Приложение 3. Временная форма информации о создании регионального регистра сахарного диабета

Приложение 3

к приказу Минздрава РФ

от 31 мая 2000 г. N 193

Временная форма информации
о создании регионального регистра сахарного диабета

1. _________________________________________________________________

             (наименование субъекта Российской Федерации)

2. Дата создания ___________________________________________________

3. Ф.И.О. руководителя Регионального регистра (полностью) __________

____________________________________________________________________

4. Прошел обучение в ФЭЦ - да, нет (нужное подчеркнуть)

5. База размещения регионального регистра __________________________

6. Почтовый адрес __________________________________________________

7. Телефон ____________________ факс ______________ e-mail _________

8. Сведения  о  наличии,  технических   средств   в  соответствии с

рекомендованными характеристиками __________________________________