Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Купить систему ГАРАНТ
Получить демо-доступ
Узнать стоимость
Информационный банк
Подобрать комплект
Семинары
- Главная
- Приказ Минздрава СССР от 11 февраля 1972 г. N 107 "Об утверждении инструкции о порядке использования и учета стоматологическими учреждениями драгоценных металлов для зубного протезирования" (документ не действует)
- Приложение. Инструкция о порядке использования и учета стоматологическими учреждениями драгоценных металлов для зубного протезирования
- Приложение N 2. Порядок переделки зубных протезов из золота
Приложение N 2. Порядок переделки зубных протезов из золота
Приложение N 2
Порядок
переделки зубных протезов из золота
Переделке подлежат все непригодные к пользованию зубные протезы, у которых не истек гарантийный срок.
Переделка зубного протеза из золота может быть произведена по вине врача-протезиста, зубного техника и пациента.
Переделка зубного протеза по вине врача-протезиста производится:
а) если укрепленная во рту коронка шире шейки зуба или глубоко входит в десневой карман и вызывает воспалительные явления;
б) если врач сдал на цемент недоброкачественный зубной протез;
в) если рассосался цемент под коронкой;
г) если готовые мостовидные протезы завышают прикус на коронках.
Примечание:
а) коронки должны поступать в кабинет врача на примерку без припоя. После примерки, коронки передаются в лабораторию для заливки их припоем. Врач примеряет их вторично и только после этого снимает слепки;
б) категорически запрещается сдавать золотые зубные протезы без цемента или на временный цемент (дентин).
Переделка зубного протеза по вине зубного техника производится;
а) если имеется отрыв пластмассовой фасетки от своего ложа,
б) если имеется отрыв коронки от литых частей мостовидного протеза и наоборот;
в) если коронки износились в течение гарантийного срока.
Переделка по вине пациента производится в случае если пациент решил изменить конструкцию изготовленного протеза из золота.
В случае если изготовленные золотые зубные протезы изменили свой цвет (потемнели), то они после снятия направляются в инспекцию пробирного надзора для установления истинной пробы.
В случае если проба окажется ниже установленной, то переделка производится за счет зубного техника. В противном случае - за счет пациента.
Перечень форм
Форма N М-52 - Заказ-наряд на изготовление зубных протезов
" М-53 - Акт приемки драгоценных металлов
" М-54 - Приемная квитанция по приему от пациентов драгоценных
металлов
" М-56 - Накладная на поступление в кладовую драгоценных
металлов, принятых от зубного техника
" М-58 - Требование на отпуск из кладовой драгоценных металлов
зубному технику для изготовления зубного протеза
" М-60 - Требование на возврат из кладовой излишне полученных
драгоценных металлов пациенту
" М-61 - Накладная на отпуск из кладовой драгоценных металлов
для переработки
" М-62 - Расчет потерь золота при изготовлении зубных протезов
" М-63 - Квитанция на получение от пациента денег
" М-66 - Книга учета расчетов с пациентами по заказ-нарядам на
изготовление зубных протезов из драгоценных металлов
" М-17 - Карточка складского учета материалов
" М-18 - Реестр сдачи документов
" 296 - Книга учета материалов, продуктов питания и основных
средств
Форма N М-52
Учреждение _______________________________
Заказ-наряд N ..........
"___"___________________ 19 г.
на изготовление зубных протезов
Фамилия, и., о. пациента __________________________
Д N истории болезни _________________________________
Адрес. ______________________________ тел. ________
| Наименование зубных протезов |
Конструктив- ные сведения о протезе |
Заказано | Исполнено | ||
| коли- чест- во |
стои- мость по прей- скур. |
коли- чест- во |
стои- мость по прей- скур. |
||
| Съемный протез: Кламмеры Бюгели Несъемный протез: Коронки Зуб литой Зуб литой с фасеткой др. виды |
|||||
Итого Х Х
Стоимость драгоценных
металлов Х Х
Всего Х Х
Исполнители заказа: Приемщик:
Врач - __________________________ _______________
фамилия подпись
Зубной техник ______________________________
фамилия
Изготовленный по настоящему
заказу зубной протез весом ______ граммов получил _____________
_______________________________
подпись пациента-заказчика
"____"_________________ 19 г.
