Приложение 6. Требование на выдачу радиоактивных веществ

Приложение 6

Разрешаю

_________________________________

(подпись руководителя организации)

"_____" _________________________г.

               Требование на выдачу радиоактивных веществ

Прошу выдать для ________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                      (указать, для какой конкретной работы)

следующие радиоактивные вещества:

Требуется			Фактически выдано
Наимено- вание вещества и вид соедине- ний	Количество (объем или число ис- точников)	Общая актив- ность	Количество (объем или число источников)	Активность		N и дата паспорта,N источника (N партии)
				по паспорту	в пересче- те на час выдачи вещества
1	2	3	4	5	6	7

Затребовал сотрудник                      Выдал ответственный за хранение

                                          радиоактивных веществ

________________________________          _______________________________

   (фамилия, имя, отчество)                    (фамилия, имя, отчество)

________________________________          _______________________________

 (название лаборатории или цеха)             (наименование организации)

"____" ______________________ г.          _______________________________

                                                      (подпись)

Получил _______________________________

                 (подпись)

Часы __________ (для короткоживущих)        "____" ___________________ г.

Примечание: Требование составляется в двух экземплярах и подлежит хранению у ответственного за хранение лица, получившего вещество.