Приложение 2. Дополнение к перечню форм первичной медицинской документации, утвержденному приказом Министерства здравоохранения СССР от 4.10.1980 г. N 1030

Приложение 2

к приказу Минздрава СССР

от 20 января 1983 г. N 72

Дополнение
к перечню форм первичной медицинской документации, утвержденному приказом Министерства здравоохранения СССР от 4.10.1980 г. N 1030

Включить в Перечень форм первичной медицинской документации:

NN п/п	Наименование формы	N формы	Формат	Вид докуме- нта	Срок хранения
	Журнал учета консультаций в ди- станционно-диагностическом каби- нете (центре)	130/У	А-4	Журнал 48	10 лет

Нач. Управления медицинской статистики и вычислительной техники

Г.Ф. Церковный

Министерство здравоохранения            Код формы по ОКУД _______________

            СССР                        Код учреждения по ОКПО __________

____________________________

 (наименование учреждения)

                                                 Медицинская документация

                                                        Форма N 130/У

                                               Утверждена Минздравом СССР

                                                "20" января 1983 г. N 72

Журнал

учета консультаций

в дистанционно-диагностическом кабинете (центре)

Для типографии!

При изготовлении документа

формат А/4, 48 стр.

N п/п	Дата и вре- мя регистра- ции ЭКГ	Наименование лечебного учреждения, передавшего ЭКГ	Фамилия, имя, отчество больного	Год рождения больного	Домашний адрес больного	Краткий анамнез и жалобы больного	Данные ЭКГ	Заключение врача-кар- диолога и рекоменда- ции по ведению и лечению больного	Дата и время переда- чи кон- сульта- ции	Фамилия, имя, отчество и подпись давшего заключе- ние	Фамилия, имя, отчество и подпись давшего заключе- ние
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12