Приложение 2. Временная инструкция о порядке изъятия органов и тканей у доноров-трупов

Приложение 2

к приказу Минздрава СССР

от 17 февраля 1987 г. N 236

Временная инструкция
о порядке изъятия органов и тканей у доноров-трупов
(утв. Академией медицинских наук СССР и Ученым медицинским советом Минздрава СССР от 25 сентября 1986 г.)

1. Донорами для клинической трансплантации органов и тканей могут быть лица, у которых констатирована смерть.

2. После констатации смерти на основании комплекса признаков, определяемых "Инструкцией по констатации смерти в результате полного необратимого прекращения функций головного мозга" (1986 г.), с согласия лечащего врача-реаниматолога и судебно-медицинского эксперта возможно проведение изъятия органов и тканей у донора-трупа.

3. Ответственный врач-реаниматолог медицинского учреждения, имеющего разрешение Минздрава СССР на заготовку донорского материала, должен в кратчайший срок информировать службу заготовки и типирования донорских органов (в г.Москве и Московской обл. - Всесоюзный центр консервации и типирования органов, в союзных республиках и регионах - центры трансплантации) о наличии потенциального донора.

4. При изъятии донорских органов и тканей обязательно участие судебно-медицинского эксперта 1-й или высшей категории, который несет ответственность за соблюдение судебно-медицинских нормативов.

4.1. В случае насильственной смерти донора, судебно-медицинский эксперт, присутствующий при изъятии органов и тканей, производит судебно-медицинское вскрытие трупа.

5. Заготовку органов и тканей, консервацию осуществляет выездная бригада службы заготовки донорских органов (центр трансплантации), работающая круглосуточно. Служба заготовки донорских органов обеспечивается медицинским транспортом, оснащенным радиотелефонами.

5.1. Состав бригады в зависимости от вида заготовляемого донорского материала (почки, сердце, легкие, печень, эндокринные органы и др.) - 1 - 3 врача-хирурга, врач-анестезиолог, 2 операционные медицинские сестры, судебно-медицинский эксперт.

5.2. Службе заготовки донорских органов и тканей предоставляется право:

5.2.1. Определять очередность изъятия донорских органов и тканей в зависимости от состояния донора, исходя из следующей последовательности: сердце, легкие, почки, поджелудочная железа, печень, эндокринные органы, роговица;

5.2.2. Распределять заготовленные органы и ткани в трансплантационные центры, производить взаимный обмен трансплантатами в соответствии с общесоюзным "листом ожидания";

5.2.3. В случаях заготовки сердца, комплекса сердце-легкие, печени транспортировать донор-труп в медицинское учреждение, имеющего разрешение на клиническую трансплантацию и после изъятия органов транспортировать труп в лечебное учреждение, откуда он был привезен для вскрытия.

6. Тканевое типирование доноров, предварительное или на этапе изьятия, включая доставку крови, осуществляет в г.Москве и московской обл.- Всесоюзный Центр консервации и типирования органов НИИ трансплантологии и искусственных органов в республиканских и региональных центрах трансплантации их иммунологические группы, или лаборатории тканевого типирования службы крови.

7. Заготовка донорских органов и тканей от трупов-доноров допустима при выполнении следующих условий:

7.1. Только в медицинских учреждениях, получивших разрешение Минздрава СССР на заготовку донорского материала;

7.2. Только в условиях операционных залов и реанимационных отделений, располагающих высококвалифицированным персоналом врачей-реаниматологов.

8. Изъятие донорских органов и тканей оформляется определенным актом, в котором отмечаются по чьему разрешению, кем и каким способом изъят донорский материал, куда помещен, время начала и окончания изъятия. Акт должен быть подписан врачом-реаниматологом, судебно-медицинским экспертом, а также врачом(и)-хирургом (и), производившими изъятие. Об изъятии донорских органов и тканей делается запись в истории болезни умершего и в акте судебно-медицинской экспертизы трупа.

9. Категорически запрещается обезображивать труп-донор при изъятии органов и тканей.

Президент Академии медицинских наук СССР

Н.Н.Блохин

Председатель Ученого медицинского совета Минздрава СССР академик АМН СССР

О.К.Гаврилов

Начальник Главного управления лечебно-профилактической помощи

А.М.Москвичев

Директор НИИ трансплантологии и искусственных органов МЗ СССР

В.И.Шумаков

Лист ожидания

     Дата: месяц, год

Урген- тность

Регист- рацион- ный номер

Ф.И.О пациента адрес, телефон

Пол

Дата рождения

Диаг- ноз

Диализный центр, учреждение город

Группа крови

Резус

H I Aфено- тип

Антитела макс. уровень / настоя- щий уровень

Предшест- вующая трансплан- тация

Предше- ствую- щая несов- мести- мость

(У)*

9517

Смирнов Иван Сергеевич Москов. обл. г.Ковров, ул.Победы д.3, кв.9 16-25-07

М

63.07.05

ГНх

МОНИКИ Москва

0 (I)

+

А:2,3 В:7,12 С:1,4 ДR:2,5

30/20

I

А:19 В:0 С:3 ДR:6

------------------------------------------------------------------------

* - к классу ургентных больных (У) относятся реципиенты, которым показана трансплантация в первую очередь, в течение месяца с момента включения в "лист ожидания", пересадка возможна без учета степени совместимости, только при наличии отрицательной прямой перекрестной пробы между донором и реципиентом (х-гломерулонефрит (ГН), пиэлонефрит (ПН), поликизтоз, диабет, системная красная волчанка).

Акт об изъятии органов и тканей у донора-трупа для трансплантации

1. Изъятие  донорских органов  и тканей  (почки, сердце, легкие, печень и

т.д. ____________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

произведено   после   констатации  смерти  (смерть  мозга)  больного   по

разрешению ______________________________________________________________

              (указать учреждение, должность, фамилию, имя, отчество)

2. Производил(и) изъятие  донорских  органов  и  тканей врач(и)-хирург(и)

_________________________________________________________________________

        (указать учреждение, должность, фамилию, имя, отчество)

3. Способ    изъятия    донорских   органов  (описание   инструментальных

вмешательств и операции) ________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

4. При изъятии донорских органов и тканей присутствовали:

       - судебно-медицинский эксперт ____________________________________

       - реаниматолог ___________________________________________________

5. Куда помещены и кому переданы донорские органы и ткани

_________________________________________________________________________

6. Время начала изъятия _________________________________________________

7. Время окончания изъятия ______________________________________________

   Подписи: Реаниматолог

            Судебно-медицинский эксперт

            Врач(и)-хирург(и)