Назначение на прием
/-----------------------------------------------------------------------\
| Индивидуальная | Слепок | Прикус | Примерка | Сдача |
| ложка | | | | протеза |
|--------------------+------------+------------+------------+-----------|
| дата | час | дата |час | дата | час | дата | час |дата | час |
|----------+---------+------+-----+------+-----+------+-----+-----+-----|
| | | | | | | | | | |
Отметка о расчетах наличными деньгами
/-----------------------------------------------------------------------\
| Получено- | Дата | N | Сумма | Подпись |
| возвращено | | документа | | медрегистратора- |
| | | | | кассира |
|----------------+--------+--------------+-----------+------------------|
|----------------+--------+--------------+-----------+------------------|
|----------------+--------+--------------+-----------+------------------|
Отметки о расчетах по золоту в деньгах
/-----------------------------------------------------------------------\
| Получено- | Дата | N | Сумма | Подпись |
| возвращено | | документа | | приемщика |
|-----------------+---------+--------------+-----------+----------------|
|-----------------+---------+--------------+-----------+----------------|
|-----------------+---------+--------------+-----------+----------------|
|-----------------+---------+--------------+-----------+----------------|
|-----------------+---------+--------------+-----------+----------------|
Вес золотого протеза
/-----------------------------------------------------------------------\
| | Вес | Подписи |
| | (грам- |---------------------|
| | мов) | техника |приемщика |
|----------------------------------------+--------+---------+-----------|
| Примерка первая .....................|--------+---------+-----------|
| " вторая .....................|--------+---------+-----------|
| Готовый протез .....................|--------+---------+-----------|
Изготовленный по настоящему заказ-наряду
Зубной протез: Сдал зубной техник _____________________
подпись
Принял приемщик _____________________
подпись
"____"___________________ 19 г.
Форма N М-53
Учреждение ______________________________
Акт N _________
приемки драгоценных металлов
"____"___________________ 19 г.
На основании приказа (распоряжения) руководителя
учреждения от "...."..... ............. 19... г. N .... произведено
вскрытие___________________________ с драгоценными металлами,
ящика, посылки
поступившими от ___________________________ по __________________________
наименование поставщика наименование документа
от "....." ................ 19 ... г. N ......., причем оказалось:
/-----------------------------------------------------------------------\
| Наименование | Проба | Лига- | Вес | Цена | |
| драгоценного металла | | турный | принятых | за |Сумма|
| | | вес | металлов | грамм | |
| | | (граммов) | прописью | | |
|-------------------------+--------+-----------+----------+-------+-----|
| Золото-полуфабрикат | 900 | | | | |
| " " | 750 | | | | |
| |(припой)| | | | |
| Состав золота с платиной| 750 | | | | |
| -----------+--------+-----------+----------+-------+-----|
| Итого: | - | | Х | Х | |
Сумма ______________________________________________ Руб. ____ коп. _____
прописью
Все поименованные в акте ценности проверены в присутствии комиссии и
приняты в кладовую на мое ответственное хранение.
____________________________________
подпись приемщика
Председатель комиссии _______________________________ подпись
должность, фамилия и., о.
Члены комиссии ______________________________________ подпись
должность, фамилия и., о.
___________________________________ подпись
должность, фамилия и., о.
Форма N М-54
Учреждение ___________________________________________________
Приемная квитанция N .....
"____"_____________________ 19 г.
Принято от пациента __________________________
фамилия, и., о.
N истории болезни __________________________________________________
по заказ-наряду N ....... "...."................... 19... г. драгоценных
металлов в кладовую учреждения для изготовления зубного протеза
/-----------------------------------------------------------------------\
| вид протеза |
|-----------------------------------------------------------------------|
| Наименование | В каком | Проба | Лигатур- | Цена | |
| драгоценного металла | виде | | ный вес | за | Сумма |
| | | | (граммов) | грамм | |
|------------------------+---------+-------+-----------+--------+-------|
|------------------------+---------+-------+-----------+--------+-------|
|------------------------+---------+-------+-----------+--------+-------|
|------------------------+---------+-------+-----------+--------+-------|
|------------------------+---------+-------+-----------+--------+-------|
|------------------------+---------+-------+-----------+--------+-------|
| ------------+---------+-------+-----------+------- +-------|
Итого Х Х
Сумма __________________________ Руб. _________ коп. __________
прописью
Стоимость переработки и пересылки металла в сумме
.... руб. .... коп. получена от пациента по квитанции
N ... ... "....." .............. 19 ... г.
Указанные драгоценные металлы
сдал пациент ____________________________________
подпись
Указанные драгоценные металлы
принял приемщик _________________________________
подпись
Форма N М-56
Учреждение _________________________________________________________
Накладная N ...
"____"_____________________ 19 г.
