Решение коллегии Комитета здравоохранения Правительства Москвы от 13 апреля 2000 г. (Протокол N 7-1) "О ходе выполнения Концепции Комитета здравоохранения Москвы по снижению младенческой смертности на период 1998 - 2000 гг."

Заслушав и обсудив доклад начальника отдела медицинской помощи детям и матерям Прошина В.А. о ходе выполнения Концепции Комитета здравоохранения Москвы по снижению младенческой смертности на период 1998 - 2000 гг. коллегия отмечает, что органами и учреждениями Комитета здравоохранения проведена определенная работа, направленная на снижение младенческой смертности. Показатель младенческой смертности составил в 1999 г. по данным Мосгорстата 12,6 на 1000 родившихся (1998 г. - 12,9, 1997 г. - 14,3); без учета иногородних по данным БМС 8,9 (1998 г. - 8,8, 1997 г. - 10,1), что ниже показателя младенческой смертности в Российской Федерации (1996 г. - 17,4, 1997 г. - 17,2, 1998 г. - 16,5). В Концепции по снижению младенческой смертности прогнозировалось снижение этого показателя к 2000 г. до 9,1 на 1000 родившихся (по москвичам). В результате выполнения Концепции удалось достигнуть в 1998 - 99 гг. показателя младенческой смертности ниже прогнозируемого (соответственно 8,9 и 8,8). В период выполнения Концепции по снижению младенческой смертности были проведены заседания коллегии Комитета здравоохранения по следующим вопросам: "О состоянии и мерах по улучшению медицинского обеспечения детей первого года жизни", "О работе женских консультаций и мерах по ее совершенствованию". В соответствии с приказом Комитета здравоохранения Москвы от 19.05.99. N 647-К "Об открытии отделения повышения квалификации в медучилище N 9" проведены циклы по усовершенствованию 625 медсестер по тематике: "Сестринский уход за новорожденным" и "Сестринская помощь детям". В 1999 г. улучшилась укомплектованность медперсоналом (физическими лицами): врачами-неонатологами с 74,5% в 1998 г. до 76% в 1999 г.; врачами-реаниматологами с 66,7% в 1998 г. до 78% в 1999 г.; медсестрами с 63,5% до 65%. Улучшилось количество врачей, получивших сертификат (с 38,5% в 1998 г. до 52,7% в 1999 г.).

Проводилась работа по улучшению материально-технической базы лечебно-профилактических учреждений. Удалось улучшить санитарно-техническое состояние учреждений родовспоможения: проведены текущие ремонты родильного отделения ГКБ N 36; лаборатории, женской консультации, обсервационного отделения роддома N 20; всех структурных подразделений роддома N 2; обсервационного отделения, дезкамер, в роддоме N 3; дезкамеры, буфетных всех отделений, помещения венткамеры в родильном отделении ГКБ N 20; лаборатории, палаты интенсивной терапии в роддоме N 32; отдельных подразделений с частичной заменой санитарно-технического оборудования в роддоме N 5, родильного отделения ГКБ N 1 им. Н.И.Пирогова. Капитально отремонтировано ЦСО, детское отделение в роддоме N 27. Проведен ремонт оборудования и помещений дезкамер роддома N 26; родильных отделений ГКБ N 67, 72. В настоящее время проводятся работы по ремонту систем водоснабжения и канализации в роддоме N 6 и по оборудованию ЦСО в роддоме N 26. В 1999 г. после проведенных ремонтных работ из 2 группы по санитарному надзору переведен в первую роддом N 8. Увеличилось и число учреждений 2 группы надзора. В соответствии с проведенными текущими ремонтами, снижением уровня заболеваемости, получением удовлетворительных результатов санитарно-бактериологического контроля во 2 группу надзора из 3 переведены родильные отделения ГКБ N 15, ИКБ N 2, КТБ N 7, ГБ N 3.

В 1998 - 99 гг. по городскому заказу получено 432 тележек-кроваток для акушерских отделений, 100 кроваток "Детка-2". По закупкам Всемирного банка - 20 неонатальных мониторов, 50 аппаратов ИВЛ, а также аппараты УЗИ и гастроскопы.

В 1999 г. увеличилось число коек (на 54) в отделениях совместного пребывания "Мать и дитя" и составило 745 коек (11,4%) против 691 койки (10,4%) в 1998 г. В результате показатель заболеваемости гнойно-септическими инфекциями в первые 7 дней после выписки из роддома снизился с 7,9 в 1999 г. до 10,0 в 1998 г.

За 1999 г. зарегистрировано в ЗАГСах Москвы 66924 новорожденных. Поступило под наблюдение детских поликлиник 61700. Совершенствовались формы лечебно-профилактической работы с новорожденными. Во всех округах проводятся семинары по повышению квалификации педиатров по неонатологии. В ЛПУ административных округов формируется неонатологическая служба. Для оказания квалифицированной помощи новорожденным в восьми поликлиниках ЮЗАО введены должности врачей неонатологов. Активизировалась работа по вакцинации детей 1 года жизни. В 1999 г. впервые за весь период массовой иммунизации удалось достичь 95% охвата прививками детей против полиомиелита, дифтерии. Уменьшается количество детей выписанных из роддома без БЦЖ (1999 г. - 10%, 1998 г. - 12%). В соответствии с приказами Комитета здравоохранения в 1998 - 2000 гг. проведена вакцинация школьников 7 классов (130 тыс.) против гепатита В, а девочек-подростков 8 классов - против коревой краснухи. Отделения и кабинеты катамнеза по наблюдению за маловесными и недоношенными детьми функционируют в ДГКБ N 13 им Н.Ф.Филатова, ГКБ N 7, ГКБ N 13, ДГКБ Святого Владимира, в ДГП N 91 ЮАО. На базе ДГП N 80 функционирует отделение гомеопатической реабилитации детей раннего возраста. Через отделение за 1999 г. прошло 1670 детей, что позволило сократить сроки лечения (с 11 мес. до 6 мес.) при мышечной дистонии, гипотонии, гипертонии и гидроцефальном синдроме.

