование, поверхности приборов, аппаратов, носилки, подголовники и др.

1.6. Для дезинфекции салона машин скорой помощи могут быть использованы кислородсодержащие, хлорсодержащие средства, катионные поверхностно-активные вещества и др. Нежелательно применение средств, содержащих альдегиды, надуксусную кислоту. В случае загрязнения объектов кровью используемые для дезинфекции средства должны быть эффективны в отношении вируса, возбудителей парентеральных вирусных гепатитов и ВИЧ-инфекции.

При выборе дезинфицирующего средства для обработки салона предпочтение следует отдать моюще-дезинфицирующим средствам, малоопасным при ингаляционном воздействии и не требующим применения особых мер предосторожности, кроме резиновых перчаток.

1.7. В зимнее время года для дезинфекции используют растворы дезсредств с добавлением антифриза (хлорид натрия) или растворы дезсредств с умеренно повышенной температурой (+50 град. C).

1.8. Носилки и подголовники следует протирать дезинфицирующим средством после каждого больного или пользоваться салфетками (простынями) однократного применения.

2. Проведение дезинфекционных мероприятий в салоне машины скорой помощи

2.1. Обработку поверхностей проводят способом протирания ветошью, смоченной дезинфицирующим раствором, или способом орошения путем распыления дезинфицирующего раствора из гидропульта или другого распыливающего устройства с последующим проветриванием до исчезновения запаха дезинфектанта. Для обеззараживания воздуха в салоне используют облучатель бактерицидный безозонный ОББ-2 x 15 производства МПО "Зенит" (Россия), разрешенный к применению специально в машинах скорой помощи.

2.2. Уборочную ветошь дезинфицируют замачиванием в дезрастворе в промаркированной емкости, закрывающейся крышкой.

2.3. При необходимости выполнения манипуляций у больного в салоне машины скорой помощи в процессе его транспортировки используют для обработки рук персонала дезинфицирующие салфетки (таблица 1).

2.4. Режимы дезинфекции объектов в салоне машины скорой помощи представлены в таблицах 1, 2. Кроме дезинфекционных средств, указанных в таблицах, можно использовать и другие, разрешенные к применению в установленном порядке.

2.5. В целях профилактики педикулеза в салонах машин скорой помощи используют препараты в аэрозольной упаковке: "Неофос-2", "Карбозоль", "А-ПАР" и средства "Медифокс-супер" в соответствии с этикетками или инструктивно-методическими указаниями по их применению.

3. Меры предосторожности

Хранить дезинфекционные средства следует в специально отведенном месте, отдельно от лекарственных препаратов.

При обработке салона дезинфицирующим раствором способом протирания необходимо защитить кожу рук резиновыми перчатками; при использовании дезсредств способом распыления дополнительно в качестве мер предосторожности используют респиратор (РУ-60М, РПГ-68) и защитные очки.

Дезинфекция воздуха с помощью облучателя ОББ-2 x 15 проводится в отсутствие людей.

Таблица 1

                  Средства и режимы дезинфекции объектов

                в салонах машин скорой медицинской помощи

Объект дезинфекции	Дезинфицирующее средство	Концентр. р-ра по препарату, %	Время дезин- фекции, мин.	Способ дезинфекции
Поверхности (пол, стены, двери, носилки и т.д.) Воздух Выделения больного: мокрота, фе- калии, моча, рвотные мас- сы, кровь Руки мед. персонала Инъекционное поле	Перекись водорода с моющим ср-вом Пероксимед ПВК Спорокс РИК-Д Велтолен Хлорамин Аламинол Клорсепт (фирма "Медентек ЛТД", Ирландия) Атмостерил (фирма ПФХ "Петренс Химия", Франция) Облучатель бактерицидный безозонный ОББ-2 x 15 Атмостерил (фирма ПФХ "Петренс Химия", Франция) Сухая хлорная из- весть или белиль- ная термостойкая известь ДТСГК, ДСГК, НГК Клорсепт (фирма "Медентек ЛТД", Ирландия) (кроме мочи) Спирт этиловый Велталекс C Велтосепт (спир- товой раствор) Дамисепт Лизанин Спирт этиловый Велтосепт C АХД-2000 специаль Лизанин ОП	3,0 (по ДВ) 3,0 (по ДВ) 0,75 (по ДВ) 5,0 0,5 1,0 1,0 1,0 0,03 (по ДВ) аэрозольный баллон - аэрозольный баллон порошок -"- Гранулы 70% Салфетки Жидкость -"- -"- Жидкость 70% Салфетки Жидкость -"-	60 60 60 30 30 60 30 30 30 15 сек. 5 5 сек. 60 30 2 мин. 30 сек. 30 сек. 30 сек. x x 2 30 сек. x x 3 30 сек. 1 мин. 1 мин. 1 мин. 1 мин.	Протирание -"- -"- -"- -"- Протирание или орошение -"- Протирание Протирание или орошение Орошение Облучение салона Распыление Засыпать и размешать (200 г/л) -"- Гранулами засыпают жидкие выделения на 2 - 3 мин., гранулы сбрасывают в канализацию или сжигают. Поверхность после удаления гранул протирают 0,05% р-р Клорсепта Втереть в кожу рук Салфеткой тщательно протереть руки Для проф. бактер. инфекций - однократное втирание Для проф. туберкул. - двукрат. протир. Для проф. вирусн. инф. - трехкратн. протиран. Втереть в кожу рук Однократное протирание Протиран. -"- -"-

Таблица 2

Средства и режимы дезинфекции объектов в салоне
машин скорой медицинской помощи при отрицательных температурах
(от -25 град. C до 0 град. C)

Объект дезинфекции	Дезинфицирующее средство	Концентра- ция р-ра, %	Время дезин- фекции, мин.	Способ дезинфек- ции
Поверхности (пол, стены, двери, носил- ки и т.д.)	ДТСГК + поваренная соль Перекись водорода + + моющее ср-во при температуре +50 град. C	5,0 + 15,0 3,0 (ДВ) + + 0,5	30 30	Орошение -"-