Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Приложение 6
Медицинская книжка
работающего с пестицидами (ядохимикатами)
N _________
Фамилия _________________________________________________________________
Имя, отчество ___________________________________________________________
Год рождения ____________________________________________________________
Место работы ____________________________________________________________
Занимаемая должность ____________________________________________________
С какого года работает с ядохимикатами __________________________________
Домашний адрес __________________________________________________________
Подпись владельца книжки
Начальник райсельхозуправления
Председатель колхоза
Дата выдачи книжки "______"_____________ 19 г.
Подпись врача
1. Заключение медкомиссии
"______" __________________________ 19 г.
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
М.П. Подпись
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.