на поступление в кладовую драгоценных металлов, принятых
от зубного техника
Зубной техник _______________________________________
фамилия, и., о.
/-----------------------------------------------------------------------\
| Наименование | В каком | Проба | Лигатурный| Вес |
| драгоценного металла | виде | | вес | принятого |
| | | | (граммов) | металла |
| | | | | прописью |
|------------------------+----------+--------+-----------+--------------|
| Золото |__________| 900 | | |
| | | | | |
| " ______________ |__________| 750 | | |
| | |(припой)| | |
| | | | | |
| Сплав золота с | | | | |
| платиной |__________| 750 | | |
| " опилок |__________| - | | |
| (в сплавленном виде) | | | | |
| ____________________ |__________| | | |
|------------------------+----------+--------+-----------+--------------|
| Итого | | Х | | Х |
Указанные драгоценные металлы
сдал зубной техник __________________
подпись
Указанные драгоценные металлы
принял приемщик _____________________
подпись
Форма N М-58
Учреждение _________________________________________________________
Требование N ...
"____"_____________________ 19 г.
на отпуск из кладовой драгоценных металлов зубному технику
для изготовления зубного протеза
Зубной техник _____________________
фамилия, и., о.
/-----------------------------------------------------------------------\
| Наименование | Проба |Имеется в| Лигатурный | Вес отпущен- |
|драгоценного металла | |наличии |вес (граммов) | ного металла |
| | |металла в| | прописью |
| | |полуфаб- |--------------| |
| | |рикатах |затребо-|отпу-| |
| | | | вано |щено | |
|-----------------------+-------+---------+--------+-----+--------------|
|Золото-полуфабрикат | 900 | | | | |
| | | | | | |
| " " | 750 | | | | |
| | (при- | | | | |
| | пой) | | | | |
| | | | | | |
|Сплав золота с пла- | 750 | | | | |
|тиной | | | | | |
| ----------------+-------+---------+--------+-----+--------------|
| Итого | Х | | | | Х |
Главный врач учреждения _______________________
подпись
Указанные драгоценные металлы
выдал приемщик _________________________
подпись
Указанные драгоценные металлы
получил зубной техник__________________
подпись
Форма N М-60
Учреждение ___________________________________________________________
Требование N ...
"____"_____________________ 19 г.
на возврат из кладовой излишне полученных драгоценных металлов
пациенту по заказ-наряду N ...... "...."............... 19 г.
Пациент-заказчик _________________________________________
фамилия, и. о.
N истории болезни _________________________________
/-----------------------------------------------------------------------\
| Наименование | В каком | Проба | Лигатур- | Цена | |
| драгоценного металла | виде | | ный вес | за | Сумма |
| | | | (граммов) |грамм | |
| | | | | | |
|-----------------------+---------+--------+-----------+------+---------|
| Золото | _______ | 900 | | | |
| | | | | | |
| " ______________ | _______ | 750 | | | |
| " ______________ | _______ | | | | |
| _________________ | _______ | | | | |
| _________________ | _______ | | | | |
| -------------+---------+--------+-----------+------+---------|
| Итого | | Х | | Х | |
Сумма _____________________ Руб. _________ коп. __________
прописью
Главный врач учреждения ______________________________
подпись
Указанные драгоценные металлы
выдал приемщик _________________________
подпись
Указанные драгоценные металлы
получил пациент _______________________
подпись
Форма N М-61
Учреждение ______________________________
Накладная N ...
"____"_____________________ 19 г.
на отпуск из кладовой драгоценных металлов
для переработки
Завод вторичных драгоценных металлов
/-----------------------------------------------------------------------\
| наименование завода |
|-----------------------------------------------------------------------|
| Наименование |В каком | Проба | Лигатур- | Цена | |
| драгоценного металла | виде | | ный вес | за | Сумма |
| | | | (граммов) | грамм | |
| | | | | | |
|------------------------+--------+--------+-----------+-------+--------|
| Золото |_______ | 850 | | | |
| Опилки (в сплавленном | | | | | |
| виде) |_______ | | | | |
| __________________ |_______ | | | | |
| __________________ |_______ | | | | |
| Сплав золота с пла- | | | | | |
| тиной | | 750 | | | |
| --------------+--------+--------+-----------+-------+--------|
| Итого | | Х | | Х | |
Сумма _________________________ Руб. _________ коп. __________
прописью
Главный врач учреждения ______________________________
подпись
Указанные драгоценные металлы
выдал приемщик_______________________________
подпись
Указанные драгоценные металлы
принял ______________________________________
подпись
Форма N М-62
Учреждение __________________________________________________________
Утверждаю
Главный врач учреждения
___________________________
подпись
"...."................ 19 г.
