Приложение 10. Положение о едином Республиканском регистре типированных доноров костного мозга и гемокомпонентов

Приложение 10

к приказу Минздрава РСФСР

от 25 февраля 1991 г. N 31

Положение
о едином Республиканском регистре типированных доноров костного мозга и гемокомпонентов

В целях наиболее полного и своевременного обеспечения больных, нуждающихся в трансфузиях крови, ее компонентов, трансплантациях костного мозга от генетически максимально совместимых доноров, создать на базе Ленинградского НИИ гематологии и переливания крови единый Республиканский регистр типированных доноров.

Единый регистр обеспечивает централизованную регистрацию всех доноров костного мозга и гемокомпонентов с установленным антигенным составом клеток крови.

Ленинградский НИИ гематологии и переливания крови обеспечивает:

- разработку системы сбора данных;

- разработку программы для ЭВМ по выбору максимально совместимого донора;

- сбор информации об антигенном паспорте доноров крови и костного мозга Российской Федерации и составление единого Республиканского регистра типированных доноров.

Лист учета включает в себя следующие сведения (форма 1):

- порядковый номер;

- Ф.И.О. донора;

- дата рождения;

- пол;

- домашний адрес, телефон домашний, телефон служебный;

- станция переливания крови, на учете которой состоит донор;

- донор цельной крови, плазмы, костного мозга;

- антигены эритроцитов;

- антигены лейкоцитов.

Республиканский и региональные листы учета доноров ведутся соответственно в Республиканском центре иммунологического типирования тканей, работа по их составлению и ведению предусматривает следующие основные моменты:

- выявление потенциальных доноров крови, ее компонентов и костного мозга проводят станции переливания крови зоны из числа кадровых и безвозмездных доноров крови;

- донорский отдел при взятии на учет донора вносит в карту (форма 1 первые 9 разделов) все необходимые сведения для листа учета доноров, берет кровь и направляет ее на иммунологическое исследование в лабораторию иммунологии при лечебном учреждении или в лабораторию по исследованию антигенного состава тканей (с учетом потенциальной возможности вида донорства);

- после определения антигенного состава клеток крови данные (форма 1 раздел 10) вносятся в лист учета путем преставления в графах 7 - 9, 1 - возможность, 0 - противопоказания;

- данные, полученные о вновь взятых на учет донорах крови представлять ежемесячно в срок с 1 по 5 число в Ленинградский НИИ гематологии и переливания крови;

- заявки на подбор гистосовместимого донора костного мозга или гемокомпонентов поступают из лечебных учреждений в зональную лабораторию иммунологического типирования тканей или Республиканский центр иммунологического типирования тканей;

- зональная лаборатория ИТТ осуществляет подбор совместимого донора из регионарного листа СПК, в случае отсутствия возможности выполнить заявку данные о фенотипе реципиента костного мозга передаются по телетайпу в Республиканский центр ИТТ;

- после осуществления подбора Республиканский центр ИТТ или зональная лаборатория сообщает по телетайпу список гистосовместимых доноров в донорский отдел соответствующей СПК, где находится на учете донор и лечебное учреждение, на учете которого находится больной;

- зональная лаборатория ИТТ, в зоне которой находится лечебно-профилактическое учреждение, и по согласованию с ним, проводит клеточные и сывороточные пробы на совместимость для окончательного заключения с совместимости тканей донора и реципиента для трансфузий крови и ее компонентов. Зональная лаборатория, выполняющая индивидуальные пробы на совместимость при трансплантации костного мозга, направляет запрос в лечебно-профилактическое учреждение на получение крови реципиента и в СПК, где находится на учете гистосовместимые доноры, об одновременной доставке образцов крови санавиацией. Кровь должна быть взята стерильно в сухой стерильный флакон в количестве 15 мл с добавлением гепарина, и в количестве 5 мл в сухую пробирку без консерванта.

Лаборатория тканевого типирования РЦИТТ или ЗЛИТТ выполняет прямую и обратную серологические пробы на совместимость между сывороткой и клетками доноров и реципиента, клеточно-клеточную пробу на совместимость (реакция смешанной культуры лимфоцитов) и дает заключение о совместимом доноре в лечебно-профилактическое учреждение и соответствующую СПК. Взятие костного мозга, трансплантацию и посттрансплантационный мониторинг осуществляют в соответствии с действующими инструкциями и методическими рекомендациями ("Инструкция по медицинскому освидетельствованию доноров костного мозга", утвержденная Минздравом СССР 08.01.80 N 06-14/3; "Инструкция по заготовке аллогенного костного мозга от доноров для клинического применения", утвержденная Минздравом СССР 09.01.80 N 06-13/1; методические рекомендации - "Современные методы терапии депрессий гемопоэза", Л-д, 1982 г., "Иммунологический подбор донора и реципиента при переливаниях крови, ее компонентов и трансплантации костного мозга", Л-д, 1979 г.).