Благодаря соблюдению регламента наблюдения новорожденных педиатрами и неопатологами удалось впервые за последние 5 лет стабилизировать показатель здоровья новорожденных - 1 группа здоровья 14,1 (14,0 - 1998 г.). Совершенствуются формы профилактической работы с детьми 1 года жизни в условиях детских поликлиник, разработаны и утверждены приказом Комитета здравоохранения от 05.05.99. N 211 "Стандарты антибиотикотерапии бактериальных инфекций респираторного тракта у детей в амбулаторных условиях". Активно проводится специфическая профилактика рахита. Ежегодно увеличивается процент охвата детей комплексами массажа (61,1% - 1999 г.). Во всех детских поликлиниках проводится работа по поддержке грудного вскармливания. В ЦАО положительный результат имеет метод скоординированной работы 3-х звеньев ЛПУ: женская консультация - роддом детская поликлиника, что позволило увеличить количество детей, получающих грудное вскармливание до 6 мес. до 46% (по городу 25,2%).

Во всех детских поликлиниках и домах ребенка утверждены и успешно выполняются планы повышения квалификации врачей-педиатров, детских участковых медсестер.

Реализация Концепции Комитета здравоохранения по снижению младенческой смертности в 1999 г. позволила добиться улучшения показателя здоровья детей 1 года жизни (первая группа здоровья 1999 г. - 38,1%, 1998 г. - 27,9%). Концепцией предусматривалось проведение мероприятий, направленных на улучшение здоровья будущих матерей. В целях улучшения организации медицинской помощи девочкам-подросткам в округах созданы детские гинекологические отделения, укомплектованные подготовленными специалистами. В Измайловской ДГКБ функционирует специализированное детское гинекологическое отделение. В городском Центре планирования семьи и репродукции, роддоме N 27 функционируют цитогинетические отделения. В ГКБ N 29 им. Н.Э.Баумана в соответствии с приказами Комитета здравоохранения от 05.05.99. N 212 и от 01.07.99. N 309 организованы перинатальный Центр и отделение клинической и экспериментальной иммунологии, в котором обследуются по направлению врачей женских консультаций беременные женщины из группы риска по рождению детей с аномалиями развития и из отделения новорожденных выделено отделение интенсивной терапии на 18 коек. В ходе выполнения подпрограммы "Целевая диспансеризация детей" 77% девочек 14 лет осмотрены врачом гинекологом (47% - 1998 г.).

В тоже время в 1999 г. по сравнению с 1998 г. на 4% увеличилось количество детей умерших на дому. В структуре причин смертности детей на дому ведущее место занимают заболевания органов дыхания - 39,4%, врожденные аномалии развития - 18,2% и инфекционные заболевания - 18,2%. Остается актуальной проблема переоснащения лечебно-профилактических учреждений медицинской аппаратурой и оборудованием; обеспечения современными высокоэффективными лекарственными препаратами. Не удалось закончить капитальный ремонт детского корпуса городской больницы N 8, на базе которого планируется организация 2 и 3 этапов выхаживания недоношенных и новорожденных детей.

Коллегия решила:

1. Принять к сведению информацию о проведенной работе по выполнению Концепции Комитета здравоохранения по снижению младенческой смертности.

2. Признать, что реализация Концепции позволила стабилизировать ситуацию с младенческой смертностью.

3. Начальнику отдела медицинской помощи детям и матерям (Прошин В.А.), руководителям учреждений здравоохранения принять дополнительные меры по реализации Концепции до конца 2000 г.

4. Управлению организации медицинской помощи (Хрупалов А.А.) совместно с Ученым медицинским советом Комитета здравоохранения (Костомарова Л.Г.) разработать с учетом замечаний и предложений, высказанных при обсуждении вопроса, проект Концепции по снижению младенческой смертности на период 2001 - 2002 гг. и после утверждения его на заседании Ученого медицинского совета представить к рассмотрению на заседании коллегии в ноябре 2000 г.

ГАРАНТ:

О Концепции Комитета здравоохранения г. Москвы по снижению младенческой смертности и плане реализации концепции снижения младенческой смертности в Москве на 2001-2002 гг. см. решение Коллегии Комитета здравоохранения г. Москвы от 28 декабря 2000 г. N 21-3

5. Контроль за выполнением настоящего решения Коллегии возложить на заместителя председателя Комитета здравоохранения Лешкевича И.А.

Заместитель Председателя Коллегии Первый заместитель председателя Комитета здравоохранения Москвы

С.В.Поляков

Секретарь коллегии

Т.С.Волкова