Расчет
потерь золота ..... пробы при изготовлении зубных протезов
за ____________________ 19 г.
месяц
/-----------------------------------------------------------------------\
| | Зубные техники |
| | (фамилии, и., о.) |
|----------------------------------+------------------------------------|
| | | | | | |
|----------------------------------+-------+-------+------+------+------|
|1. Общий лигатурный вес золота| | | | | |
| в протезах, изготовленных в те-| | | | | |
| чение месяца по заказ-нарядам| | | | | |
| (граммов) | | | | | |
| | | | | | |
|2. Потери золота в процессе изго-| | | | | |
| товления протезов, по установ-| | | | | |
| ленной форме (......... %) | | | | | |
| | | | | | |
|3. Фактические потери золота, вы-| | | | | |
| явленные при инвентаризации на| | | | | |
| конец отчетного месяца (...%) | | | | | |
Расчет составил ______________________________
подпись
Главный (старший) бухгалтер __________________________
подпись
Форма N М-63
Учреждение _________________________________________________________
Квитанция N ...
"____"_____________________ 19 г.
Получено от пациента ________________________
фамилия, и., о.
N истории болезни __________________________________________________
по заказ-наряду N ............ "......."...................... 19 г.
/----------------------------------------------------------------------\
| | Сумма |
|--------------------------------------------------+-------------------|
|1. В уплату стоимости золота аванс | | |
| ----------------------|---------|---------|
| в окончательный расчет| | |
|2. За зубопротезные работы .......................|---------|---------|
|3. За переработку золота и пересылку его на завод | | |
| из расчета ..... коп. за грамм, а всего | | |
| за .... граммов .............................. |---------|---------|
| ---------------------------------+---------+---------|
| Итого ............... | | |
| | | |
Сумма _______________________ Руб. _________ коп. __________
прописью
Получил медицинский регистратор-кассир _____________________
подпись
Уплатил пациент-заказчик ___________________________________
подпись
Форма N М-66
Книга
учета расчетов с пациентами по заказ-нарядам
на изготовление зубных протезов из драгоценных металлов
/--------------------------------------------------------------------------------------------------------------\
| Дата | Заказ-|Фамилия, и., о.| Дебет |Дата | Кредит |
|записи| наряд | пациента |---------------------------------------|сдачи|---------------------------------|
| |-------| | стоимость |стоимость| возврат |Ито-|гото-| золото | наличные | |
| |N |дата| |израсходован.| работы | металлом |го |вого | | деньги | |
| | | | | золота | |и деньгами| |про- |-------------+-------------| |
| | | | | | | | |теза |дата и |сумма|дата и |сумма|итого|
| | | | | | | | | |N квит.| |N квит.| | |
|------+--+----+---------------+-------------+---------+----------+----+-----+-------+-----+-------+-----+-----|
| | | | | | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | | | | | |
Форма N М-17
Карточка складского учета материалов
| Склад | Стел- лаж |
Ячейка | Единица измере- ния |
Цена | Марка | Сорт | Профиль | Раз- мер |
Номенк- латурный N |
Норма запаса |
Наименование материала
| Дата записи |
N доку- мента |
Порядко- вый N записи |
От кого получено или кому отпущено |
Приход | Расход | Остаток | Контроль (подпись и дата) |
и т.д. до конца
Форма N М-18
______________________________
Наименование учреждения
Склад ________________________
Реестр N
сдачи документов
по __________________________ за ___________________ 19 г.
приходу и расходу месяц
Сдача документов
| Номер группы материалов или номенклатурный N |
Количество документов |
Номер первичных документов |
Всего принято
документов __________________ ______________________________________
цифрами прописью
"_____"________________ 19 г. Сдал кладовщик _________________________
подпись
"_____"________________ 19 г. Принял _________________________________
подпись
Форма N 296
Книга
учета материалов, продуктов питания и основных средств
Счет ___________________________
|
Дата |
NN провод- ки (поряд- ковый N) |
Содержа- ние операции |
Цена |
Дебет | Кредит | Остаток | |||
| коли- чест- во |
сумма | коли- чест- во |
сумма | коли- чест- во |
сумма | ||||
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 |
и т. д. до конца
|
<< Приложение N 1. Медико-технические требования |
||
|
Содержание Приказ Минздрава СССР от 11 февраля 1972 г. N 107 "Об утверждении инструкции о порядке использования и учета стоматологическими... |